林煥輝

（陸豐市碣石人民醫(yī)院檢驗科，廣東 陸豐 516545）

檢驗科血庫的主要工作之一就是進行血型的鑒定，而臨床用血安全離不開血型鑒定的準(zhǔn)確度。在檢驗血型時，從傳統(tǒng)的鹽水配血檢驗法到現(xiàn)在的微柱凝膠法，檢驗方法愈加完善，檢驗水平也得到了大幅度的提升[1]。目前，臨床配血中常采用的微柱凝膠法具有用血量少、靈敏度高、操作便捷等優(yōu)勢，得到了廣泛的應(yīng)用。本文選取了2017年7月-2019年6月在我院接受輸血的120例患者作為研究對象，分析微柱凝膠法臨床配血應(yīng)用及結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月-2019年6月在我院接受輸血的120例患者作為研究對象，隨機分為觀察組（采用微柱凝膠法進行配血）60例和對照組（采用凝聚胺法進行配血）60例。其中觀察組患者中男性39例，女性21例；年齡15-80歲，平均年齡（57.78±7.24）歲。對照組患者中男性37例，女性23例；年齡16-80歲，平均年齡（59.12±8.04）歲。兩組患者在性別及年齡等方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用微柱凝膠法進行配血分析，具體方法為：取出檢測卡，要求將檢測卡溫度平衡至與室溫一致進行標(biāo)記，之后撕開鋁箔袋，僅露出檢測孔待檢。將本次檢測所用紅細胞采用低離子強度鹽溶液進行配伍，確保得出的紅細胞懸液濃度為1%。分別按照如下方法進行加樣：（1）交叉配血：在主側(cè)檢測孔中先加入50 μL的供血者1%紅細胞懸液，然后加入50 μL的受血者血漿；在次側(cè)檢測孔中先加入50 μL的受血者1%紅細胞懸液，然后加入50 μL的供血者血漿。（2）不規(guī)則抗體篩查：分別在三個檢測孔當(dāng)中加入50 μL的I、II、III號濃度為1%的篩選細胞，并在此基礎(chǔ)上加入50 μL的血漿。加樣完成后，輕彈檢測卡，確保待檢樣本混合均勻，之后將檢測卡放置在溫度在37oC的孵育器中，孵育15-25 min后，采用微柱凝膠卡專用離心機進行離心，將離心機設(shè)定在200×g4 min，離心完成后判讀檢測結(jié)果。

1.2.2 對照組 對照組采用凝聚胺法進行配血分析，具體方法為：（1）交叉配血：①在兩支試管上分別標(biāo)注主次側(cè)，在主側(cè)管內(nèi)加入2滴受血者的血漿，然后再加入1滴濃度在3%-5%之間的供血者紅細胞懸液，在次側(cè)管內(nèi)加入1滴濃度在3%-5%之間的受血者紅細胞懸液，然后再加入2滴供血者的血漿。②在兩支試管內(nèi)各加入0.65 mL的LIM，輕微搖晃試管，確?；旌暇鶆?，然后再各加入2滴Polybrene溶液，同樣搖晃試管保證混合均勻。③將離心機調(diào)整到3400轉(zhuǎn)/min，對樣本液體進行離心，然后倒掉上清液，只留0.1 mL的液體。搖晃試管觀察紅細胞是否出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象，若未發(fā)生凝聚，則需要重新進行試驗。④最后在試管中加入2滴Resuspending，晃動試管使其混合均勻。⑤觀察試管內(nèi)液體，若能夠在60秒凝聚散開，則表示配血結(jié)果相合。（2）抗體篩檢試驗：①取3支試管，在每支試管內(nèi)加入2滴受血者血漿，然后在每支試管內(nèi)再加入1滴濃度為3%-5%之間的篩檢紅細胞。②-④重復(fù)上述②-④實驗步驟。⑤觀察試管內(nèi)液體，若能夠凝聚散開，則表示抗體篩檢結(jié)果為陰性。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組分別采用微柱凝膠法和凝聚胺法進行配血的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS 21.0分析本次研究結(jié)果，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

對比兩組患者的配血結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用微柱凝膠分析法的準(zhǔn)確度為98.46%（58/60），靈敏度為100.00%（60/60），與對照組患者采用的凝聚胺法準(zhǔn)確度70.00%（51/60）和靈敏度72.31%（54/60）相比差異顯著（P＜0.05），兩組特異度差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者配血結(jié)果對比

3 討論

輸血能夠快速為患者補充血容量，改善機體供養(yǎng)功能，避免患者出現(xiàn)缺氧及貧血等不良反應(yīng)，在搶救過程中發(fā)揮著重要作用。輸血前一定要做好血液的匹配性檢測，確保受血者與供血者之間的血液能夠相互匹配。目前臨床上常采用的血液匹配方法主要有凝聚胺法和微柱凝膠法。

凝聚胺法具有良好的重復(fù)性，可以有效促進血清和紅細胞抗原中抗體的結(jié)合，在一定程度上能夠縮短紅細胞之間的距離，以此來促進紅細胞和免疫球蛋白-E更好地結(jié)合起來。在采用凝聚胺法時，通過加入重懸液，能夠產(chǎn)生非特異性凝集，并且凝集之后能夠快速散開，但是由抗原抗體反應(yīng)所產(chǎn)生的特異性凝集卻不會受到影響，以此來檢測出機體不完全抗體，從而判斷完全抗體[3]。凝聚胺法在臨床配血試驗中具有一定的優(yōu)勢，主要包括兩個方面：一方面是在大劑量輸血配血的過程中較為簡單便捷，具有較高的準(zhǔn)確度和靈敏度，另一方面是采用凝聚胺法時的影響結(jié)果因素相對較少，在臨床上便于觀察，能夠在一定程度上實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。但是凝聚胺法也存在一些不足，一旦出現(xiàn)低濃度抗體的情況該方法則失效。

微柱凝膠法在臨床配血試驗中主要是通過分子篩技術(shù)檢測不完全抗體進行的，檢測過程中在抗球蛋白試劑中加入一定劑量的待檢紅細胞鹽水懸濁液，由于不完全抗體無法對紅細胞產(chǎn)生致敏效應(yīng)，這就能夠促使抗球蛋白試劑中的抗體可以和紅細胞表面附有的抗體球蛋白產(chǎn)生特異性反應(yīng)，以此來起到聚集紅細胞的作用，然后通過采用萄聚糖凝膠，充分發(fā)揮其分子篩作用，并經(jīng)過離心之后，如果紅細胞主要是凝聚在凝膠當(dāng)中，或者是凝聚在凝膠上，那么表示血液匹配失敗，而如果紅細胞能夠凝聚在凝膠管的底部位置，則表示血液匹配成功。相比于凝聚胺法來說，微柱凝膠法準(zhǔn)確性和靈敏度更高，操作更加便捷。

本組研究通過對比兩組患者的配血結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用微柱凝膠分析法的準(zhǔn)確度為98.46%（58/60），靈敏度為100.00%（60/60），與對照組患者采用的凝聚胺法準(zhǔn)確度70.00%（51/60）和靈敏度72.31%（54/60）相比差異顯著（P＜0.05），兩組特異度差異不顯著（P＞0.05）。由此可見，在臨床配血中，采用微柱凝膠法相比于凝聚胺法具有更高的準(zhǔn)確性和靈敏度，更加安全可靠，而且操作便捷，可以有效排除干擾，值得臨床推廣應(yīng)用。