周芳

(鶴壁市婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河南 鶴壁 458030)

初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，過(guò)分擔(dān)心胎兒安危，臨產(chǎn)前常表現(xiàn)出過(guò)度緊張、焦慮等消極情緒，這些消極情緒會(huì)刺激產(chǎn)婦的敏感度，增強(qiáng)分娩疼痛程度[1]。分娩及護(hù)理是產(chǎn)科醫(yī)療的重要組成部分，將直接影響母嬰的生活質(zhì)量及生命安全。常規(guī)護(hù)理雖有一定效果，但護(hù)理質(zhì)量仍需提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理也亟待加強(qiáng)[2]。本研究旨在探討一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩率及妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2019年7月于鶴壁市婦幼保健院婦產(chǎn)科分娩的70例初產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組：年齡為22～34歲，平均(27.96±5.50)歲；孕周為37～40周，平均(38.90±0.82)周。觀察組：年齡為23～35歲，平均(28.90±5.54)歲；孕周為38～41周，平均(38.92±0.91)周。產(chǎn)婦均自愿簽署一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理使用同意書(shū)。入選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，足月妊娠、單胎、可自然分娩。排除精神障礙、胎位異常、妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員按時(shí)進(jìn)行病房巡視，關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，提供分娩指導(dǎo)、健康教育等護(hù)理干預(yù)，無(wú)專(zhuān)門(mén)助產(chǎn)士進(jìn)行陪護(hù)。觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上接受一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。(1)分娩前：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員及時(shí)了解產(chǎn)婦的臨床資料并進(jìn)行歸納總結(jié)；主動(dòng)向產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境，降低產(chǎn)婦對(duì)新環(huán)境的抵觸心理；重點(diǎn)講解產(chǎn)時(shí)常見(jiàn)癥狀、分娩過(guò)程、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給、有效的放松方法等知識(shí)，了解產(chǎn)婦和家屬的想法與需求，與其建立健康和諧的關(guān)系，最大限度地提高產(chǎn)婦對(duì)一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理的依從性。(2)第一產(chǎn)程護(hù)理：產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3 cm后，助產(chǎn)士要密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮情況，對(duì)其腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，幫助產(chǎn)婦緩解疼痛；舒緩產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求，幫助其在宮縮間歇期獲得充足的休息，保存體力。(3)第二產(chǎn)程護(hù)理：待產(chǎn)婦宮口完全擴(kuò)張后，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握宮縮配合方式，調(diào)整呼吸，宮縮期正確用力，同時(shí)給予產(chǎn)婦充分的鼓勵(lì)。(4)第三產(chǎn)程護(hù)理：胎兒順利分娩后，檢測(cè)孕婦宮底高度及出血量，同時(shí)，仔細(xì)觀察新生兒情況。分娩30 min內(nèi)，協(xié)助母嬰進(jìn)行早期接觸。(5)產(chǎn)后護(hù)理：分娩2 h后，將產(chǎn)婦送至病房，助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦適當(dāng)按摩，指導(dǎo)其進(jìn)行母嬰接觸，講解產(chǎn)后注意事項(xiàng)，并向初產(chǎn)婦提供相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩方式(剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、自然分娩)、產(chǎn)程(第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與總產(chǎn)程)及妊娠結(jié)局(新生兒窒息、濕疹、臍帶感染、產(chǎn)褥期疾病及乳腺炎)。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 產(chǎn)程時(shí)間觀察組各產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

2.3 妊娠結(jié)局觀察組母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.401，P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組妊娠結(jié)局比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

導(dǎo)致初產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩過(guò)分緊張、恐懼等消極情緒的主要原因是其未能充分了解分娩進(jìn)程，加上抗壓能力差，產(chǎn)婦飲食、睡眠和身體狀況受到嚴(yán)重影響[3-4]。這些影響，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程進(jìn)展以及妊娠結(jié)局的改變[5]。

一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理可給予產(chǎn)婦全方位的護(hù)理干預(yù)，全程陪護(hù)，對(duì)異常情況做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)[6]。護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩前及時(shí)了解產(chǎn)婦臨床信息，關(guān)注并順應(yīng)產(chǎn)婦心理和生理需求，使其做好充分的分娩準(zhǔn)備；產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3 cm后，密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮情況，通過(guò)按摩緩解產(chǎn)婦疼痛，待產(chǎn)婦宮口完全擴(kuò)張后，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，宮縮期正確用力，同時(shí)不斷給予產(chǎn)婦積極的心理干預(yù)，增加其安全感和自豪感；胎兒順利分娩后，護(hù)理人員仔細(xì)觀察產(chǎn)婦及新生兒情況，加強(qiáng)新生兒護(hù)理指導(dǎo)，向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后注意事項(xiàng)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，各產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，表明一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理有助于減輕產(chǎn)婦心理壓力、調(diào)整心態(tài)，幫助產(chǎn)婦維持良好狀態(tài)，從而保證分娩順利進(jìn)行，提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛感。護(hù)理后，觀察組母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，表明一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理可有效減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，使其盡早康復(fù)。

綜上，一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理有助于提高初產(chǎn)婦自然分娩率，縮短各產(chǎn)程時(shí)間，優(yōu)化妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。