陳雯嫣，甘佳鑫，付紅敏，楊家武，聶文莎

1.大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，云南 大理 671003；2.昆明市兒童醫(yī)院呼吸與危重癥科，云南 昆明650034

小兒急性呼吸道感染是嬰幼兒常見(jiàn)的感染性疾病，近年來(lái)呈迅速增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。小兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、吞噬細(xì)胞功能不強(qiáng)等因素常導(dǎo)致病情進(jìn)展迅速，患者受呼吸道病原體感染后，可在發(fā)病后1周左右檢測(cè)到血清中產(chǎn)生的特異性IgM抗體，且在急性期呈持續(xù)升高趨勢(shì)[2]，免疫熒光九聯(lián)檢法具有較高的特異性、靈敏度，現(xiàn)已廣泛的應(yīng)用在急性呼吸道疾病患者中。基于此，本文主要采用資料回顧性分析法，探析呼吸道病原體九聯(lián)檢在小兒急性呼吸道疾病中的應(yīng)用價(jià)值，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所收錄的病例均來(lái)自我院呼吸與危重癥科收治的637例小兒急性呼吸道疾病患兒，所有患兒均經(jīng)臨床確診，時(shí)間收錄在2018年10月～2019年9月，637例患兒中包括337例男性、300例女性，平均年齡(3.52±0.81)歲、平均病程(5.52±0.53)周，此次研究獲得患兒家屬與倫理委員會(huì)的同意與批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患兒在入院之后首先采集患兒靜脈血液2ml，以3000 r／min轉(zhuǎn)速離心處理10min，取上清液用間接免疫熒光法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)呼吸道中常見(jiàn)的抗體進(jìn)行檢測(cè)，在進(jìn)行免疫熒光檢測(cè)時(shí)，采用的檢測(cè)原理是在抗體中，將沒(méi)有結(jié)合抗原的除去，形成抗體復(fù)合物，在干燥、封片處理后，選用免疫顯微鏡進(jìn)行觀察。在檢測(cè)的過(guò)程中，要嚴(yán)格的按照試劑盒上的說(shuō)明書(shū)開(kāi)展檢測(cè)流程，在每次的檢驗(yàn)過(guò)程中，需要進(jìn)行陽(yáng)性與陰性的對(duì)比，確保實(shí)驗(yàn)的精準(zhǔn)性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)數(shù)據(jù)為檢測(cè)結(jié)果，主要指標(biāo)為肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、腺病毒、嗜肺軍團(tuán)菌血清、肺炎衣原體、甲型流感病毒、副流感病毒、Q熱立體克次體九項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文將所收錄的病例資料數(shù)據(jù)輸入到SPSS.25中進(jìn)行處理，研究的病原體屬于計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)形式為卡方，最終的表現(xiàn)形式為百分比。

2 結(jié)果

最終的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出，637例患兒中，病原體檢測(cè)以陽(yáng)性呈現(xiàn)的為255例，主要表現(xiàn)在肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、腺病毒、嗜肺軍團(tuán)菌血清、肺炎衣原體、甲型流感病毒、副流感病毒、Q熱立體克次體等病原體上，具體的例數(shù)與占比情況見(jiàn)表1。

3 討論

呼吸道感染疾病是兒童最常見(jiàn)的疾病[3]，常在冬春季節(jié)發(fā)病，各種細(xì)菌、病毒均可引起該病，患兒在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、乏力等臨床癥狀[4]，更有甚者進(jìn)展到肺部引起心率增快、呼吸困難，嚴(yán)重危害患兒的身體健康。由于各種細(xì)菌、病毒均可致病，為達(dá)到精準(zhǔn)治療，需盡早明確病原體，從而保證臨床治療的有效性及準(zhǔn)確性。

表1 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)

對(duì)我科637例患兒數(shù)據(jù)研究表明，具有特異性病原體IgM患兒255例，陽(yáng)性率達(dá)40.03%，該陽(yáng)性率與國(guó)內(nèi)大致吻合。最容易感染的病原體為：肺炎支原體(16.32%)、甲型流感病毒感染(6.59%)、呼吸道合胞病毒(4.87%)，其次是乙型流感病毒(4.39%)、副流感病毒(3.45%)、腺病毒感染(3.45%)、嗜肺軍團(tuán)菌(0.90%)，未檢出衣原體及Q熱立體克次體，與其他學(xué)者調(diào)查結(jié)果相比略低[5]，一方面可能與患兒病情進(jìn)展迅速相關(guān)，血清中產(chǎn)生的特異性IgM抗體的形成常在發(fā)病后1周左右方可檢測(cè)到，所以會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果；另一方面，有些患兒入院前已予抗生素治療，也會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率。

小兒呼吸道病原體九聯(lián)檢在臨床診斷中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，可以有效的診斷出呼吸道感染原因，從而為后續(xù)治療提供依據(jù)，并且呼吸道病原體九聯(lián)檢具有準(zhǔn)確率高、操作便利、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的特點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)一步探討。