王英曼 楊露青

【摘 ?要】目的：探究綜合康復護理對風心病瓣膜置換術患者的影響。方法：擇取2017年3月至2019年2月期間在我院進行瓣膜置換術治療的風濕性心臟病患者共80例，根據(jù)數(shù)字表法進行隨機分組，包括對照組40例和觀察組40例。對照組開展常規(guī)護理，觀察組開展綜合康復護理，比較兩組患者生存質量評分、臥床時間、ICU停留時間及住院時間。結果：觀察組患者生存質量評分顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者臥床時間、ICU停留時間和入院時間均短于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：為風心病瓣膜置換手術患者開展綜合康復護理，可有效縮短患者住院時間，提升患者生存質量，因此該種護理模式值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】風心病;瓣膜置換術;綜合康復護理;生存質量

【中圖分類號】R473.6??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0149-02

風濕性心臟病是臨床常見心臟疾病，可對患者的健康造成嚴重的不良影響，該疾病可通過心臟瓣膜置換術進行有效治療，但是該術式風險高，手術耗時久，術后恢復慢，因此為保證手術療效以及患者的康復效果，在患者術后為其開展有效的康復護理具有重要意義^[1]?？祻妥o理干預指的是針對患者的術后情況提供具有鞏固臨床療效，促進其功能恢復的護理模式，目的是幫助患者更好的恢復，提升患者生存質量^[2]。本次擇取2017年3月至2019年2月我院收治的80例風心病瓣膜置換術患者開展綜合康復護理效果研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2017年3月至2019年2月期間在我院進行瓣膜置換術治療的風濕性心臟病患者共80例，根據(jù)數(shù)字表法進行隨機分組，包括對照組40例和觀察組40例。對照組內男23例，女17例，年齡26～58歲，平均（41.2±2.4）歲，病程3～10年，平均（6.3±1.2）年;觀察組內男25例，女15例，年齡28～60歲，平均（42.2±2.5）歲，病程3～11年，平均（6.5±1.3）年，兩組患者一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護理，開展健康教育，告知患者該疾病的病因、治療方法及相關注意事項，加強患者對疾病的了解以提升其治療依從性。開展飲食指導以保證患者營養(yǎng)攝入充足，糾正患者的不良生活習慣和行為。開展心理干預，通過健康教育緩解其不良心理，通過注意力轉移法等方式促使患者平靜，以積極的心態(tài)面對疾病和治療等。術后進行病情觀察和生命體征監(jiān)測，同時開展常規(guī)外科護理。

觀察組在對照組常規(guī)護理基礎上開展綜合康復護理，首先為患者介紹康復護理的目的、流程以及堅持康復護理的重要性，告知患者應戒煙，對其進行呼吸功能康復訓練指導。主動與患者進行交流，使其放平心態(tài)接受康復訓練?；颊咝g后蘇醒時根據(jù)其具體情況為患者制定康復方案，主要康復護理內容包括呼吸訓練和正確咳嗽，對患者肺活量進行改善，同時避免患者術后發(fā)生肺部感染或肺不張情況，若患者痰液較為黏稠且無法自行排痰時，需要進行霧化處理，稀釋痰液便于順利排出。術后1d可開展被動肢體功能康復訓練，對其心肺功能進行改善，術后2d時鼓勵患者下床活動，可坐椅子或扶墻站立，術后3d可指導其下床慢走。出院時為患者及家屬播放康復運動指導視屏，增強患者進行和堅持康復運動的意識，按照醫(yī)囑定時定量用藥，定期回院復查并檢查心臟功能恢復情況以及檢測凝血功能。告知患者出院后好好休養(yǎng)，避免過度勞累，戒煙酒。同時制定患者隨訪計劃，及時了解患者出院后的康復情況，可指導患者進行太極拳、慢走等運動，注意運動時間應循序漸進，過程中適當休息，具體運動強度以患者主觀感受不勞累為宜。

1.3觀察指標

比較兩組患者生存質量評分、臥床時間、ICU停留時間及住院時間。

生存質量評分應用WHO質量測評量表進行評估，該量表中共包括如下4個領域，生理、心理、社會關系和環(huán)境，分值越高說明患者生活質量越高^[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

研究獲得的計量資料進行SPSS17.0統(tǒng)計學軟件t值檢驗，以（`x±s）方式表達，以P<0.05為檢驗標準，符合則表明差異在統(tǒng)計學中有意義。

2 結果

2.1兩組患者臥床時間、ICU停留時間和住院時間比較

觀察組患者臥床時間、ICU停留時間和入院時間均短于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2兩組患者生存質量評分比較

觀察組患者生存質量評分顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

風濕性心臟病在臨床中有較高的發(fā)病率，可通過心臟瓣膜置換術治療，該種治療方法通過生物瓣膜或機械瓣膜對患者病變瓣膜進行置換，其中機械瓣膜手術患者術后需要進行終身抗凝治療，可能導致患者血栓或出血事件;生物瓣膜應用后可能導致患者二次手術，由此來看為風心病瓣膜置換術患者開展術后康復護理意義重大^[4]。該類患者術后康復護理的重點在于運動康復訓練，對患者的心肺功能進行改善。綜合康復護理干預早期為患者開展呼吸訓練以增加患者肺活量，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率。通過被動肢體訓練對患者心肺功能進行改善。為患者及家屬播放相關視頻資料增強其堅持康復訓練的意識，避免護理干預中斷導致其生活質量下降。同時開展飲食指導，糾正患者不良生活方式和習慣能夠降低心血管病風險^[5]。出院后隨訪護理可以及時了解患者居家康復訓練執(zhí)行情況，針對其康復訓練中遇到的問題進行解答，調整康復訓練方案以適應患者當前的恢復情況。在本次研究中觀察組開展了綜合康復護理，結果顯示該組患者生存質量評分高于對照組，而臥床時間、ICU停留時間和住院時間等指標短于對照組，提示綜合康復護理對風心病瓣膜置換術患者術后康復具有積極影響。

結束語：

綜上，在風心病瓣膜置換術患者術后護理中開展綜合康復護理干預能夠有效縮短患者住院時間，改善其生存質量，因此該種護理模式值得用于臨床推廣。

參考文獻

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[5] 張艷霞，王喜明，任曼曼.階段性康復護理對心臟瓣膜置換患者術后生活質量的影響[J].河南外科學雜志，2019，25（01）：168-169.