杜翠翠，吳曉青

(海軍青島特勤療養(yǎng)中心，山東 青島)

0 引言

海勤人員作為一類特殊的人群，是海軍一線部隊(duì)中各種高新武器裝備的指揮者和操縱者，包括海軍航空兵、潛水、潛艇、戰(zhàn)斗艦艇人員[1]。隨著中國特色軍事變革和聯(lián)勤保障制度改革的不斷深入，納入療養(yǎng)范疇的海勤人員逐漸增多，除了以往海航部隊(duì)外，其他海勤人員以及承擔(dān)重大任務(wù)后海勤療養(yǎng)團(tuán)隊(duì)均有療養(yǎng)需求，因此，軍隊(duì)療養(yǎng)院在促進(jìn)官兵健康、提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力上，凸顯了更加重要的地位和作用，作為療養(yǎng)工作者探索海勤人員療養(yǎng)模式也顯得尤為重要，2016-04—2017-9 我科對(duì)623 例海勤人員開展了個(gè)性化療養(yǎng)模式在海勤人員療養(yǎng)中的應(yīng)用效果研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 研究對(duì)象與資料收集

1.1 研究對(duì)象

將2016 年04 月至2016 年8 月來我科療養(yǎng)的6 批療養(yǎng)團(tuán)303名海勤人員作為對(duì)照組，均為男性年齡19-39 歲，將2017-01—2017-9 來我科療養(yǎng)的6 批療養(yǎng)團(tuán)320 名官兵作為實(shí)驗(yàn)組，均為男性年齡19-41 歲。每批海勤人員均進(jìn)行規(guī)定的21-30 天療養(yǎng)期。兩組成員在性別、年齡、學(xué)歷方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 資料收集

采用海勤人員健康素養(yǎng)知識(shí)問卷及發(fā)放滿意度調(diào)查表的方式進(jìn)行調(diào)查研究，海勤人員健康素養(yǎng)知識(shí)問卷由高年資醫(yī)療專業(yè)人員在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上編制，入院、出院時(shí)隨機(jī)抽取30 題統(tǒng)一發(fā)放并及時(shí)回收。自行設(shè)計(jì)《療養(yǎng)服務(wù)滿意度調(diào)查表》，出院前2-3天進(jìn)行調(diào)查。

2 研究方法

2.1 對(duì)照組

對(duì)照組接受傳統(tǒng)的療養(yǎng)模式，即入院前準(zhǔn)備（召開動(dòng)員會(huì)、房間準(zhǔn)備、接站準(zhǔn)備等）、在院療養(yǎng)措施（療養(yǎng)情況介紹會(huì)、常規(guī)體檢、體檢報(bào)告分析、常規(guī)治療、用藥、疾病矯治、飲食運(yùn)動(dòng)常規(guī)宣教、景觀治療、養(yǎng)生文化園講解、同樂會(huì)、安全管理等）、出院常規(guī)。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組接受個(gè)性化的療養(yǎng)模式，個(gè)性化的療養(yǎng)處方如下：

2.2.1 入院前準(zhǔn)備

除進(jìn)行傳統(tǒng)的入院前準(zhǔn)備外，提前了解療養(yǎng)人員是所從事的勤務(wù)類別、作業(yè)環(huán)境、所在部隊(duì)氣候特點(diǎn)等，根據(jù)他們的特點(diǎn)做好療養(yǎng)日程安排、房間準(zhǔn)備、接站準(zhǔn)備、短信提醒（接站人員和保障人員姓名、聯(lián)系方式，天氣，提醒帶證件等）等。

2.2.2 在院療養(yǎng)措施

2.2.2.1 療養(yǎng)情況介紹會(huì)

由于海勤人員，特別是基層單位對(duì)療養(yǎng)院的功能、性質(zhì)不了解，對(duì)療養(yǎng)目的、特點(diǎn)和自然療養(yǎng)因子的作用和價(jià)值認(rèn)識(shí)不足，把療養(yǎng)院作為吃好、玩好、休息好的休閑、旅游場(chǎng)所，是療養(yǎng)計(jì)劃落實(shí)率低的主要原因[2]。療養(yǎng)情況介紹會(huì)除常規(guī)介紹療養(yǎng)院及科室概況、周邊環(huán)境、計(jì)劃安排、注意事項(xiàng)、管理要求等，更重要的是使海勤人員對(duì)了解療養(yǎng)的作用與地位，提高認(rèn)識(shí)，更好地配好療養(yǎng)工作的開展。

