陳甚均 鄭喜源

【摘 ?要】目的：研究奧曲肽聯(lián)合蛇毒血凝酶對(duì)于急性消化道出血患者的作用與效果。方法：選出我院接受并治療的88例急性消化道出血病例，納入的時(shí)間段最開(kāi)始由2017年12月直到2019年5月，把奧曲肽的44例作為A組，把奧曲肽聯(lián)合蛇毒血凝酶的44例作為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：在治療后，B組患者治療療效對(duì)比A組患者更高，具有顯著性的差異（P<0.05）;在治療后，B組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率對(duì)比A組患者更低，具有顯著性的差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性消化道出血患者，奧曲肽聯(lián)合蛇毒血凝酶效果頗為顯著，建議臨床推崇使用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;治療;蛇毒血凝酶;效果;急性消化道出血

【中圖分類號(hào)】R651.1??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0096-02

對(duì)于消化系統(tǒng)類疾病而言，消化道出血十分普遍，由食管到肛門都會(huì)發(fā)生出血，同時(shí)，這類患者還會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血等方面的問(wèn)題，一些患者還極有可能出現(xiàn)休克，甚至是危害到生命。消化道出血會(huì)由于消化道炎癥、血管病變等有關(guān)的因素而引發(fā)，還會(huì)由于各個(gè)相鄰器官發(fā)生病變而引發(fā)，大多出現(xiàn)在胃部、十二指腸中?，F(xiàn)階段，臨床中大多借助藥物、手術(shù)等對(duì)消化道出血患者進(jìn)行治療，但是，手術(shù)具有許多風(fēng)險(xiǎn)、傷害，患者較難接受，所以，臨床中應(yīng)選取更為高效且科學(xué)的藥物方法來(lái)進(jìn)行止血^[1]。文章納入的時(shí)間段最開(kāi)始由2017年12月直到2019年5月我院接受并治療的88例患者，現(xiàn)在總結(jié)如下：

1 一般資料及方法

1.1一般資料

選出我院接受并治療的88例急性消化道出血病例，納入的時(shí)間段最開(kāi)始由2017年12月直到2019年5月，把奧曲肽治療的44例患者作為A組，把奧曲肽聯(lián)合蛇毒凝血酶治療的44例患者作為B組。A組性別：34例男患、10例女患;年齡：處于26歲-67歲之間，平均（46.66±9.66）歲。B組性別：35例男患、9例女患;年齡：處于27歲-69歲之間，平均（48.96±10.95）歲。經(jīng)對(duì)比2組的基本資料后提示無(wú)差異性，可比較，P>0.05。

1.2方式

A組：施予奧曲肽：對(duì)患者施予醋酸奧曲肽注射液（由遼寧諾維諾制藥股份有限公司出品，批準(zhǔn)文號(hào)即為國(guó)藥準(zhǔn)字為H20080393，規(guī)格為1ml：0.1mg）進(jìn)行治療。把0.4mg的奧曲肽加入至50ml生理鹽水中持續(xù)泵入，一天兩泵。B組：對(duì)患者施予奧曲肽聯(lián)合蛇毒血凝酶：奧曲肽有關(guān)的使用方法與A組患者相一致。同時(shí)對(duì)患者施予蛇毒血凝酶注射液[由兆科藥業(yè)（合肥）有限公司出品，批準(zhǔn)文號(hào)即為國(guó)藥準(zhǔn)字H20060895，規(guī)格即為1ml：1單位]進(jìn)行治療。把4-6U的蛇毒血凝酶加入至100ml生理鹽水中，然后分次進(jìn)行口服。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估對(duì)比2組患者在治療后不良反應(yīng)的總發(fā)生率，而其中，不良反應(yīng)主要包括了血壓驟降、惡心嘔吐、心率加快、嘔血。

