余必偉，周俊蓮，何志玲，于志峰，郭新峰，岳 萍，吳金鵬＊＊

（1. 天津中醫(yī)藥大學(xué) 天津 301617；2. 北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院超聲科 北京 100000；3. 廣東省中醫(yī)院 廣州510120；4. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院&北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 生物醫(yī)學(xué)工程研究所 天津 300192）

頸動(dòng)脈粥樣硬化（Carotid atherosclerosis, CAS）是頸動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)粥樣沉積物，導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄、血管彈性降低的一種疾病，是動(dòng)脈粥樣硬化在頸動(dòng)脈處的表現(xiàn)，因其相比于其他部位層次較淺，容易檢測(cè)，常常被認(rèn)為是預(yù)測(cè)全身動(dòng)脈粥樣硬化的窗口[1]。頸動(dòng)脈是連接心臟與腦部的重要橋梁，提供腦部血液供應(yīng)量的80%～90%，因此頸動(dòng)脈狹窄與斑塊脫落是腦血管事件的主要原因，占缺血性腦卒中病因的19%～35%[2]。脈診是中醫(yī)特色診斷方法之一，也是中醫(yī)辨證論治的重要依據(jù)，在幾千年的歷史長(zhǎng)河中，中醫(yī)脈診逐漸形成了“獨(dú)取寸口”的診脈模式并固定下來，所謂“五臟六腑之氣味，皆出于胃而變見于氣口”，故寸口可診察五臟六腑之病變，然而中醫(yī)脈診向來通過主觀感受獲取結(jié)果，脈診之難，自古便有“心中了了，指下難明”之說。從口耳相傳到文字描述，從圖解脈象到脈診儀繪制脈圖，人們對(duì)于脈診標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化的探索從未停止[3]。脈診儀是現(xiàn)代脈診客觀化研究的成果，也將為脈診客觀化研究提供更多新的可能。在脈圖分析方面，時(shí)域分析法是一種具體、直觀，能夠明確反映人體生理意義的脈圖分析法，也是目前應(yīng)用最為廣泛的分析方法，其所得指標(biāo)以反映血管順應(yīng)性和血流動(dòng)力學(xué)的改變見長(zhǎng)[4]。頸動(dòng)脈粥樣硬化在脈象上的表現(xiàn)具有特征性，臨床常見弦脈、細(xì)脈、沉脈、滑脈[5]，實(shí)際上，血管功能及其相關(guān)參數(shù)可能在頸動(dòng)脈粥樣硬化形成之前早已出現(xiàn)異常[6]，而目前針對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化脈圖參數(shù)特征的研究尚未見報(bào)道，因此本研究結(jié)合超聲診斷與中醫(yī)脈診儀探索頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的脈圖參數(shù)特征，以期為頸動(dòng)脈粥樣硬化的早期診斷及脈診客觀化研究提供一些依據(jù)與參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019 年5 月于北京中醫(yī)醫(yī)院懷柔醫(yī)院功能科就診的患者。采集頸動(dòng)脈粥樣硬化者44例，正常者32例。根據(jù)數(shù)據(jù)完整性及統(tǒng)計(jì)分析，剔除無效數(shù)據(jù)和極端值后，斑塊組31例，其中男性15例，女性16例，平均年齡（63.52±7.90）歲。正常組25例，其中男性11例，女性14例，平均年齡（52.76±9.45）歲。（見表1）

表1 正常組與斑塊組在例數(shù)、性別、年齡方面的比較()

分組正常組斑塊組人數(shù)/例25 31性別男/例11 15女/例14 16平均年齡/歲52.76±9.45 63.52±7.90

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《血管和淺表器官超聲檢查指南》[7]中的標(biāo)準(zhǔn)，使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)頸動(dòng)脈血管的內(nèi)中膜厚度（Intima-media thickness, IMT）進(jìn)行檢查，IMT＜1 mm 為正常，1 mm≤IMT＜1.5 mm 為內(nèi)中膜增厚，局限性IMT≥1.5 mm視為斑塊形成。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

