梁 杰

（盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

產(chǎn)后出血為臨床常見妊娠不良事件，是導(dǎo)致臨床孕產(chǎn)婦死亡的主要因素；產(chǎn)后出血臨床發(fā)生因素較多，其中主要因素為產(chǎn)后子宮乏力[1]。產(chǎn)后出血若沒有及時止血，出血量較大，易導(dǎo)致失血性休克，影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)后修復(fù)，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡，危害較大。產(chǎn)后出血治療止血是關(guān)鍵，早期止血，可有效規(guī)避出血繼發(fā)性損傷，降低子宮切除幾率。既往臨床多采用縮宮素進(jìn)行止血干預(yù)，但是因其藥物半衰期較短，止血主要限制于子宮前段出血，臨床應(yīng)用價值受限。隨著臨床藥理學(xué)持續(xù)性發(fā)展，臨床研究發(fā)現(xiàn)卡前列素氨丁三醇于子宮收縮乏力導(dǎo)致的子宮出血中具有顯著療效，隨著臨床藥學(xué)持續(xù)發(fā)展，因卡前列素氨丁三醇治療伴隨的并發(fā)癥出現(xiàn)，成為衡量藥效的主要指標(biāo)。本研究筆者為了深化分析卡前列素氨丁三醇臨床應(yīng)用價值，特開展此項研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者隨機(jī)抽取筆者婦產(chǎn)科收治產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦為課題開展指標(biāo)，課題開展時間為2017年9月～2019年6月，共計98例，將患者依據(jù)診治序號均分2組，其中早期組分為49例，年齡21歲～37歲，平均年齡值（28.04±0.21）歲；晚期組分為49例，年齡22歲～38歲，平均年齡值（27.84±0.24）歲，就2組孕產(chǎn)婦客觀數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，提示組間差（P＞0.05),可于后文進(jìn)行分析。

納入原則：（1）所選孕產(chǎn)婦均為產(chǎn)后出血；（2）孕產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)人對本研究項目知情；（3）就本課題上報安全委員會及倫理委員會，通過審核會開展。

排除原則：（1）血液疾病及傳染性疾病患者；（2）中斷研究患者。

1.2 方法

早期組孕產(chǎn)婦予以常規(guī)止血治療，予以孕產(chǎn)婦縮宮素、宮內(nèi)填充棉布等手段進(jìn)行止血操作；晚期組孕產(chǎn)婦于常規(guī)止血治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇藥物止血；兩組孕產(chǎn)婦均由相同手術(shù)小組進(jìn)行治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計評估兩組患者止血治療不良反應(yīng)；評估兩組孕產(chǎn)婦不同止血治療后2h情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組課題使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0版本對課題收集數(shù)據(jù)實施細(xì)化分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，將P＜0.05設(shè)定統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)差。

2 結(jié) 果

2.1 比對兩組患者不同止血手段不良反應(yīng)分析

早期組49例孕產(chǎn)婦經(jīng)由常規(guī)止血操作后，7例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染，1例患者出現(xiàn)失血性休克，4例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心嘔吐；晚期組49例孕產(chǎn)婦聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇止血治療，1例患者出現(xiàn)切口感染，3例患者出血惡心嘔吐情況，將兩組之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)細(xì)化分析，x2為5.8424，P值為0.0009，組間差顯著（P＜0.05)。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦不同止血手段2 h出血量分析

早期組49例孕產(chǎn)婦經(jīng)由常規(guī)止血操作后，2h出血量為（89.24±5.62)ml,晚期組49例孕產(chǎn)婦聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇止血治療，2 h出血量為（50.26±4.85)ml,將兩組之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)細(xì)化分析，t為15.6814，P值為0.0000，組間差顯著（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦不同止血手段2 h出血量分析（，mL）

表1 兩組孕產(chǎn)婦不同止血手段2 h出血量分析（，mL）

組別 n 出血量早期組 39 89.24±5.62晚期組 39 50.26±4.85 t值 15.6814 P值 0.0000

3 討 論

既往臨床多采用縮宮素治療子宮出血情況，藥效可直接作用于子宮平滑肌，促使其子宮收縮，進(jìn)而減少子宮出血情況；但是子宮縮宮素藥物半衰期較短，藥物多次使用易導(dǎo)致受體飽和；且臨床實踐顯示，縮宮素藥物使用僅適用于子宮前端出血，藥效個體差異性較大[2]。卡前列素氨丁三醇止血作用機(jī)制與縮宮素具有高度相關(guān)性，但其藥物使用適用范圍更廣，藥效持續(xù)事件久，固止血效果較好[3]。課題數(shù)據(jù)反饋，早期組49例孕產(chǎn)婦經(jīng)由常規(guī)止血操作后，7例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染，1例患者出現(xiàn)失血性休克，4例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心嘔吐；晚期組49例孕產(chǎn)婦聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇止血治療，1例患者出現(xiàn)切口感染，3例患者出血惡心嘔吐情況，將兩組之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)細(xì)化分析，組間差顯著（P＜0.05)。早期組49例孕產(chǎn)婦經(jīng)由常規(guī)止血操作后，2 h出血量為（89.24±5.62)ml,晚期組49例孕產(chǎn)婦聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇止血治療，2 h出血量為（50.26±4.85)ml,將兩組之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)細(xì)化分析，組間差顯著（P＜0.05)；前列素氨丁三醇藥物不良反應(yīng)可控，應(yīng)用價值較高。

綜上，卡前列素氨丁三醇于產(chǎn)后出血治療中兼具有效性與安全性。