2.2.2.2 個(gè)性化體檢套餐

依據(jù)不同個(gè)體健康危險(xiǎn)因素和易患疾病的差異，設(shè)計(jì)有針對(duì)性的個(gè)性化體檢[3]。體檢報(bào)告出來后，按計(jì)劃安排一個(gè)上午或一個(gè)下午的時(shí)間由我科全體醫(yī)生集中為療養(yǎng)團(tuán)官兵解讀體檢報(bào)告，并給予相關(guān)的疾病預(yù)防、治療等的指導(dǎo)，再由責(zé)任護(hù)士開展一對(duì)一的相關(guān)的疾病健康教育。

2.2.2.3 個(gè)性化健康教育

健康教育的形式有健康知識(shí)講座、一對(duì)一健康教育、信息化健康平臺(tái)、宣傳傳統(tǒng)養(yǎng)生理念等。健康知識(shí)講座主要根據(jù)海勤人員執(zhí)行不同任務(wù)，講解相關(guān)的健康知識(shí)，例如海勤人員職業(yè)病防治，常見訓(xùn)練傷和戰(zhàn)創(chuàng)傷的防護(hù)與急救、海上戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)技能等。一對(duì)一的健康教育，主要由樓內(nèi)保障的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，重點(diǎn)放在強(qiáng)化健康理念，糾正不良生活方式，養(yǎng)成良好行為習(xí)慣，并負(fù)責(zé)打印個(gè)性化健康指導(dǎo)手冊(cè)[4]。信息化健康平臺(tái)，在做好保密工作的前提下，利用現(xiàn)在的信息化平臺(tái)做好健康教育，例如建立微信群、QQ 群、短信等與海勤人員及時(shí)溝通，給予他們有效的幫助和支持，協(xié)助他們建立健康的訓(xùn)練和生活方式。依托由我院單守勤院長主導(dǎo)創(chuàng)建的中華養(yǎng)生文化園，向海勤人員宣傳中國傳統(tǒng)的養(yǎng)生理論、養(yǎng)生思想和養(yǎng)生實(shí)踐的精華，達(dá)到促進(jìn)健康，提升部隊(duì)官兵戰(zhàn)斗力的目的。

2.2.2.4 個(gè)性化營養(yǎng)療法

通過營養(yǎng)科及療養(yǎng)餐廳調(diào)查發(fā)現(xiàn)，海勤人員存在一些營養(yǎng)問題，這與海勤人員承受著工作和生活的巨大壓力，身心長期處于高度緊張和疲勞狀態(tài)中，飲食不規(guī)律等有關(guān)，對(duì)此由營養(yǎng)科醫(yī)師有針對(duì)性的制定個(gè)性化營養(yǎng)食譜，營養(yǎng)干預(yù)措施，由營養(yǎng)師和責(zé)任護(hù)士給予一對(duì)一的輔助指導(dǎo)。

2.2.2.5 個(gè)性化醫(yī)療體育療法

結(jié)合青島得天獨(dú)厚的自然療養(yǎng)因子及傳統(tǒng)養(yǎng)生療法，制定個(gè)性化的醫(yī)療體育療法計(jì)劃及運(yùn)動(dòng)處方，分為體能訓(xùn)練、拓展訓(xùn)練、教授我國傳統(tǒng)養(yǎng)生保健功法和自創(chuàng)養(yǎng)生保健操教授及景觀治療、海水浴等，由體療師具體組織，科室人員輔助。制定個(gè)性化的體能訓(xùn)練計(jì)劃，主要由基礎(chǔ)性體能項(xiàng)目、專業(yè)性體能項(xiàng)目和輔助性體能項(xiàng)目，訓(xùn)練內(nèi)容豐富、有趣。開展拓展訓(xùn)練，提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神，幫助海勤人員建立良好的社會(huì)支持。教授我國傳統(tǒng)養(yǎng)生保健功法如八段錦、太極拳、仿漁民作業(yè)操等，針對(duì)海勤人員生活居住環(huán)境特點(diǎn)及多發(fā)病疾病譜，我院自創(chuàng)了頸腰椎保健操和養(yǎng)心復(fù)健操教授海勤人員，簡單易學(xué)、預(yù)防保健。利用青島的地理環(huán)境和歷史悠久的人文景觀，療養(yǎng)期間組織 3～5 次景觀治療，6～8 次海水浴，接受空氣浴、日光浴，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，陶冶情操，促進(jìn)健康，預(yù)防疾病的目的。