斑塊組：①符合上述斑塊形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)，局限性IMT≥1.5 mm；②年齡在18周歲以上，能配合完成檢查。

正常組：①年齡在18周歲以上，能配合完成檢查；②通過頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)未達(dá)到上述斑塊標(biāo)準(zhǔn)，IMT＜1 mm。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①反關(guān)脈或斜飛脈人群；②嚴(yán)重的炎癥等其他性質(zhì)的血管病變或全身器質(zhì)性疾病；③嚴(yán)重的精神疾病或酗酒、藥物成癮等；④妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 實(shí)驗(yàn)儀器

脈象儀選用上海道生公司研制的DS01-C 脈象診測(cè)信息采集系統(tǒng)。觀測(cè)指標(biāo)包括脈波圖的波幅指標(biāo)h1、h2、h3、h4、h5、h3/h1、h4/h1、h5/h1，時(shí)間指標(biāo)t、t1、t2、t3、t4、t5、w1、w2、t1/t、t5/t4、w1/t、w2/t，面積指標(biāo)AS、AD，脈率。

1.4 采集方法

①受試者取坐位，囑其安靜休息幾分鐘，確保情緒穩(wěn)定，呼吸調(diào)勻。②將采集器穩(wěn)定固定在受試者左右手腕部，傳感器探頭與體表垂直。③點(diǎn)擊采集，探頭逐漸加壓，獲取穩(wěn)定脈圖，至少加壓3 次，選取最佳脈波作為參數(shù)分析對(duì)象。④通過脈象分析軟件處理獲得的脈圖，以獲取脈圖參數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)用中位數(shù)和四分位間距[M(Q)]表示。對(duì)計(jì)量資料，滿足正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)或方差分析，不滿足正態(tài)分布的采用非參數(shù)檢驗(yàn)。對(duì)計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Pearson 法或Spearman 法。所有統(tǒng)計(jì)推斷均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸動(dòng)脈粥樣硬化患者脈圖參數(shù)特征分析

2.1.1 正常組與斑塊組比較

對(duì)于正常組和斑塊組的脈圖參數(shù)，滿足正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)，不滿足正態(tài)分布的采用非參數(shù)檢驗(yàn)。對(duì)比兩組的各項(xiàng)脈圖參數(shù)，結(jié)果顯示左手h5(P=0.028＜0.05)，右手h5(P=0.007＜0.05)、h5/h1(P=0.007＜0.05)的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，斑塊組的左手h5，右手h5、h5/h1都小于正常組。（見表2、圖1）

2.1.2 正常組與回聲組比較

為了進(jìn)一步探索頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的脈圖特征，將斑塊組所有患者根據(jù)回聲特征分為強(qiáng)回聲組、等回聲組、混合回聲組，其中強(qiáng)回聲組11例，等回聲組10例，混合回聲組10例。

對(duì)正常組、強(qiáng)回聲組、等回聲組、混合回聲組的數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布的使用單因素方差分析，不滿足正態(tài)分布的使用非參數(shù)檢驗(yàn)。對(duì)各組脈圖的波幅、時(shí)間、面積、脈率等參數(shù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，左手各參數(shù)的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，右 手h5(P=0.013＜0.05)、h5/h1(P=0.024＜0.05)、w1/t(P=0.033＜0.05)的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩兩比較的結(jié)果顯示，強(qiáng)回聲組的右手h5(P=0.006＜0.05)、h5/h1(P=0.015＜0.05)小于正常組，w1/t大于等回聲組(P＜0.05)，混合回聲組的右手h5(P=0.012＜0.05)、h5/h1(P=0.012＜0.05)小于正常組，其余組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表3、圖2）

