李麗平

【摘 要】??目的： 探討格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床效果。 方法： 選取2018年6月～2019年1月我院收治的100例老年病糖尿病患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表示法分為對(duì)照組與觀察組，兩組各50例。給予對(duì)照組患者甘精胰島素治療，同時(shí)予以觀察組患者格列美脲聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者血糖情況進(jìn)行比較分析，包含空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白。 結(jié)果： 通過(guò)治療后，觀察組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組，二者存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)老年糖尿病患者采取格列美脲與甘精胰島素相結(jié)合的治療方式，能夠有效控制患者血糖水平，同時(shí)具有療效好、作用時(shí)間長(zhǎng)、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。臨床價(jià)值顯著，可廣泛應(yīng)用于對(duì)糖尿病患者的治療中。

【關(guān)鍵詞】? 老年糖尿病;格列美脲;甘精胰島素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-073-01

糖尿病作為臨床中一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其危害性僅次于腫瘤和心腦血管疾病 [1] 。隨著人口老齡化趨勢(shì)愈來(lái)愈嚴(yán)重，使得其患病率逐年增長(zhǎng)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床中針對(duì)老年糖尿病患者多采取注射胰島素的治療方法 [2] ，通過(guò)控制血糖水平，以達(dá)到治療疾病延長(zhǎng)患者生命。但患者體內(nèi)胰島素水平存在差異，單純使用胰島素治療，難以產(chǎn)生實(shí)際效果與作用。我科為改善病人的生活質(zhì)量，提高治療效益，針對(duì)老年糖尿病患者使用了格列美脲聯(lián)合甘精胰島素的治療方法，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察取得了較好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年1月我院收治的100例老年病糖尿病患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表示法劃分為對(duì)照組與觀察組，兩組各50例。對(duì)照組中，男性27例，女性23例;年齡60～81歲，平均年齡（67.59±3.65）歲;病程0.6～11年，平均病程（5.26±3.65）年。觀察組中，男性28例，女性22例;年齡60～80歲，平均年齡（68.75±4.65）歲;病程0.8～10年，平均病程（6.16±4.32）年。通過(guò)兩組患者在年齡、性別、病程等方面對(duì)比，臨床資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于60歲;（2）經(jīng)檢查，確診患有糖尿病;（3）家屬以及個(gè)人知情基本情況，并簽署知情協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他腫瘤疾病;（2）臟器功能?chē)?yán)重?fù)p壞;（3）患有精神疾病無(wú)法正常溝通。

1.3 方法 予以對(duì)照組患者皮下注射甘精胰島素（賽諾菲-安菲特公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090113）治療，初始劑量10U，每日注射一次，并對(duì)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整胰島素注射量。給予觀察組患者格列美脲（賽諾菲-安菲特公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057672）與甘精胰島素相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，格列美脲每日餐前30min口服1片，劑量為1～2mg/d，最大服用量不能超過(guò)4mg/d，甘精胰島素用量方法以及品牌同對(duì)照組一致，每日對(duì)患者糖血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)血糖變化情況，適當(dāng)增加或減少用量。

1.4 觀察指標(biāo) 通過(guò)治療后，對(duì)兩組患者血糖情況進(jìn)行比較分析，包含空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白。正常數(shù)據(jù)為：空腹血糖3.9～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4～11.1mmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成，采用x 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖情況對(duì)比

通過(guò)治療后，觀察組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

老年糖尿病致病原因是胰島細(xì)胞功能衰竭，體內(nèi)代謝失調(diào)，導(dǎo)致血糖水平升高。應(yīng)采取提高胰島素敏感性，降低血糖水平的治療方法 [3] 。甘精胰島素是人工合成的一種長(zhǎng)效新型胰島素類(lèi)似物，與人體胰島素分泌相似，每天只需注射一次，能夠在24小時(shí)內(nèi)釋放胰島素，且作用時(shí)間長(zhǎng)，能夠有效調(diào)節(jié)糖代謝，同時(shí)能夠?qū)崭寡?、餐?小時(shí)血糖水平以及低血糖進(jìn)行控制，特別是夜間低血糖的發(fā)生。格列美脲作為一種新型長(zhǎng)效磺酰脲類(lèi)口服降糖藥物 [4] ，與傳統(tǒng)藥物不同，其效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，能夠與胰腺內(nèi)β細(xì)胞中的磺脲類(lèi)受體65kdct受體快速結(jié)合，調(diào)節(jié)胰島素分泌，從而減少低血糖發(fā)生，同時(shí)提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，對(duì)觀察組老年糖尿病患者實(shí)施格列美脲聯(lián)合甘精胰島素的治療方法后，其空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療相比單一甘精胰島素治療療效更好、起效快。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者采取格列美脲聯(lián)合甘精胰島素的治療方法，不僅能夠大幅降低患者血糖水平，同時(shí)減少低血糖發(fā)生，具有起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、安全性高等特點(diǎn)。臨床價(jià)值顯著，可廣泛應(yīng)用于對(duì)糖尿病患者的治療中。

參考文獻(xiàn)

[1]? 馬燕飛.格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（75）：14776-14776.

[2] 畢順昌.格列美脲與甘精胰島素聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（3）：26-27.

[3] 張建瑞.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（18）：3520-3520.

[4] 李有佳，李駿，梁劍梅.老年2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲方案治療的優(yōu)勢(shì)分析[J].中國(guó)校醫(yī)， 2017， 31（10）：762-763.