李曉明

遼陽遼化醫(yī)院兒科 (遼寧遼陽 111003)

肺炎是兒科常見疾病，好發(fā)于嬰幼兒時期，冬春季多見。該病起病急，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難及發(fā)熱等。若未及時治療，易反復(fù)發(fā)作，甚至誘發(fā)心力衰竭。小兒肺炎在兒科疾病中具有較高的發(fā)病率和病死率，嚴重威脅患兒的身體健康及生長發(fā)育[1]。肺部理療機結(jié)合中藥行肺部理療是目前臨床新型治療方式，通過對肺部組織輔助加熱，經(jīng)過毛細血管促進機體血液循環(huán)，從而發(fā)揮化痰、平喘作用，促進肺部炎癥吸收[2]。本研究旨在探討肺部理療機在小兒肺炎輔助治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年1月我院收治的108例肺炎患兒，根據(jù)治療方式分組，常規(guī)對癥治療的54例患兒納入對照組，常規(guī)治療聯(lián)合肺部理療機治療的54例患兒納入試驗組。試驗組男30例，女24例；年齡3～10歲，平均(6.53±1.62)歲。對照組男29例，女25例；年齡1～8歲，平均(4.49±1.36)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015年版)》[3]中小兒肺炎的相關(guān)診斷標準，并伴有不同程度的喘息、咳嗽；患兒年齡在12歲以下；發(fā)病至就診時間在3 d以內(nèi)；患兒家屬同意本研究并簽署相關(guān)知情同意書。排除標準：合并先天性心臟病的患兒；伴有肺、肝、腎等重要臟器功能障礙性疾病的患兒；合并嚴重免疫缺陷疾病的患兒；伴有哮喘持續(xù)狀態(tài)的患兒。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均根據(jù)患兒病情予以抗感染、退熱、吸氧、霧化吸入稀釋痰液、止咳平喘治療，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，并予以營養(yǎng)支持治療。

試驗組在上述基礎(chǔ)上采用小兒肺炎理療儀(河南博恩醫(yī)療新技術(shù)有限公司生產(chǎn)，型號為BE-5000)進行肺部理療：將理療貼片放置于患兒肺部，設(shè)置儀器為遠紅外發(fā)熱中藥離子導(dǎo)入模式，15～20 min/次，2次/d。連續(xù)治療1周；在治療期間，護理人員實施消毒、隔離措施，避免交叉感染。

1.3 臨床評價

(1)統(tǒng)計治療1周后，兩組的臨床療效。療效判定：痊愈，患兒體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，X線示肺部炎癥基本吸收；有效，患兒體溫有所降低，臨床癥狀明顯改善，X線示肺部炎癥有所吸收；無效，患兒體溫、臨床癥狀及X線檢查結(jié)果均無改善；總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組住院時間、咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間及肺部啰音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=4.960，aP=0.026

2.2 住院時間及臨床癥狀消失時間

試驗組住院時間、咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間及肺部啰音消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組住院時間及臨床癥狀消失時間比較

3 討論

小兒肺炎是由于病毒、細菌及支原體等病原體或其他致病因素引發(fā)的肺部炎癥。由于小兒免疫功能低下，肺發(fā)育不完善，易誘發(fā)各種感染，且在感染后不能有效排除分泌物，從而影響呼吸道通暢及肺功能，進而引起呼吸功能受限及心功能受損[4]。目前，臨床治療小兒肺炎的主要手段為抗感染及對癥藥物治療，但長期、大量應(yīng)用抗生素會造成不良反應(yīng)，并使機體產(chǎn)生耐藥性。因此，應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)輔助治療小兒肺炎具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組住院時間、咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間及肺部啰音消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，肺部理療輔助治療小兒肺炎的效果顯著。分析原因如下。(1)肺部理療機的遠紅外發(fā)熱中藥離子導(dǎo)入模式，能夠?qū)⒅兴幣c肺部理療儀治療有效結(jié)合，引導(dǎo)藥物直接作用于病灶部位，減少胃腸道降解和首過效應(yīng)，促進藥物向病變組織滲入，增加局部組織給藥濃度及持續(xù)時間，充分發(fā)揮抗炎作用[5]。(2)肺部理療能擴張小動脈及毛細血管，增加血管通透性，從而改善肺部淋巴回流及血液循環(huán)，減輕水腫程度，促進細菌毒素及病理產(chǎn)物的排泄，從而達到止咳、化痰、平喘的目的，加速炎癥消除，進而縮短病程及住院時間[6]。(3)肺部理療可抑制炎性介質(zhì)釋放，促進肺部啰音消散及分泌物的吸收；同時，增加吞噬細胞數(shù)量，增強吞噬細胞活性，且能明顯增加抗體、補體、調(diào)理素及凝集素等成分，有效激活應(yīng)激反應(yīng)，提升機體免疫功能，進而加速消散和控制炎癥[7]。(4)肺部理療能夠改善組織血供，加速纖維細胞增殖，縮短結(jié)締組織和肉芽組織的生長時間，有利于病變組織迅速修復(fù)愈合。(5)同溫室效應(yīng)原理可抑制神經(jīng)興奮，對平滑肌及骨骼肌的痙攣癥狀具有緩解作用，直接抑制或殺滅病原微生物[8]。

綜上所述，肺部理療機在小兒肺炎輔助治療中的效果更佳，能夠加速緩解患兒的臨床癥狀，有效縮短患兒住院時間。