2.2 頸動(dòng)脈斑塊患者脈圖參數(shù)相關(guān)分析

2.2.1 斑塊組脈圖參數(shù)與IMT

頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的增加是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[8]，在疾病的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用。因此，為了探索脈圖參數(shù)與IMT之間的關(guān)系，將頸動(dòng)脈粥樣硬化患者脈圖參數(shù)與IMT進(jìn)行相關(guān)分析，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)使用Pearson相關(guān)分析，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)使用Spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示左手脈圖指標(biāo)t5/t4與IMT呈負(fù)相關(guān)(r=-0.411,P=0.022＜0.05)，右手脈率與IMT呈負(fù)相關(guān)(r=-0.450,P=0.011＜0.05)。（見表4、圖3）

表2 正常組與斑塊組h5相關(guān)參數(shù)比較()

表2 正常組與斑塊組h5相關(guān)參數(shù)比較()

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圖1 正常組與斑塊組h5相關(guān)參數(shù)比較

表3 正常組與回聲組右手部分脈圖參數(shù)比較(),[M(Q)]

表3 正常組與回聲組右手部分脈圖參數(shù)比較(),[M(Q)]

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圖2 正常組與回聲組右手部分脈圖參數(shù)比較

表4 斑塊組脈圖參數(shù)與IMT的相關(guān)分析

圖3 斑塊組脈圖參數(shù)與IMT值的相關(guān)分析

2.2.2 回聲組脈圖參數(shù)與IMT

將不同回聲組的脈圖指標(biāo)與IMT進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，強(qiáng)回組左手t5(r=-0.656,P=0.028＜0.05)、左 手t(r=-0.763,P=0.006＜0.05)、右 手t5(r=-0.752,P=0.008＜0.05)、右手t(r=-0.784,P=0.004＜0.05)與IMT呈負(fù)相關(guān)，等回聲組右手t2(r=0.653,P=0.041＜0.05)、右手t1/t(r=0.704,P=0.023＜0.05)與IMT呈正相關(guān)。（見表 5、圖4、圖5）

表5 強(qiáng)回聲組和等回聲組脈圖t相關(guān)參數(shù)與IMT相關(guān)分析

圖4 強(qiáng)回聲組t相關(guān)參數(shù)與IMT的相關(guān)分析

圖5 等回聲組t相關(guān)參數(shù)與IMT的相關(guān)分析

3 討論

脈診是中醫(yī)四診的重要組成部分，是一種安全、無創(chuàng)的診斷方法，人們常因其獨(dú)特性而以之代指中醫(yī)。傳統(tǒng)脈診是醫(yī)生通過手指觸覺去感受脈的位、數(shù)、形、勢(shì)以判斷人體的生理病理狀況，這不僅需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，而且必然帶有主觀性，因此對(duì)脈診準(zhǔn)確性的判定以及脈診知識(shí)的教學(xué)與傳播造成了十分不利的影響。脈診儀使用傳感器代替手指以獲取脈搏信號(hào)，能夠?qū)⒚}象以脈搏波的形式直觀、客觀地呈現(xiàn)出來，并通過一系列的處理和分析得出客觀化的定量參數(shù)，目前研究較為成熟、應(yīng)用最為廣泛的脈診儀當(dāng)屬壓力傳感器探頭的脈診儀[9]。

《素問·五臟生成》：“諸血者，皆屬于心”，《素問·脈要精微論》：“夫脈者，血之府也?！笨梢娒}象與心氣的盛衰、氣血的盈虧、脈道的通利情況等密切相關(guān)，人體血脈貫通全身上下，內(nèi)連五臟六腑，外達(dá)肌膚腠理，氣血運(yùn)行不息，周流不休，通過診脈可以獲取五臟六腑、氣血陰陽的綜合信息，因此脈搏波中蘊(yùn)藏了極其豐富的人體生理病理信息，尤其是血液與血管的狀況，當(dāng)血管功能、血流情況、血液成分發(fā)生變化時(shí)都將使脈波產(chǎn)生變化，從而影響壓力脈波圖的相關(guān)參數(shù)。頸動(dòng)脈是動(dòng)脈粥樣硬化的高發(fā)部位，能夠反映全身動(dòng)脈狀況，當(dāng)粥樣硬化形成時(shí)，表明動(dòng)脈血管已經(jīng)出現(xiàn)了功能性和結(jié)構(gòu)性的雙重病變，因此其脈圖參數(shù)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變。

