蒲小利

西山煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司古交礦區(qū)總醫(yī)院鎮(zhèn)城底分院，山西 太原 030203

骨科手術(shù)創(chuàng)口面積大，患者術(shù)后極易產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重影響肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及遠(yuǎn)期預(yù)后效果[1]。通過有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者度疼痛的認(rèn)知水平及控制能力，緩解術(shù)后疼痛，減少各類鎮(zhèn)痛藥物用量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，本次研究將我院收治的84例患者作為研究樣本，研究分析疼痛護(hù)理對(duì)骨科術(shù)后疼痛干預(yù)的效果，為后期開展護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例樣本為2018年9月-2019年9月時(shí)間段我院收治的84例骨科手術(shù)患者，隨機(jī)劃分即研究組和對(duì)照組，n=42，研究組男性患者數(shù)量為25例，女性患者數(shù)量為17例，年齡為22-59歲，平均年齡為(40.16±5.37)歲，對(duì)照組男性患者數(shù)量為26例，女性患者數(shù)量為16例，年齡為24-59歲，平均年齡為(40.21±5.39)歲，常規(guī)資料兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，對(duì)本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，研究組患者采取疼痛護(hù)理干預(yù)，主要措施包括超前鎮(zhèn)痛、疼痛舒適護(hù)理干預(yù)、心理干預(yù)與健康宣教。①超前鎮(zhèn)痛：護(hù)理人員結(jié)合患者手術(shù)類型及不同鎮(zhèn)痛藥物的作用機(jī)理，采取超前鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)，以多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛為主，護(hù)理人員遵醫(yī)囑聯(lián)合應(yīng)用多種鎮(zhèn)痛藥物，將每種藥物用量降至最低，并利用藥物間的協(xié)同作用達(dá)到顯著的鎮(zhèn)痛效果。②疼痛舒適護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者通過慢節(jié)奏呼吸，深呼吸等達(dá)到緩解疼痛的臨床效果。日常護(hù)理中需為患者營造舒適整潔的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度為50%左右，溫度控制在22-25℃，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施局部制動(dòng)，調(diào)節(jié)患者體位，避免傷口牽拉引發(fā)的疼痛，必要情況下可采取熱敷、冷敷、按摩等方式緩解術(shù)后疼痛。③心理干預(yù)與健康宣教：術(shù)前，護(hù)理人員需對(duì)患者實(shí)施健康宣教，告知其術(shù)后疼痛的性質(zhì)及緩解疼痛的方法，為患者講解鎮(zhèn)痛類藥物的作用及安全性，使患者了解藥物依賴性、成癮性、耐藥性等知識(shí)，提高其對(duì)鎮(zhèn)痛類藥物的認(rèn)知水平。指導(dǎo)患者掌握疼痛評(píng)分法，使其能夠準(zhǔn)確描述程度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度指標(biāo)包括輕度、中度、重度，利用VAS疼痛評(píng)分法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，得分為1-3分屬輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛，統(tǒng)計(jì)兩組患者中度及重度疼痛患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 疼痛程度為計(jì)數(shù)資料，表示方法為%，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

組間術(shù)后疼痛程度指標(biāo)比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 組間疼痛程度評(píng)分比較[n(%)]

3 討論

疼痛屬于第五生命體征，骨科手術(shù)后劇烈疼痛極易導(dǎo)致患者體內(nèi)大量釋放炎性介質(zhì)，并引發(fā)過度應(yīng)激反應(yīng)，惡性反射作用下極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生睡眠、緊張、血壓升高、心率加快等問題，不利于創(chuàng)口愈合，影響預(yù)后效果，為此需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施緩解疼痛[2]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，采取疼痛護(hù)理的研究組患者疼痛程度及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，提示疼痛護(hù)理的臨床效果顯著。常規(guī)護(hù)理以遵醫(yī)囑用藥為主，護(hù)理措施系統(tǒng)性不足，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疼痛的有效緩解。疼痛護(hù)理以骨科手術(shù)后期疼痛病理特點(diǎn)為基礎(chǔ)，通過骨科手術(shù)后患者疼痛情況的評(píng)估準(zhǔn)確判斷患者疼痛嚴(yán)重程度[3]。術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施綜合性健康教育，可提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)知水平。術(shù)后通過不同鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用、轉(zhuǎn)移注意力等方式，可有效改善疼痛癥狀，也可降低藥物所致不良反應(yīng)，對(duì)患者身體機(jī)能的改善作用顯著，配合采用的心理護(hù)理干預(yù)可提高患者依從性，對(duì)疼痛的緩解具有重要作用。

由此可知，疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨科術(shù)后護(hù)理中臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。