溫嬌

海城市中心醫(yī)院干診病房 (遼寧鞍山 114200)

吞咽障礙是老年癡呆患者的常見并發(fā)癥，患者一旦出現(xiàn)吞咽障礙，將出現(xiàn)營養(yǎng)不良、脫水、吸入性肺炎等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康與正常生活，故需采取有效的方式進(jìn)行治療，以提高患者的生命質(zhì)量。以往臨床主要采用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，但效果并不理想，而在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上輔以患者電刺激儀治療，可能提高治療效果，促進(jìn)患者吞咽功能恢復(fù)。基于此，本研究探討電刺激儀治療老年癡呆伴吞咽障礙患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年6月在我院接受治療的78例老年癡呆伴吞咽障礙患者作為研究對象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和試驗組，每組39例。對照組男23例，女16例；年齡60～84歲，平均(68.33±7.14)歲。試驗組男24例，女15例；年齡60～83歲，平均(68.42±7.09)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療：對于吞咽障礙較輕(Ⅱ、Ⅲ級)的患者，可由家屬陪伴自行進(jìn)食，護(hù)理人員進(jìn)行觀察和指導(dǎo)；對于吞咽障礙較為嚴(yán)重(Ⅳ、Ⅴ級)的患者則由護(hù)理人員輔助進(jìn)食，確保每次進(jìn)食結(jié)束后，患者口腔中無食物殘留，避免發(fā)生誤吸；指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行咽部功能訓(xùn)練，即將舌頭伸出，做左右、上下舔唇動作；將舌頭頂住上顎，間隔5 s左右做1次吞咽動作。

試驗組使用低頻神經(jīng)肌肉電刺激儀(北京富康永泰科技有限公司，KT-90A)進(jìn)行治療：指導(dǎo)患者取合適的體位，將電極置于患者頸部、咽部等位置，調(diào)整參數(shù)后進(jìn)行治療；在治療期間，密切觀察患者的肌肉反應(yīng)，并逐漸提高刺激強(qiáng)度，每天治療2次，每次約30 min。

兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 臨床評價

(1)治療結(jié)束后，采用洼田飲水試驗評估兩組的治療效果，Ⅰ級為痊愈，Ⅱ～Ⅲ級為改善，Ⅳ～Ⅵ級為無效[1]，治療有效率=(痊愈例數(shù)+改善例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)采用吞咽功能測評量表評估兩組治療前后不同時間的吞咽功能，共46分，評分越低表示患者的吞咽功能越好[2]。(3)采用調(diào)查問卷評價兩組家屬的滿意度，共50分，>40分為滿意，30～40分為較為滿意，<30分為不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=6.0926，aP<0.05

2.2 兩組治療前后不同時間的吞咽功能比較

兩組治療后不同階段的吞咽功能評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后不同時間的吞咽功能比較(分，

注：與同組治療前比較，aP<0.05

2.3 兩組家屬滿意度比較

試驗組家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組家屬滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=7.8629，aP<0.05

3 討論

老年癡呆是臨床常見的慢性疾病，在此期間患者很容易出現(xiàn)吞咽障礙，不僅會影響患者的正常進(jìn)食，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、脫水、吸入性肺炎等癥狀表現(xiàn)，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?/p>

既往臨床對老年癡呆伴吞咽障礙患者主要采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，即指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，如面部肌肉訓(xùn)練、空吞咽訓(xùn)練等，雖具有一定的效果，但總體療效并不理想。電刺激儀可刺激患者咽部、頸部、口腔的肌肉，可促進(jìn)其功能恢復(fù)，同時還可刺激神經(jīng)元，有利于其再生與修復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)患者吞咽功能的改善[3]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率與家屬滿意度均高于對照組，該結(jié)果與何珊等[4]研究結(jié)果相似，說明使用電刺激儀治療老年癡呆伴吞咽障礙患者的效果理想，患者家屬更滿意。兩組治療后不同階段的吞咽功能評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，該結(jié)果與毛依予等[5]研究結(jié)果相似，說明老年癡呆伴吞咽障礙患者使用電刺激儀進(jìn)行治療可改善患者的吞咽功能。

綜上所述，老年癡呆伴吞咽障礙患者使用電刺激儀進(jìn)行治療的效果顯著，其可提高家屬滿意度，改善患者的吞咽功能。