左全庭，金璐

高安市人民醫(yī)院 1 神經(jīng)內(nèi)科，2 心內(nèi)二科 (江西高安 330800)

腦卒中好發(fā)于中老年患者，該疾病對患者的身心健康影響較大，部分患者在患病后生活自理能力較差，導致心理壓力增大，進而并發(fā)抑郁，嚴重影響患者的預后；針對腦卒中后抑郁患者，應及時采取有效的干預措施，若單一給予抗抑郁藥物治療，患者的療效不佳，若同時給予患者康復訓練治療，則可有效緩解患者的抑郁癥狀，提升生命質(zhì)量。本研究探討艾司西酞普蘭聯(lián)合康復訓練治療老年腦卒中后抑郁患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取高安市人民醫(yī)院2018年4月至2019年7月收治的56例老年腦卒中后抑郁患者，隨機分為兩組，每組28例。對照組男13例，女15例；年齡52～78歲，平均(65.81±6.91)歲。試驗組男15例，女13例；年齡51～78歲，平均(65.37±6.81)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：(1)診斷為老年腦卒中后抑郁；(2)能夠進行簡短的交流；(3)生命質(zhì)量尚可；(4)自愿參與并簽署知情同意書；(5)能夠較好地配合研究開展。排除標準：(1)同時伴有惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、多器官衰竭等；(2)伴有艾滋病、乙型肝炎等；(3)近1周內(nèi)服用過本研究所用藥物；(4)參加風險大。

1.2 方法

對照組接受艾司西酞普蘭(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字H20130105)治療：1次/d，10 mg/次，患者口服，連續(xù)服用28 d。

試驗組接受艾司西酞普蘭聯(lián)合康復訓練治療：藥物治療同對照組，康復訓練治療見下。(1)運動療法：在患者病情好轉(zhuǎn)后，研究人員應協(xié)助患者在床上進行被動運動，如抬腿、伸縮、壓腿、翻轉(zhuǎn)等；隨著患者疾病的好轉(zhuǎn)，可讓患者自行進行主動運動，如直腿抬高、伸拉等；對于情況好轉(zhuǎn)的患者，可協(xié)助其下床活動，如站立、行走、快走等；2次/d，30 min/次。(2)物理療法：可給予患者針灸治療、按摩治療等；針灸治療選擇患者的百會、思聰、肺俞、心俞、肝俞、腎俞等穴位，穴位針灸3～5壯/次；同時對患者進行按摩，選擇患者的雙下肢或者上肢，在按摩過程中，應注意力度；3次/周，45 min/次；讓患者接受電腦CRI-A康復治療儀(北京寶潤佳科技有限公司，國藥準字：京藥監(jiān)械(準)字2010第2260197號)治療；1次/d，30 min/次，3周為1個療程。(3)心理疏導：對于抑郁患者，應鼓勵家屬多陪伴患者，多與患者聊天，讓患者感受到來自家庭的溫暖，讓患者身心感到舒暢；醫(yī)護人員應為患者講解預后效果較好的案例，進而提升患者面對疾病的信心。

1.3 臨床評價

(1)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分[1]：使用HAMD對患者的抑郁狀況進行評估，評分越低，說明患者的抑郁癥狀改善效果越好。(2)生命質(zhì)量評分[2]：使用SF-36生命質(zhì)量評分量表對患者的生命質(zhì)量進行評估，評分越高，說明患者的生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

治療前，兩組HAMD、生命質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=0.3997，t=0.1003；P>0.05)；治療后4周、8周，試驗組生命質(zhì)量評分高于對照組(t=5.3148，t=10.5895；P<0.05)，HAMD評分低于對照組(t=2.2172，t=2.3389；P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、治療后4周、8周HAMD、生命質(zhì)量評分比較(分，

注：與對照組同時期比較，aP<0.05

3 討論

研究表明，腦卒中患者并發(fā)抑郁主要是由神經(jīng)生物學因素所致，腦卒中后基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)缺血性壞死，進而干擾神經(jīng)通路，引起神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂，誘發(fā)抑郁[3]。臨床上對于抑郁患者通常讓其服用艾司西酞普蘭進行治療，通過抑制5-羥色胺再攝取，達到控制抑郁的目的，但是單純的藥物控制抑郁療效不佳，患者的預后仍然不理想[4]。對此，現(xiàn)今對于腦卒中后抑郁患者，在采取艾司西酞普蘭治療的同時，給予康復訓練治療，通過運動療法、物理療法、心理疏導等多種方式，雙管齊下，共同樹立患者面對疾病的信心、勇氣，疏散患者內(nèi)心的不良情緒，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，抑郁癥狀也得到控制，整體療效較為滿意[5]。本研究結果顯示，治療前，兩組HAMD、生命質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后4周、8周，試驗組生命質(zhì)量評分高于對照組，HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，艾司西酞普蘭聯(lián)合康復訓練治療老年腦卒中后抑郁患者，能有效降低患者的HAMD評分，緩解抑郁癥狀，促進疾病的好轉(zhuǎn)，提升生命質(zhì)量。