張傳英

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長春 132001）

引產是為了降低圍產兒風險而采取的一種適時終止妊娠方法，促宮頸成熟是保證引產效果的關鍵?，F(xiàn)階段，臨床常用促宮頸成熟藥物有普貝生、縮宮素和米索前列醇等[1]。本文就采取對比分析方法，比較間苯三酚+米索前列醇+縮宮素與普貝生兩種藥物方案的引產效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例自2017年1月～2019年5月足月妊娠需引產的初產婦按抽簽法隨機分成兩組，實驗組60例，年齡上限40歲、下限18歲，年齡平均29.1±1.6歲，孕周平均41.2±3.5周，引產前宮頸成熟度Bishop評分3.3±0.6分；對照組60例，年齡上限38歲、下限18歲，年齡平均28.6±1.5歲，孕周平均40.7±3.3周，引產前宮頸成熟度Bishop評分3.1±0.5分。兩組皆為延期妊娠或過期妊娠需引產者，排除了對本次用藥有過敏史者，胎位皆正常。兩組孕婦資料差異比值不大（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

取米索前列醇25 ug，置于陰道后穹隆處，在無宮縮產生的情況下，每隔6 h重復給藥1次，每天最多用藥限制為2次。在產婦發(fā)生了不規(guī)律宮縮時，停止使用米索前列醇，將2.5 U催產素加入到劑量為500 ml、濃度為5%的葡萄糖注射液當中行靜脈滴注，結合宮縮具體情況對滴速、使用濃度進行調整，直至出現(xiàn)規(guī)律性宮縮。規(guī)律性宮縮的判斷依據(jù)是：產婦有效的宮縮判定為在10分鐘內有3次宮縮發(fā)生，且每一次宮縮持續(xù)時間在30～60 s，子宮收縮壓力達到50～60 mmHg，且伴有宮口擴張。最后，在經陰道檢查宮頸展平、宮口已經開至大指尖時，將120 mg間苯三酚加入到0.9%氯化鈉注射液150 ml當中靜點，在宮頸開口超過3 cm后，取80 mg間苯三酚加入到0.9%氯化鈉注射液5 ml當中行靜脈推注。

1.2.2 對照組

在膀胱排空的條件下，外陰消毒，于陰道后穹隆處放進10 mg普貝生，注意靜臥1 h之后再活動。直到取出之前，都要持續(xù)進行胎心監(jiān)護。普貝生取出標準：臨產、胎膜早破、強直性宮縮伴胎心異常。

1.3 效果評價

兩組宮頸成熟度有效率比較，宮頸成熟度有效評價：與給藥前比較，Bishop評分增加超過（包括2分）2分；相反，與給藥前相比，Bishop評分增加不超過2分，則是無效[2]。

1.4 統(tǒng)計處理

數(shù)據(jù)研究以結果P＜0.05為有統(tǒng)計意義，用均數(shù)±標準差表示計量資料、行t檢驗，用%表示計數(shù)資料、行x2檢驗，由SPSS 19.0軟件統(tǒng)一統(tǒng)計。

2 結 果

實驗組60例孕婦促宮頸成熟有效率83.3%（50/60），無效率16.7%（10/60）；對照組60例孕婦促宮頸成熟有效率85.0%（51/60），無效率15.0%（9/60）。兩組比較，差異并無統(tǒng)計學意義（x2=0.063，P＞0.05）。

3 討 論

普貝生、縮宮素、米索前列醇、間苯三酚等藥物結石臨床常用促宮頸成熟藥物，普貝生相較于米索前列醇的應用具有放置簡單，放置后可支持自由活動，無需持續(xù)胎心監(jiān)測的應用優(yōu)勢，但普貝生的治療費用較高，在基層醫(yī)院的推廣因而受限。為找到經濟性價比高的引產用藥方案，本次研究中，對實驗組孕婦采取米索前列醇聯(lián)合間苯三酚予以引產，結果發(fā)現(xiàn)該藥物方案促宮頸成熟有效率與對照組相比并無很大差異性。間苯三酚對子宮頸是有著選擇性的解痙作用，該藥作用于子宮，有宮口松弛作用，針對宮體可解除掉子宮平滑肌的痙攣性收縮，疼痛程度較低，而且并不會影響到宮體的正常收縮，而米索前列醇有利于刺激宮頸纖維組織，使其釋放出多種彈性蛋白酶，對膠原纖維起到降解的效果，有利于保證引產的順利[3]。兩種藥物配伍使用、相互作用，再加上縮宮素的使用，能有效且更經濟的完成足月妊娠引產。

綜合以上研究結果可以明確：聯(lián)合使用米索前列醇、間苯三酚，能保證孕婦宮頸成熟度，有效且更經濟的完成足月妊娠引產，適用于在基層醫(yī)院推廣使用。