寧琳，張銀花，朱六妹，于金鳳，韓悅悅，王敏

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，安徽 合肥 230000

鼾癥（OSAS）患者，如果經(jīng)檢查分析上氣道阻塞因素可以去除時就應(yīng)該選擇外科治療。術(shù)后患者常由于傷口疼痛，吞咽咀嚼功能受限，患者拒絕進食或進食量減少，唾液量分泌減少，口腔粘膜干燥，分泌物殘留于口腔，細(xì)菌大量繁殖，口腔自凈能力下降，導(dǎo)致口腔異味，口腔感染。傳統(tǒng)口腔護理與宣教模式，其效果及患者依從性較差。為了提高護理質(zhì)量，患者滿意，我科實施綜合性口腔護理干預(yù)方案，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年11月-2019年4月期間在我院耳鼻咽喉頭頸外科住院的60例重度鼾癥患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）圖，上氣道CT，纖維喉鏡檢查，診斷為重度鼾癥的患者；②凝血功能正常；③入組前患者口腔健康狀況正常。④文化程度為初中以上學(xué)歷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜30歲或年齡＞60歲的患者；②伴隨其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤患者；③患有口腔疾患。④拒絕參與本研究者。隨機將患者分為對照組與觀察組，對照組男性30例，觀察組男性30例，年齡30-60歲，平均年齡45±5，兩組患者在年齡，性別，病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)口腔護理方法，早晚各一次及傳統(tǒng)宣教模式。觀察組采用綜合性口腔護理干預(yù)方案。1.使用負(fù)壓沖吸式牙刷刷牙+復(fù)方氯己定漱口液含漱。2.采用Beck口腔評分法對患者口腔五個部位，即嘴唇，牙齦及口腔粘膜，舌頭，牙齒，唾液等情況進行評價，根據(jù)得出的分值確定每天刷牙及含漱頻次。具體干預(yù)措施為：Beck口腔評分5分，對應(yīng)護理措施為負(fù)壓沖吸式牙刷刷牙2次/d，Beck口腔評分6-10分，對應(yīng)護理措施為負(fù)壓沖吸式牙刷刷牙2次/d，復(fù)方氯己定漱口液含漱1次/4h。Beck口腔評分11-15分，對應(yīng)護理措施為負(fù)壓沖吸式牙刷刷牙3次/d，復(fù)方氯己定漱口液含漱1次/2h。Beck口腔評分16-20分，對應(yīng)護理措施為負(fù)壓沖吸式牙刷刷牙4次/d，復(fù)方氯己定漱口液含漱1次/1h。3.采用科室微信平臺宣教模式，推送疾病相關(guān)知識。

1.3 評價指標(biāo) 對兩組患者的Beck評分變化進行對比； 5分提示口腔功能完好；6-10分提示輕度功能受損；11-15分提示中度受損；16-20提示重度功能受損。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均（Mean±SD）表示，采用spss22.0進行處理，計數(shù)資料采用T檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05。

2 結(jié)果

2組患者口腔 Beck評分對比，2組患者在護理干預(yù)前，Beck評分無顯著性差異（P>0.05）,護理干預(yù)后提示患者口腔狀況得到改善，可以看出觀察組患者Beck評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）

表1 2組患者口腔Beck評分對比（Mean±SD）

3 討論

重度鼾癥術(shù)后患者，由于傷口疼痛，吞咽咀嚼功能受限，患者拒絕進食或進食量減少，唾液量分泌減少，口腔粘膜干燥，分泌物殘留于口腔，細(xì)菌大量繁殖，口腔自凈能力下降，導(dǎo)致口腔異味，口腔感染。每個部位1-4分，總分5-20分，評價等級分為“口腔功能完好”，“輕度功能受損”，“中度功能受損”，“重度功能受損”4個等級。Beck口腔評分法簡單實用，評估者可以短時間內(nèi)全面評估患者口腔情況，有助于選擇合適口腔護理干預(yù)方案。負(fù)壓沖吸式牙刷刷毛柔軟，保護口腔粘膜，深入牙縫，減少口腔潰瘍的發(fā)生。同時可以邊刷邊沖洗，做到刷、沖、吸一體，可以更加徹底將口腔分泌物、口腔污跡、口腔食物殘渣及時吸出，口腔清潔徹底，操作簡單，縮短刷牙時間，患者感覺舒適，符合平時生活習(xí)慣，配合復(fù)方氯己定漱口液含漱，減少口腔感染與異味。隨著信息傳播途徑的多元化，微信的應(yīng)用普及面廣泛，是獲取信息高效的一種重要途徑。目前，微信正在應(yīng)用于疾病的管理，其優(yōu)勢便捷、及時、多元、安全，微視頻更是形象、生動、直觀，利于患者理解，提高患者疾病認(rèn)知及依從性，從而使宣教獲得更好的效果。通過數(shù)據(jù)的對比，能夠看出綜合性口腔護理干預(yù)方案應(yīng)用于重度鼾癥患者圍手術(shù)期護理，顯著降低了患者口腔異味，口腔感染發(fā)生率，有效保持口腔清潔，操作簡便，促進護患合作，達到護患滿意，取得效果顯著，值得推廣應(yīng)用。