曾寧　周潔瑩　伍曉丹

膽囊息肉是體檢報(bào)告中常常出現(xiàn)在異常項(xiàng)目里的熟面孔，膽囊息肉到底是個(gè)什么病，究竟要不要治療？

大多數(shù)為良性，定期觀察即可

膽囊息肉主要分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。臨床上以非腫瘤性息肉居多，包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺肌癥等;腫瘤性息肉以腺瘤最為常見(jiàn)。

膽囊息肉是不是一定要手術(shù)切除？要具體情況具體分析。

膽固醇性息肉 膽固醇性息肉最為常見(jiàn)，它是由于肝臟對(duì)膽固醇代謝異常，導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶沉積在膽囊壁并向腔內(nèi)隆起而形成的。膽固醇性息肉絕大多數(shù)為多發(fā)性，本質(zhì)上不屬于新生物，因此不會(huì)發(fā)生惡變，而且多數(shù)患者沒(méi)有癥狀，息肉生長(zhǎng)緩慢，可以定期觀察。但是，膽固醇性息肉可能脫落，脫落后可成為膽囊結(jié)石的核心，部分患者會(huì)有慢性膽囊炎的表現(xiàn)。這類(lèi)患者如果癥狀反復(fù)發(fā)作，影響飲食、生活，建議手術(shù)治療。

膽囊腺瘤性息肉 膽囊腺瘤性息肉是一種真正的膽囊腫瘤，絕大多數(shù)為單發(fā)，且會(huì)逐漸增大，具有癌變可能，惡變率高達(dá)10%。因此膽囊腺瘤性息肉一旦發(fā)現(xiàn)，均建議手術(shù)治療。

膽囊腺肌癥 膽囊腺肌癥也稱(chēng)“肌腺癥”，通常認(rèn)為是發(fā)生在膽囊的一種良性增生性疾病，但臨床中少數(shù)情況下也會(huì)發(fā)生惡變。由于局限性腺肌癥有時(shí)很難和膽囊癌鑒別，建議最好還是手術(shù)切除。

四個(gè)條件中有一條都建議切除

當(dāng)發(fā)現(xiàn)膽囊息肉難以抉擇時(shí)，建議只要具備以下四個(gè)條件中的一個(gè)，均建議行微創(chuàng)手術(shù)治療。

① 息肉最大直徑≥1厘米，尤其是單發(fā)息肉;② 息肉最大直徑<1厘米，但短期快速增長(zhǎng)（在6個(gè)月、1年、2年～5年隨訪(fǎng)期增大2毫米以上）;③ 膽囊息肉合并急慢性膽囊炎;年齡>50歲，合并膽囊結(jié)石;④ 超聲檢查膽囊息肉血供豐富，懷疑癌變。

對(duì)于最大直徑<1厘米的息肉，建議三個(gè)月或半年后再次復(fù)查。如息肉無(wú)變化，以后可以每半年至一年復(fù)查一次。對(duì)于單發(fā)又非常接近1厘米“危險(xiǎn)線(xiàn)”的息肉，可以進(jìn)行超聲造影檢查，有助于進(jìn)一步確診。

總之，發(fā)現(xiàn)膽囊息肉不要急，但一定要到肝膽專(zhuān)科門(mén)診定期隨診。

（據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》）