2.2.2.6 個(gè)性化心理療法

海勤人員長期在水面及水下作業(yè)，容易受到工作環(huán)境中諸多有害因素的影響，身心健康不同程度地受到損害[5]。療養(yǎng)期間有針對(duì)性地對(duì)海勤人員實(shí)施心理療法，可以恢復(fù)并提高其身心適應(yīng)能力，促使其盡快適應(yīng)訓(xùn)練和作戰(zhàn)任務(wù)，有效提高戰(zhàn)斗力。個(gè)性化心理療法分為放松訓(xùn)練、心理團(tuán)訓(xùn)和個(gè)別心理治療等，由心理科醫(yī)師具體組織。入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士發(fā)放心理自評(píng)量表，三天內(nèi)收回，送至心理科進(jìn)行報(bào)告分析，心理科根據(jù)報(bào)告結(jié)果開展放松訓(xùn)練、心理團(tuán)訓(xùn)和進(jìn)行個(gè)別心理治療。從而達(dá)到消除疲勞，改善生理功能，增強(qiáng)抗病能力，矯治疾病，保障健康，提高工作效能的目的，對(duì)其延長海上工作年限具有深遠(yuǎn)的意義。

2.2.2.7 特色治療

依托我院特色科室，開展特色治療，為海勤人員提供了職業(yè)傷病及常見傷病的矯治與功能康復(fù)的方便，分為中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、人工物理療法、口腔診療、水療等。通過中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)進(jìn)行體質(zhì)分型， 依據(jù)結(jié)果實(shí)施不同方式的中醫(yī)干預(yù)；通過人工物理療法，解除一直困擾海勤人員的訓(xùn)練性腰腿痛等；通過對(duì)海勤人員疾病譜進(jìn)行調(diào)查分析顯示[6]：口腔疾病患病率占首位，其中以牙齦炎、齲齒為多發(fā)病，通過療養(yǎng)期間的治療、洗牙等有效提高了口腔健康，并通過健康教育提高海勤人員自我口腔保健意識(shí)，有效的改善了口腔健康狀況。

2.2.3 出院常規(guī)

分為出院指導(dǎo)、送站服務(wù)和定期隨訪。出院時(shí)根據(jù)療養(yǎng)效果和健康狀況，提出針對(duì)性的出院指導(dǎo)，如營養(yǎng)的搭配、運(yùn)動(dòng)量的監(jiān)測(cè)、心理的調(diào)適等具有個(gè)人特點(diǎn)的健康計(jì)劃[7]。統(tǒng)計(jì)好出院時(shí)間，做好送站服務(wù)。并利用信息化平臺(tái)及到基層進(jìn)行定期隨訪，并給予健康指導(dǎo)。切實(shí)提高海勤人員的健康素養(yǎng)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組海勤人員在療養(yǎng)模式干預(yù)前后健康素養(yǎng)知識(shí)問卷得分情況，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 療養(yǎng)模式干預(yù)前后健康素養(yǎng)知識(shí)問卷分?jǐn)?shù)比較

兩組海勤人員在療養(yǎng)模式干預(yù)前后療養(yǎng)員滿意度情況，見表2。

表2 兩組海勤人員在療養(yǎng)模式干預(yù)前后療養(yǎng)員滿意度分?jǐn)?shù)比較

通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)海勤人員在個(gè)性化療養(yǎng)模式干預(yù)前后健康素養(yǎng)知識(shí)問卷分?jǐn)?shù)和療養(yǎng)員滿意度上明顯高于傳統(tǒng)療養(yǎng)模式的分?jǐn)?shù)。

4 討論

在新形勢(shì)下針對(duì)海勤人員的職業(yè)特點(diǎn)和療養(yǎng)需求，有針對(duì)性地提供衛(wèi)勤保障服務(wù)，合理有效地配置醫(yī)療資源，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，是承擔(dān)海勤療養(yǎng)任務(wù)的軍隊(duì)療養(yǎng)院必需面對(duì)的重要課題[2]。海勤人員作為軍隊(duì)的中堅(jiān)力量，其身體質(zhì)量和健康狀況直接影響部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，做好他們的療養(yǎng)保障工作是增強(qiáng)和維護(hù)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的具體行動(dòng)。多年來，我院一直積極探索療養(yǎng)與戰(zhàn)斗力生成的關(guān)系，為此我院積極探討海勤人員的療養(yǎng)模式，通過詳細(xì)的評(píng)估鑒定，形成全面準(zhǔn)確的診斷意見，多學(xué)科合作，有效整合多種療養(yǎng)資源，科學(xué)制定個(gè)性化療養(yǎng)處方。通過對(duì)海勤人員的個(gè)性化體檢、個(gè)性化健康教育、個(gè)性化營養(yǎng)療法、個(gè)性化醫(yī)療體育、健康維護(hù)、亞健康調(diào)理等提高了海勤人員的健康素養(yǎng)，通過開展各項(xiàng)活動(dòng)緩解了他們的精神壓力，密切了療醫(yī)與療護(hù)關(guān)系，提高了我院療養(yǎng)滿意度和服務(wù)質(zhì)量。個(gè)性化療養(yǎng)模式的施行提高了療養(yǎng)質(zhì)量，改善了療養(yǎng)效果，在實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)院“保健康，保打贏，保戰(zhàn)斗力”的職能中發(fā)揮了重要作用。