林春梅 張敏 阿里旦·艾爾肯

[摘要] 目的 探討基于影響因素下建立的專項(xiàng)培訓(xùn)模式對(duì)新疆和田地區(qū)基層醫(yī)護(hù)人員及高血壓患者健康管理素養(yǎng)的實(shí)施效果。 方法 于2019年1～8月抽取新疆和田地區(qū)8個(gè)衛(wèi)生基層單位基層醫(yī)護(hù)人員（110名）及高血壓患者（120例）作為研究對(duì)象。對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施基于影響因素的高血壓管理專項(xiàng)培訓(xùn)。120例患者中，60例為培訓(xùn)前納入，60例為培訓(xùn)后納入。以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)培訓(xùn)前后醫(yī)護(hù)人員高血壓管理能力及高血壓患者滿意度、疾病認(rèn)知、血壓水平進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 單位所在地及是否參加過(guò)培訓(xùn)為醫(yī)護(hù)人員管理知識(shí)得分的影響因素，文化程度及是否參加過(guò)培訓(xùn)是醫(yī)護(hù)人員管理行為得分的影響因素（P < 0.05）。培訓(xùn)后醫(yī)護(hù)人員高血壓健康素養(yǎng)知識(shí)及行為得分顯著高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。經(jīng)培訓(xùn)的高血壓患者疾病認(rèn)知、滿意度得分均高于未經(jīng)培訓(xùn)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 基于多因素分析下的高血壓專項(xiàng)培訓(xùn)可以顯著提高新疆和田基層醫(yī)護(hù)人員高血壓健康管理素養(yǎng)，同時(shí)可以提高患者的疾病認(rèn)知和滿意度，具有極大推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 高血壓管理;基層醫(yī)療;健康素養(yǎng);疾病認(rèn)知

[中圖分類號(hào)] R544.11? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）03（c）-0057-04

[Abstract] Objective To explore the effect of special training mode based on independent factors on improving hypertension health management in grassroots medical staff and hypertension patients in Hotan region of Xinjiang Uygur Autonomous Region. Methods From January to August 2019， a total of 110 primary health care workers and 120 hypertensive patients from 8 primary health care units in Hotan region were selected as the research objects， while special training based on influencing factors on hypertension management was conducted for the health care workers. There were 60 patients were enrolled before training， and 60 patients were enrolled after training of 120 patients. Hypertension management ability of the workers， while the satisfaction， disease cognition and blood pressure levels of hypertension patients before and after the training were investigated by the questionnaire survey. Results The location of the unit and whether it has participated in training were influential factors for the management knowledge score of medical staff， and the education level and whether it has participated in training were the influential factors for the management behavior score of medical staff （P < 0.05）. The scores of hypertension health literacy knowledge and behavior of medical staff after training were significantly higher than before training， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. The scores of disease awareness and satisfaction of trained hypertensive patients were higher than those of untrained patients， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The special training on hypertension based on multi-factor analysis can significantly improve the health management literacy of primary medical staff in Hotan tegion， Xinjiang Uygur Autonomous Region. At the same time， it can improve disease awareness and satisfaction of patients， which has great promotion value.

本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)前和田基層醫(yī)護(hù)人員高血壓健康管理素養(yǎng)得分為64分，離理想總分（95分）有一定差距。文化程度、單位所在地、是否曾參加高血壓防治培訓(xùn)是影響和田基層醫(yī)護(hù)人員高血壓健康管理素養(yǎng)的獨(dú)立因素。本研究以此作為培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)和田基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高血壓專項(xiàng)培訓(xùn)，即在普及專項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容后對(duì)單位在農(nóng)牧區(qū)、沒(méi)有參加過(guò)培訓(xùn)、文化程度低的醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)專項(xiàng)培訓(xùn)。

本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后醫(yī)護(hù)人員高血壓健康管理素養(yǎng)總分、知識(shí)得分、行為得分維度均高于培訓(xùn)前，干預(yù)組高血壓患者滿意度得分及疾病認(rèn)知得分均顯著高于對(duì)照組。提示基于多因素分析下的專項(xiàng)培訓(xùn)模式效果突出，值得借鑒。專項(xiàng)培訓(xùn)采用集中理論面授，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、教學(xué)查房等多種方式開展，極大提高了培訓(xùn)效果。邵悅萍等[15]研究顯示，基層多數(shù)臨床醫(yī)師知識(shí)老化，患者得不到專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范化培訓(xùn)可以提高醫(yī)護(hù)人員管理認(rèn)知、促進(jìn)患者健康[16-17]。同時(shí)，根據(jù)影響因素的針對(duì)性強(qiáng)化培訓(xùn)，可以全面提高培訓(xùn)效果，患者疾病認(rèn)知水平也得到提升。相關(guān)研究顯示[18-21]，針對(duì)性培訓(xùn)的效果優(yōu)于機(jī)械式培訓(xùn)。然而，尚未發(fā)現(xiàn)基于影響因素的高血壓專項(xiàng)培訓(xùn)的研究，無(wú)法進(jìn)行比較。本研究結(jié)果顯示，高血壓知識(shí)得分和行為得分呈正相關(guān)，提示對(duì)知識(shí)和行為培訓(xùn)會(huì)形成良性循環(huán)。董青杉[22]研究也顯示，知識(shí)共創(chuàng)與行為效果之間的正向關(guān)系。值得注意的是，本研究?jī)山M患者血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。可能與入組患者治療依從性較好有關(guān)，也有可能受其他非處理因素影響，需要進(jìn)一步重復(fù)研究以確定結(jié)果。

綜上所述，基于前期影響因素篩查下實(shí)施針對(duì)性專項(xiàng)培訓(xùn)確實(shí)可以提高基層醫(yī)護(hù)人員高血壓健康管理素養(yǎng)，對(duì)患者疾病認(rèn)識(shí)也有明顯效果。但本研究樣本量較小，logistic回歸模型穩(wěn)定性需要進(jìn)一步完善，且納入觀察指標(biāo)較為局限，故需要后期繼續(xù)擴(kuò)大樣本量進(jìn)行研究。

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（收稿日期：2019-11-11? 本文編輯：王曉曄）