冉冰清

【摘要】目的：探討老年科患者在住院時(shí)可能威脅生命的不安全因素，并針對這些不安全因素對安全管理進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)抽取在我院進(jìn)行住院治療的100例老年患者，分為兩組，其中一組采用老年常規(guī)護(hù)理方法，為了形成對比以更加直觀的觀察安全管理的效果，另一組針對威脅患者生命的不安全因素進(jìn)行安全護(hù)理。結(jié)果：采用常規(guī)護(hù)理方法的一組發(fā)生壓瘡的有1例，發(fā)生墜床的有6例，發(fā)生摔倒的有3例，發(fā)生尿管脫落的有3例，發(fā)生留置針脫落的有4例，發(fā)生到胃管脫落的有2例;采用針對威脅患者生命的不安全因素進(jìn)行安全護(hù)理的一組發(fā)生壓瘡的有0例，發(fā)生墜床的有0例，發(fā)生摔倒的有0例，發(fā)生尿管脫落的有0例，發(fā)生留置針脫落的有0例，發(fā)生到胃管脫落的有0例。結(jié)論：針對威脅患者生命的不安全因素進(jìn)行安全護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方法相比，發(fā)生不安全事件的幾率大大降低，應(yīng)該在臨床上推廣安全護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】安全管理;老年科;護(hù)理工作

前言：老年人口數(shù)量在我國總?cè)丝跀?shù)量中的比例越來越大，需要在醫(yī)院進(jìn)行治療的老年患者也相應(yīng)增多。一所醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量服務(wù)水平反映在其對于老年患者的護(hù)理質(zhì)量的好壞。患者的安全是醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn).老年患者的體質(zhì)特殊，隨著年齡的增長，身體以及精神狀態(tài)都很比較容易出現(xiàn)問題，在護(hù)理過程中，對老年患者的生命可能造成威脅的不安全因素進(jìn)行預(yù)測，并針對這些不安全因素采取全方位的措施，從細(xì)節(jié)出發(fā)實(shí)施安全管理，盡最大的可能讓老年患者享受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。安全護(hù)理服務(wù)能夠有效降低老年患者住院期間不安全事件的發(fā)生，對于醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)水平的提高有著很大的推動作用。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取在我院進(jìn)行住院治療的100例老年患者，男性59例，女性41例，根據(jù)入院治療的原因可分為：冠心病患者22例，骨折患者6例，癌癥患者24例，高血壓患者18例，糖尿病患者18例，風(fēng)濕病12例。將這100例患者分為兩組，其中一組采用老年常規(guī)護(hù)理方法，記為對照組，男性29例，女性21例，冠心病患者12例，骨折患者3例，糖尿病患者11例，癌癥患者10例，高血壓患者8例，風(fēng)濕病6例。;另一組針對威脅患者生命的不安全因素進(jìn)行安全護(hù)理，記為實(shí)驗(yàn)組，男性30例，女性20例，骨折患者3例，癌癥患14例，高血壓患者10例，冠心病患者10例，糖尿病患者7例，風(fēng)濕病6例。兩組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 組采用老年常規(guī)護(hù)理方法，為了形成對比以觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，另一組針對威脅患者生命的不安全因素進(jìn)行安全護(hù)理。在護(hù)理過程中，對老年患者的生命可能造成威脅的不安全因素進(jìn)行預(yù)測，并針對這些不安全因素采取相應(yīng)的措施，從細(xì)節(jié)出發(fā)實(shí)施安全管理，盡最大的可能讓老年患者享受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。具體內(nèi)容包括：針對壓瘡的發(fā)生：眾所周知，壓瘡是局部受壓缺血。所以在應(yīng)對這一不安全因素時(shí)，注意保護(hù)患者的骨關(guān)節(jié)，為患者增加軟墊，幫助患者調(diào)整體位，避免長時(shí)間保持同一體位而造成局部血流不暢。針對墜床的發(fā)生：教導(dǎo)每一個(gè)患者家屬對床欄的使用，充分發(fā)揮床欄的作用，幫助患者建立“有時(shí)按呼叫鈴”的想法，對于活動不便的病人增加查房次數(shù)。針對摔倒的發(fā)生：患者在住院期間可能會消瘦或者水腫，應(yīng)及時(shí)為患者調(diào)換病號服，避免因衣服不合適發(fā)生絆倒;在患者夠得到的地方設(shè)立拐杖以及防護(hù)欄，保持地面清潔干燥，不讓地面有一滴液體。針對尿管脫落的發(fā)生：在患者清醒時(shí)，多次提醒患者翻身動作不能太大，避免過度牽拉導(dǎo)尿管或者尿袋而導(dǎo)致尿管脫落。針對留置針脫落：教導(dǎo)家屬正確翻身，防止?fàn)坷?，敷料卷邊或者浸濕時(shí)，要及時(shí)更換，換班時(shí)，更要檢查留置針穿刺部位以及敷料。對胃管脫落：詢問患者是否有想要嘔吐的癥狀表現(xiàn)，及時(shí)幫助患者止嘔，每日檢查胃管是否固定牢固，及時(shí)更換失效的膠布。

