張 麗

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

肛瘺作為常見直腸疾病，臨床有較高的發(fā)病率，其中一部分肛瘺患者還會伴有混合痔，增加了患者臨床治療難度，對于此類患者采用單一的肛瘺切除術(shù)治療效果并不理想，因而需要在現(xiàn)有治療基礎(chǔ)上采取其他方法針對混合痔實施治療，從而保證患者的綜合治療效果[1]。我院在2015年2月至2017年12月期間對收治的60例肛瘺伴混合痔患者實施肛瘺切除術(shù)聯(lián)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療，取得了較好效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例資料為本院2015年2月至2017年12月期間收治的120例肛瘺伴混合痔患者，隨機數(shù)字表達分為對照組（60例）與觀察組（60例）。觀察組：男性36例、女性24例，年齡22～59歲、平均年齡（32.7±4.3）歲，病程1～6年、平均病程（2.4±0.5）年。對照組：男性34例、女性26例，年齡23～58歲、平均年齡（32.5±4.1）歲，病程1～6年、平均病程（2.5±0.6）年。使用SPSS20.0軟件分析觀察組與對照組一般資料表明差異性較小，符合可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：常規(guī)肛瘺切除術(shù)，截石位，探查切口位置，切開瘺管，順著探針方向?qū)⑷刊浌芮虚_，敞開瘺管，并將瘺管壁剔除到正常組織，常規(guī)止血以及修剪切緣，術(shù)后凡士林紗布引流處理。

觀察組：肛瘺切除術(shù)聯(lián)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療。骶管麻醉成功后，患者取截石位，肛瘺切除術(shù)同對照組，混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療，使用組織鉗提起外痔皮瓣并于肛內(nèi)作一梭形切口，對痔核組織剝離并到達齒線上0.5 cm位置，剝離中采用鈍性剝離+銳性剝離，彎鉗對內(nèi)痔基底部進行鉗夾，7號絲線在鉗下進行“8”字縫扎，剪除殘端，術(shù)后常規(guī)護理。

1.3 觀察指標。觀察指標有：①患者臨床治療總有效率；②治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 評價指標：綜合臨床癥狀、切口愈合以及痔消失情況對患者治療效果進行評價，分為：①顯效：臨床癥狀完全消失，切口完全愈合，痔完全消失；②有效：臨床癥狀基本消失，切口大部分愈合，痔大范圍消失；③無效：臨床癥狀與治療前相同或者加重，切口未愈合，痔大范圍存在[2]。

表1 觀察組與對照組綜合治療效果對比[n（%）]

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：將觀察指標所需數(shù)據(jù)進行整理，使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，各項資料均采用百分率表示，卡方檢驗，P＜0.05為檢驗標準，表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生對比[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 綜合治療效果對比：觀察組綜合治療效果高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生對比：觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討 論

臨床文獻報道指出，由肛門直腸膿腫破潰或者肛門直腸切開排膿后而形成的肛瘺，常用手術(shù)方法進行治療，如果不能及時進行治療，隨著病情發(fā)展可變?yōu)槁愿丿?，造成反?fù)性的炎癥感染[3]。混合痔也屬于常見的肛腸疾病，隨著肛瘺、混合痔相應(yīng)發(fā)病率的增加，肛瘺伴混合痔的患者數(shù)量也在逐漸增加。

本文研究中對比了肛瘺切除術(shù)聯(lián)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)與肛瘺切除術(shù)治療肛瘺伴混合痔的臨床效果，研究結(jié)果表明，觀察組患者95.0%的治療總有效率高于對照組78.3%的治療總有效率，表明肛瘺切除術(shù)聯(lián)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)對肛瘺伴混合痔的臨床效果更好；在治療后的并發(fā)癥情況方面，觀察組與對照組差異性較小，表明聯(lián)合手術(shù)不會對患者造成更大損傷，安全性高。綜合上述指標表明肛瘺切除術(shù)聯(lián)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療肛瘺伴混合痔臨床效果顯著。

有學(xué)者在文獻報道中指出肛瘺伴混合痔采用肛瘺切除術(shù)聯(lián)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療較單一肛瘺切除術(shù)，手術(shù)時間、術(shù)中出血會增加，創(chuàng)面愈合時間會延長，但是聯(lián)合手術(shù)對應(yīng)的治療效果更好，這與本文研究結(jié)果具有一致性[4]。觀察組治療效果較好在于采用聯(lián)合治療方法能夠同時針對肛瘺、混合痔進行治療，提高了治療的針對性，治療期間能夠進一步降低解剖學(xué)損傷，而且可以保留患者的齒線，從而保證效果。

綜上所述，肛瘺伴混合痔患者采用肛瘺切除術(shù)聯(lián)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療，能夠進一步提高治療效果，且不會增加并發(fā)癥，手術(shù)安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。