劉曉云

（山東省威海市中心醫(yī)院，山東 威海 264400）

食管癌是一種常見(jiàn)的消化道腫瘤，具有較高的發(fā)病率和死亡率，我國(guó)的食管癌患者呈現(xiàn)男多女少的特點(diǎn)，且發(fā)病年齡大多在40歲以上[1]。在護(hù)理階段，可以采用個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，幫助患者補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者康復(fù)。本文就個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)食管癌放療病人的影響進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年4月～2019年4月本院收治的食管癌放療患者共62例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例。患者年齡在32～69歲之間，男性患者34例，女性患者28例，平均年齡為（49.2±3.8）歲。觀察組中男性患者16例，女性患者15例，患者年齡在32～66歲之間，平均年齡（48.8±3.7）歲。對(duì)照組中男性患者18例，女性患者13例，患者年齡在34～69歲之間，平均年齡（49.5±3.6）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。具體方法如下：

⑴病癥評(píng)估：對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，掌握患者的飲食習(xí)慣和個(gè)人喜好，結(jié)合食物營(yíng)養(yǎng)模型，告知患者膳食平衡的意義與調(diào)節(jié)的方法，提高患者及家屬的自我管理意識(shí)。護(hù)理人員需要了解患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的結(jié)果，如患者的評(píng)分≥3分，則采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)[2]。

（2）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)量和能量消耗，制定科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，并制定飲食清單，由醫(yī)院提供或由家屬提供，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。評(píng)估患者的進(jìn)食通暢度，對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整。

（3）飲食干預(yù)：制定飲食清單的同時(shí)，要對(duì)患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)，控制能量和營(yíng)養(yǎng)量，并培養(yǎng)患者的自主管控意識(shí)。如患者在化療期間出現(xiàn)嚴(yán)重放射性食管炎，或出現(xiàn)進(jìn)食困難時(shí)，可以采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管提供營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)包含患者的Hb、PA、ALB評(píng)分。

對(duì)比兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率。根據(jù)滿意度自評(píng)表，統(tǒng)計(jì)患者的滿意度，并了解患者的不良反應(yīng)人數(shù)，計(jì)算滿意度和不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，且觀察組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)下降幅度較小。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 Hb（g/L） PA（mg/L） ALB（mg/L）觀察組 護(hù)理前 115.8±6.7 198.3±16.2 33.9±3.4護(hù)理后 106.2±5.8 186.3±4.6 30.7±2.4對(duì)照組 護(hù)理前 115.6±6.5 199.6±15.7 33.1±3.5護(hù)理后 95.4±5.5 132.5±9.9 25.6±3.3 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組、對(duì)照組的滿意度分別為96.7%、83.8%，觀察組的不良反應(yīng)率為9.6%，高于對(duì)照組的22.5%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

食管癌患者容易出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，在放療階段，容易出現(xiàn)嚴(yán)重放射性食管炎，對(duì)患者飲食造成一定影響。護(hù)理人員需要對(duì)患者的具體情況進(jìn)行打分，結(jié)合患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估。在采用個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后，可以針對(duì)性的補(bǔ)充患者恢復(fù)所需營(yíng)養(yǎng)，并對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)消耗進(jìn)行計(jì)算，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況。在患者難以進(jìn)食時(shí)，可以采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，減輕放射性食管的損傷，提升治療效果和患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示在食管癌放療患者的護(hù)理過(guò)程中，采用個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可以有效改善患者的腸道反應(yīng)，補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)的攝入量，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡，達(dá)到提升患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的效果。

綜上所述，在食管癌放療患者的護(hù)理過(guò)程中，采用個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可以大幅改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低患者的不良反應(yīng)率，提升患者的滿意程度，值得進(jìn)行大力推廣。