1.3觀察指標(biāo) 針對威脅患者生命的不安全因素進(jìn)行安全護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方法相比，發(fā)生壓瘡的數(shù)量，發(fā)生墜床的數(shù)量，發(fā)生摔倒的數(shù)量，發(fā)生尿管脫落的數(shù)量，發(fā)生留置針脫落的數(shù)量，發(fā)生到胃管脫落的數(shù)量，以及患者對護(hù)理滿意度的調(diào)查。

2結(jié)果

采用常規(guī)護(hù)理方法的一組發(fā)生留置針脫落的有4例，發(fā)生壓瘡的有1例，發(fā)生墜床的有6例，發(fā)生摔倒的有3例，發(fā)生尿管脫落的有3例，發(fā)生到胃管脫落的有2例;采用針對威脅患者生命的不安全因素進(jìn)行安全護(hù)理的一組發(fā)生留置針脫落的有0例，發(fā)生壓瘡的有0例，發(fā)生墜床的有0例，發(fā)生尿管脫落的有0例，發(fā)生到胃管脫落的有0例，發(fā)生摔倒的有0例。針對威脅患者生命的不安全因素進(jìn)行安全護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方法相比，患者對于護(hù)理質(zhì)量的滿意度提高了50%。

3討論

臨床調(diào)查結(jié)果顯示，老年人由于受到自身生理、心理狀態(tài)等因素的影響，護(hù)理起來要格外用心一些，老年患者在住院過程中很容易發(fā)生不安全事件，主要包括壓瘡、墜床、摔倒、尿管脫落、留置針脫落、胃管脫落等情況，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法發(fā)生不安全事件的次數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了針對威脅患者生命的不安全因素進(jìn)行安全護(hù)理方法的實(shí)驗(yàn)組，對照組發(fā)生壓瘡和墜床的原因是患者家屬不能及時(shí)陪護(hù)病人，而醫(yī)護(hù)人員也較為繁忙，忽視了患者可能會發(fā)生壓瘡和墜床;發(fā)生摔倒的原因在于對照組在容易打滑的衛(wèi)生間等地方?jīng)]有及時(shí)保持地面干燥，也沒有放置防滑墊子。發(fā)生留置針以及胃管脫落的原因在于醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)宣教，或者宣教次數(shù)太少，患者以及家屬沒聽明白，導(dǎo)致患者家屬在幫助患者翻身時(shí)動作太大而導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。

針對威脅患者生命的不安全因素進(jìn)行安全護(hù)理方法能夠有效的降低患者不安全事件的發(fā)生，對于老年患者的護(hù)理要綜合考慮各種不安全因素，采取護(hù)理安全管理，從細(xì)節(jié)開始，保證老年患者的住院安全，對于維護(hù)醫(yī)護(hù)關(guān)系發(fā)揮了巨大的作用。