評(píng)估對(duì)比2組患者在治療后的治療療效：顯效：持續(xù)三次大便隱血試驗(yàn)體現(xiàn)為陰性，血紅蛋白處于穩(wěn)定的狀態(tài)下，在治療24h后，出血得到停止;有效：血紅蛋白處于穩(wěn)定的狀態(tài)下，在治療72h后，出血得到停止;無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到以上各項(xiàng)規(guī)范。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)均以軟件SPSS22.0處理，治療療效、不良反應(yīng)的總發(fā)生率為[例（%）]，組間檢驗(yàn)用χ²，P<0.05時(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1比較2組不良反應(yīng)的總發(fā)生率

在治療后，B組不良反應(yīng)的總發(fā)生率對(duì)比A組更低，具有顯著性的差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較2組治療療效

在治療后，B組治療療效對(duì)比A組更高，具有顯著性的差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性消化道出血指的是一種十分普遍的高危疾病，如果沒(méi)有立即對(duì)這類患者進(jìn)行搶救，較易出現(xiàn)死亡^[2]?，F(xiàn)階段，臨床中大多借助藥物對(duì)急性消化道出血患者進(jìn)行治療，在患者出現(xiàn)大量地出血后，部分應(yīng)激激素會(huì)被刺激而過(guò)量地被釋放出來(lái)，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)，所以，可以對(duì)有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)以評(píng)估出疾病本身的進(jìn)展。同時(shí)，消化道出血患者大多都具有程度不一的炎癥反應(yīng)，且持續(xù)性炎癥、應(yīng)激反應(yīng)等都是引發(fā)二次出血、止血較難最為關(guān)鍵的因素。奧曲肽是生長(zhǎng)抑素類似物，其是由人工進(jìn)行合成的，與天然性生長(zhǎng)抑素對(duì)比，具有更為良好的作用，能夠減少內(nèi)臟中的血流，對(duì)血管所分泌出來(lái)的活性常肽、胃腸蠕動(dòng)等進(jìn)行抑制，減少胰高血糖素、胰島素本身的分泌，其是對(duì)消化道出血患者進(jìn)行治療的首選藥物。蛇毒血凝酶是從凍干蛇毒中進(jìn)行提取與分離而得的血凝酶，其主要包括了類凝血酶、類凝血激酶，這兩類酶都是類似的酶作用物，其處于鈣離子存在的狀態(tài)下，可以活化得到凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ，并對(duì)血小板凝集帶來(lái)刺激;給磷脂依賴性凝血X因子激活物給予了凝血這一整個(gè)過(guò)程中所需的磷脂表面，讓因子X(jué)能夠轉(zhuǎn)換成Xa，同時(shí)，讓血小板膜中的因子X(jué)a、凝血酶原激活物受體總數(shù)逐步增多，使得凝血酶原能夠被水解為凝血酶，讓血液更為迅速地得到凝固;在出血位置，蛇毒血凝酶能夠讓纖維蛋白原轉(zhuǎn)換成纖維蛋白單體，從而交連并生成難溶性纖維蛋白，最終，進(jìn)行止血。以上兩類藥物在聯(lián)合使用后，能夠最大限度地發(fā)揮出協(xié)同作用，而其中，奧曲肽可以促進(jìn)血小板得到凝集且血管也得到收縮，以具有選擇性地降低門脈壓力，讓門脈血流有所減少，對(duì)胃酸本身的分泌進(jìn)行抑制，給胃部給予更為良好的pH環(huán)境，最終，提升蛇毒血凝酶所具有的止血效果，進(jìn)而促進(jìn)患者盡早得到康復(fù)。

綜上，奧曲肽聯(lián)合蛇毒血凝酶對(duì)于急性消化道出血患者效果頗為顯著，能夠在保障患者治療安全性的前提下，最大限度地減少各類不良反應(yīng)的發(fā)生，建議臨床推崇使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚倩，楊镋靈.血凝酶與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療急性上消化道出血的臨床效果及對(duì)機(jī)體炎性反應(yīng)的影響[J].臨床誤診誤治，2019，32（4）：30-34.

[2] 陳曉熹.泮托拉唑、奧曲肽聯(lián)合血凝酶治療老年急性上消化道出血的臨床療效及影響因素分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（3）：407-409.

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