3.1 頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的脈圖參數(shù)具有特征性

在脈圖的時(shí)域分析中，h5為重搏波幅度，重搏波是由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)，外周血流反流沖擊主動(dòng)脈瓣而產(chǎn)生的。h5/h1為幅度參數(shù)的相對(duì)比值，相比于幅度的絕對(duì)值，其靈敏性和準(zhǔn)確性更高，能夠更好地反映脈圖特征和血管狀態(tài)。h5和h5/h1主要反映的是主動(dòng)脈的順應(yīng)性和主動(dòng)脈瓣的功能情況，當(dāng)動(dòng)脈順應(yīng)性變差，或主動(dòng)脈瓣硬化、閉鎖不全時(shí)，h5和h5/h1減小，可以為0 甚至為負(fù)值。本研究結(jié)果顯示，斑塊組的h5、h5/h1顯著低于正常組，且大部分出現(xiàn)了負(fù)值，提示斑塊組動(dòng)脈順應(yīng)性較差，主動(dòng)脈瓣的功能也受到了影響。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，該結(jié)果可能與血管內(nèi)皮功能失調(diào)、血管舒縮功能減退、動(dòng)脈壁本身供血不足和代謝障礙等有關(guān)[10-12]。中醫(yī)根據(jù)頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)，將其歸為“脈痹”、“眩暈”、“頭痛”等范疇[13]，多認(rèn)為以痰瘀互結(jié)、臟腑失調(diào)為病機(jī)特點(diǎn)，尤以“痰濁”、“瘀血”為發(fā)病之關(guān)鍵[14]?，F(xiàn)代研究顯示，痰濁證患者的血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇含量都明顯高于正常人[15]，三者都是導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血脂本身會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈順應(yīng)性降低[16]，而隨著病情的發(fā)展，動(dòng)脈血管出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變，粥樣硬化形成，血管變硬，血管彈性變差，順應(yīng)性進(jìn)一步降低。血瘀證則表現(xiàn)出血液黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積和血漿纖維蛋白原等血液流變學(xué)指標(biāo)的升高[17]，以及血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)分泌功能的異常[18]，這將導(dǎo)致一氧化氮的合成量和利用率降低，紅細(xì)胞和血小板的聚集率升高，因?yàn)橐谎趸哂袛U(kuò)張血管的功能，結(jié)果便是血管內(nèi)皮舒張功能減弱，并且逐漸形成粥樣硬化斑塊，最終導(dǎo)致動(dòng)脈血管順應(yīng)性降低，這些因素在頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中都起著十分重要的作用。且有研究結(jié)果表明，相比于其他證型，痰瘀互結(jié)證對(duì)動(dòng)脈順應(yīng)性的影響最大[19]。一般情況下，血管結(jié)構(gòu)性的病變是在血管功能異常的基礎(chǔ)上逐漸形成的，因此在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成之前，血管功能的異常早已出現(xiàn)[20]，由此可見，時(shí)域參數(shù)h5和h5/h1的減小對(duì)于預(yù)測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成也有一定意義，兩者或許可以作為頸動(dòng)脈粥樣硬化早期診斷的參考指標(biāo)。另有研究結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈粥樣硬化患者脈圖的遞歸定量分析參數(shù)表現(xiàn)出特征性，對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊的診斷和評(píng)估具有一定意義[21]，這也為本研究提供了間接支持。

