鄢靜雯

【摘要】

目的：探究血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過治療妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭的治療效果。方法：選取2018年2月-2019年2月來我院進行治療的妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭的患者共計20例，將患者按照入院時間分為兩組，一組為對照組，一組為觀察組，每組10例，對照組采用血漿置換治療方式，觀察組采用血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過治療方式。分析兩組患者的各項指標，即肝腎功能指標等等。結果：觀察組患者的各項指標較之對照組患者的各項指標均有明顯的下降，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：在臨床治療妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭的治療方案中，血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過的治療方案有著顯著的效果，并且提高了存活率，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】血漿置換;連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過;妊娠期急性脂肪肝;急性肝腎功能衰竭

【中圖分類號】R692

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-152-01

引言

在妊娠期，有一種少發(fā)的致命性疾病，可以威脅到孕婦與胎兒的生命安全，這種疾病就是妊娠期急性脂肪肝。主要的臨床特征表現(xiàn)為發(fā)病快，死亡率高，病情十分兇險。尤其還伴隨著急性肝腎功能衰竭的患者，其的病情惡劣，對孕婦與胎兒的生命安全有著極高的危害性。對于妊娠期急性脂肪肝的治療方案就是盡早的終止妊娠，但是肝腎功能恢復卻不能起到應有的作用，需要著重的進行肝腎功能的恢復，提高孕婦的生存率[1]。因此，需要探究血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過治療妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料選取2018年2月-2019年2月來我院進行治療的妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭的患者共計20例，將患者按照入院時間分為兩組，一組為對照組，一組為觀察組，每組10例，對照組患者年齡22-32歲之間，平均（26.3±3.56）歲，孕周34-38周，平均孕周（36.3±1.2）周;觀察組患者年齡23-34歲之間，平均（27.3±4.31）歲，孕周34-38周，平均孕周（37.3±0.5）周，對比分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法

兩組患者均在收治后終止妊娠，取出胎兒，并且將患者轉(zhuǎn)入ICU中心進行監(jiān)護，給予所用患者綜合性對癥支持治療。對照組采用血漿置換治療方式，觀察組在對照組的基礎上，聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過進行治療，具體的措施如下：對患者行頸內(nèi)靜脈的置管，建立臨時性的血液通路，利用瑞典金寶prisma flex機器進行血漿置換模式，血漿的分離速度控制在25-35ml/min，血流量控制在75-115ml/min，每24-48h只換一次，一次血漿量控制在2000ml。連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過利用德國費森multifiltrate血濾器，進行置換液前稀釋，血流量為200ml/h，置換量為2L/h，每24h一次。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的各項指標，即肝腎功能指標等等。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，用以t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，用以X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組的肝腎功能指標明顯的低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

在妊娠的晚期會發(fā)生一種嚴重的并發(fā)癥，被稱之為妊娠急性脂肪肝，常常發(fā)生于孕婦妊娠28-40周之間，主要表現(xiàn)于發(fā)病快，病情十分的兇險，并且肝細胞脂肪微粒侵潤。妊娠急性脂肪肝的發(fā)病機制不明，臨床表現(xiàn)為肝功能急性衰竭、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙等身體內(nèi)多個器官功能嚴重受損。同時，由于患者對于本類疾病的認識不足，導致產(chǎn)婦與胎兒的死亡率十分高[2]。隨著近幾年對于該種疾病的不斷宣傳，人們提高了該種疾病的認識，與此同時，醫(yī)學領域的治療技術得以快速的發(fā)展，對于該種疾病有著很好的治療效果[3]。該種精兵應及早發(fā)現(xiàn)及早治療，一旦錯過最佳治療期，就會導致人體多種臟器官受到損害，死亡率達到50%。

妊娠急性脂肪肝患者體內(nèi)產(chǎn)生了大量的有害物質(zhì)，嚴重的影響了患者的各個器官的功能，因此，需要對人體的有害物質(zhì)進行清除[4]。在臨床上，多運用血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過進行治療，血漿置換可以快速清除人體內(nèi)的有害物質(zhì)，并將新鮮的血漿輸送回患者體內(nèi);連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過可以持續(xù)性清除中小分子毒素，兩種方式治療，可以提高患者的生存率，改善患者的肝腎功能指標[5]。

綜上所述，血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過治療妊娠急性脂肪肝伴隨急性肝腎功能衰竭有著顯著效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]于艷， 鄭昊林， 馬峰，等. 血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過治療妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2016， 44（7）：670-673.

[2]馮一奇. 連續(xù)性血液凈化治療妊娠急性脂肪肝臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2015（4）：90-92.

[3]莫祖聰， 熊濱， 黃寨，等. 小劑量血漿置換聯(lián)合血漿灌流治療妊娠期急性脂肪肝的療效觀察[J]. 右江醫(yī)學， 2015， 43（6）：691-693.

[4]李娟. 人工血漿置換治療妊娠期急性脂肪肝的臨床療效及預后分析[D]. 遵義醫(yī)學院， 2016.

[5]李方， 徐彩臨. 血漿置換聯(lián)合血漿灌流治療妊娠期急性脂肪肝的療效觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2016， 29（24）：3382-3383.