穆逢春

【摘要】

目的：研究將雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合藍(lán)光照射運(yùn)用于臨床治療新生兒黃疸的可行性。方法：本次研究時(shí)間段為2017年6月-2018年6月，研究對(duì)象為本院收治的新生兒黃疸患兒，共計(jì)96例，隨機(jī)分為對(duì)照組（48例），觀察組（48例）。對(duì)照組患兒采用單一藍(lán)光照射方式治療，觀察組在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助治療。治療后，觀察兩組患兒的臨床效果（每日膽紅素下降程度、黃疸消退時(shí)間）。結(jié)果：兩組患兒接受治療前的膽紅素水平差異極小，P>0.05。經(jīng)過(guò)治療后，觀察組膽紅素每日平均下降（24.43±5.65）μmol/L，黃疸消退時(shí)間為（3.51±0.43）天;對(duì)照組膽紅素每日平均下降 （15.36±5.47）μmol/L，黃疸消退時(shí)間為（5.36±0.59）天，觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有對(duì)比價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌四聯(lián)活菌片;藍(lán)光照射;新生兒黃疸

【中圖分類號(hào)】

R472.9? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-089-01

新生兒黃疸在新生兒疾病中非常常見(jiàn)，分為生理性（暫時(shí)性）和病理性兩種，主要病因是膽紅素代謝異常，臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃染現(xiàn)象。生理性黃疸不需要治療，一般在出生2-3天后出現(xiàn)，7-10天可自行消退，除輕微影響食欲外無(wú)明顯癥狀。若黃疸出現(xiàn)于出生24h內(nèi)，且每日膽紅素上升超過(guò)5mg/dl，黃疸持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或反復(fù)出現(xiàn)，則定義為病理性黃疸。病理性黃疸對(duì)新生兒健康影響較大，若治療不當(dāng)，有可能造成新生兒死亡[1]。藍(lán)光照射作為臨床上常見(jiàn)的治療方式，可以加快膽紅素的分解速度，達(dá)到緩解、消除黃疸的目的，但過(guò)程中多伴發(fā)各種不良反應(yīng)，影響療效。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片主要作用于患兒的消化系統(tǒng)，可促進(jìn)胃腸功能，加快膽紅素排出體外，降低高膽紅素血癥發(fā)生幾率[2]。本次研究的主題為在藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的同時(shí)配合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，并驗(yàn)證其臨床效果，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月期間由本院治療的96例新生兒黃疸患兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例，觀察組48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有觀察對(duì)象均按照《兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)診斷為病理性黃疸;患兒監(jiān)護(hù)人在自愿、知情前提下簽署同意書(shū)，由本院倫理管委會(huì)審批通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：膽紅素指標(biāo)達(dá)到換血治療標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重肝功能障礙、嚴(yán)重代謝性疾病、先天畸形。對(duì)照組：男嬰22例，女?huà)?4例，平均胎齡為（39.31±1.02）周，平均體重為（3.35±0.62）kg;觀察組：男嬰21例，女?huà)?5例，平均胎齡（39.24±1.13）周，平均體重（3.41±0.53）kg;兩組均無(wú)早產(chǎn)兒。對(duì)比兩組患兒基本情況，差異極小，P>0.05，有對(duì)比價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組：采用單一藍(lán)光照射治療方法。具體方法為將患兒放置在治療箱內(nèi)，對(duì)患兒雙眼、會(huì)陰、肛門(mén)部位使用黑布進(jìn)行遮擋，其余部門(mén)裸露，采用波長(zhǎng)為425-475nm的藍(lán)光對(duì)患兒實(shí)施照射。照射時(shí)間8-16h，根據(jù)膽紅素水平進(jìn)行調(diào)整，連續(xù)照射治療5天。觀察組：采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助藍(lán)光照射治療。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（生產(chǎn)廠家：杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010），服用方法為口服，溫水送服，每日4.5g，分3次服用，連續(xù)用藥5天;藍(lán)光照射具體操作與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒的臨床效果（每日膽紅素下降程度、黃疸消退時(shí)間），并對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量型指標(biāo)表示為（x±s），行t檢驗(yàn)， P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組患兒的膽紅素水平差異極小，P>0.05;經(jīng)過(guò)治療，相比對(duì)照組，觀察組治療效果（每日膽紅素下降程度、黃疸消退時(shí)間）更為顯著，P<0.05，有對(duì)比價(jià)值。詳見(jiàn)表1：

3討論

相關(guān)調(diào)查顯示，新生兒黃疸在新生兒常見(jiàn)疾病中的占比為20%-40%[3]，屬于高發(fā)疾病。誘發(fā)新生兒黃疸的原因很多，包括喂養(yǎng)不足、感染、缺氧等因素[4]，導(dǎo)致新生兒胃腸功能不足，膽紅素排除速度減慢，血清膽紅素升高，從而引起病理性黃疸，且病理性黃疸有一定的病死率，必須引起重視[5]。目前針對(duì)該病的主要治療方法為藍(lán)光照射，增進(jìn)膽紅素的分解，降低總膽紅素水平，進(jìn)而達(dá)到治療目的。但是，單一采用藍(lán)光照射治療的臨床效果有一定局限性，而雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可以促進(jìn)患兒胃腸功能發(fā)育，加快膽紅素從腸道排出體外，進(jìn)而降低膽紅素水平。所以本次研究的目的為驗(yàn)證在藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行輔助，對(duì)于臨床效果的提升作用。

研究數(shù)據(jù)顯示，在兩組患兒基本情況相近的情況下，分別進(jìn)行相應(yīng)治療方案后：對(duì)比兩組患兒膽紅素平均每日下降值，對(duì)照組（15.36±5.47）μmol/L明顯低于觀察組（24.43±5.65）μmol/L;對(duì)比兩組患兒的黃疸消退時(shí)間，對(duì)照組（5.36±0.59）天明顯多于觀察組（3.51±0.43）天。證實(shí)在新生兒黃疸的治療中采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助藍(lán)光照射，效果顯著，且優(yōu)于單一藍(lán)光照射的效果，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李自鋒.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助藍(lán)光照射治療新生兒黃疸效果觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（11）;70-71.

[2]從欣，吳纓.茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片及苯巴比妥片聯(lián)合藍(lán)光照射治療早期新生兒黃疸療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2016，8（4）;429-431.

[3]段講用.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助藍(lán)光照射治療新生兒黃疸效果觀察[J].臨床研究，2016，24（11）;61-62.

[4]譚延紅.雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃口服液輔助藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（16）;110-111.

[5]王鐵鋒.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光及雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（1）：79.