w1是主波上1/3 處的寬度，相當(dāng)于動(dòng)脈內(nèi)壓力高水平狀態(tài)所維持的時(shí)間，w1/t對(duì)應(yīng)主動(dòng)脈壓力升高的持續(xù)時(shí)間，與外周阻力以及h3的高度和出現(xiàn)時(shí)間有關(guān)。h3為重搏前波幅度，主要反映動(dòng)脈血管彈性和外周阻力狀態(tài)，當(dāng)動(dòng)脈彈性變差時(shí)，h3出現(xiàn)早，與主波接近或疊加，或者因?yàn)橥庵茏枇υ黾?，?dǎo)致h3增高，均可出現(xiàn)高大主波，使w1/t增大。本研究結(jié)果顯示，各回聲組的w1/t與正常組比較，差異皆無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明本研究中各回聲組的w1/t在正常范圍內(nèi)，但在各回聲組之間，強(qiáng)回聲組的w1/t大于等回聲組，說明強(qiáng)回聲組的w1/t處于正常值的較高水平，有增大的趨勢(shì)，反映出動(dòng)脈高壓持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，外周阻力增大，動(dòng)脈彈性減弱的傾向。動(dòng)脈彈性減弱是頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)，且與硬斑的關(guān)系最為密切[22]。強(qiáng)回聲多提示鈣化斑塊，其硬度較大，因此w1/t的改變?cè)趶?qiáng)回聲組中表現(xiàn)得更加敏感。

強(qiáng)回聲組和混合回聲組右手的h5、h5/h1小于正常組，提示兩組患者的動(dòng)脈順應(yīng)性和主動(dòng)脈瓣的功能較差，而等回聲組的h5、h5/h1減小較少，與正常組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在斑塊組與正常組的比較中，脈圖參數(shù)的差異表現(xiàn)在右手h5、h5/h1，左手h5，將斑塊組根據(jù)回聲分組后，只有右手h5、h5/h1在強(qiáng)回聲組和混合回聲組中還能見到差異，可見，雖然總體上頸動(dòng)脈粥樣硬化在h5、h5/h1上表現(xiàn)出特異性變化，但在強(qiáng)回聲組和混合回聲組中的變化更加明顯，而左手參數(shù)的差異消失，右手參數(shù)的差異仍然存在的原因可能與不同回聲組中斑塊出現(xiàn)部位的構(gòu)成不同有關(guān)，有待進(jìn)一步開展研究進(jìn)行驗(yàn)證。

3.2 脈圖參數(shù)與內(nèi)中膜厚度具有相關(guān)性

t5/t4為舒張期時(shí)間與收縮期時(shí)間的比值，與心率相關(guān)，t5/t4越小則心率越快，而心率的增加會(huì)擴(kuò)大血液循環(huán)對(duì)血管壁的機(jī)械壓力，增加內(nèi)皮的損傷與斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加劇動(dòng)脈硬化的發(fā)展[23]。一般情況下，脈率與心率具有一致性，而大量研究結(jié)果顯示，靜息心率與頸動(dòng)脈粥樣硬化及IMT之間呈正相關(guān)關(guān)系，靜息心率越高，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率、斑塊的不穩(wěn)定率以及IMT增大的風(fēng)險(xiǎn)都更高[25，26]。本研究中，雖然斑塊組的左手t5/t4、右手脈率與IMT呈負(fù)相關(guān)，但兩者與正常組之間并無差異，仍在正常范圍內(nèi)，且其與IMT的相關(guān)系數(shù)較低，因此有必要開展進(jìn)一步的研究，增加樣本量，減少影響因素，以深入探究t5/t4、脈率與IMT的具體關(guān)系。

t5為脈圖降中峽到終點(diǎn)的時(shí)值，對(duì)應(yīng)左心室的舒張期。t為脈圖起始點(diǎn)到終點(diǎn)的時(shí)值，對(duì)應(yīng)左心室的一個(gè)心動(dòng)周期。本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)回聲型斑塊患者雙手的脈圖指標(biāo)t5、t都與IMT呈負(fù)相關(guān)，表明強(qiáng)回聲斑塊厚度增加時(shí)，患者的心室舒張期和心動(dòng)周期縮短，這可能導(dǎo)致回心血量和大動(dòng)脈流向外周的血量減少，收縮壓和舒張壓升高，不僅影響血管順應(yīng)性，也不利于心臟的持久活動(dòng)。從假設(shè)檢驗(yàn)的結(jié)果也可以看出，強(qiáng)回聲組的h5、h5/h1小于正常組，其動(dòng)脈血管的順應(yīng)性及主動(dòng)脈瓣的功能是比較差的，而強(qiáng)回聲組的w1/t雖然從相關(guān)分析的結(jié)果來看，與IMT并不存在明顯的線性相關(guān)關(guān)系，但是由于收縮壓和舒張壓的升高，強(qiáng)回聲組的w1也表現(xiàn)出異常的波動(dòng)。與其他回聲類型的斑塊相比，強(qiáng)回聲型斑塊的厚度變化對(duì)t5、t的影響更加明顯，這也表明t5、t對(duì)于反映強(qiáng)回聲型斑塊的厚度變化更加敏感。

t1為脈圖起點(diǎn)到主波峰點(diǎn)的時(shí)值，對(duì)應(yīng)左心室的快速射血期。t1/t與心臟的射血功能相關(guān)，當(dāng)左心室射血功能減退，射血速率減小時(shí)，t1/t增大。t2為脈圖起點(diǎn)到主波峽的時(shí)值。本研究結(jié)果顯示，等回聲組t2、t1/t與IMT呈正相關(guān)，由此可以推斷，等回聲型斑塊厚度的增加伴隨著左心室快速射血期的延長(zhǎng)，反映出射血功能的減退和射血速率的減小?？梢钥闯?，相比其他回聲類型，等回聲型斑塊的厚度變化對(duì)t1/t、t2的影響更加明顯，這兩個(gè)參數(shù)對(duì)于反映等回聲型斑塊厚度的變化更加敏感。左心室射血功能的降低往往意味著更低的血壓水平，因此等回聲組的w1/t處于較低水平，而h5、h5/h1與正常組相比也沒有明顯差別。不同回聲類型的斑塊在脈圖參數(shù)上表現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，說明它們的生理病理特點(diǎn)也存在差異，不僅如此，不同回聲類型斑塊的厚度變化對(duì)生理病理的影響也不盡相同，這些結(jié)果能夠?yàn)椴煌愋桶邏K治療方案的細(xì)分與優(yōu)化提供一定依據(jù)。

4 結(jié)論

頸動(dòng)脈粥樣硬化患者某些脈圖參數(shù)與正常人相比有顯著差異，如h5、h5/h1，而不同回聲特征患者的脈圖參數(shù)和生理病理又表現(xiàn)出不同特點(diǎn)，強(qiáng)回聲和混合回聲斑塊患者的h5、h5/h1更小，血管順應(yīng)性、主動(dòng)脈瓣功能變化更加突出，強(qiáng)回聲斑塊對(duì)血管高壓狀態(tài)持續(xù)時(shí)間和外周阻力增加的影響更明顯。此外，脈圖參數(shù)與內(nèi)中膜厚度之間也有一定的相關(guān)性，如t5、t1/t。由此可見，動(dòng)脈粥樣硬化患者的脈圖參數(shù)能在一定程度上反映頸動(dòng)脈病變的狀況，這為頸動(dòng)脈粥樣硬化的脈診和脈圖參數(shù)量化診斷提供了一定的客觀依據(jù)。

本研究中，由于各組樣本量較小，可能導(dǎo)致檢驗(yàn)效能不足，部分脈圖參數(shù)的差異可能未能完全體現(xiàn)，后續(xù)研究將繼續(xù)增加樣本量并優(yōu)化分組，以期更全面地分析頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的脈圖參數(shù)特征。