王愛(ài)

淄博市張店區(qū)馬尚中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255000

糖尿病是因胰島素分泌缺陷、胰島素功能喪失導(dǎo)致的軀體代謝性病癥，若長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，則會(huì)對(duì)心腦腎、神經(jīng)及血管等造成損傷[1]。擇取我院2015.01至2019.12月時(shí)段內(nèi)診療的糖尿病合并冠心病患者共90例，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 擇取我院2015.01至2019.12月時(shí)段內(nèi)診療的糖尿病合并冠心病患者共90例，以抽簽法納入Ⅰ組(45例)、Ⅱ組(45例)。Ⅰ組男女比值為23:22；年齡平均數(shù)(49.23±2.79)歲，患病時(shí)間平均數(shù)(11.14±2.17)年。Ⅱ組男女比值為24:21；年齡平均數(shù)為(49.25±2.26)歲，患病時(shí)間平均數(shù)為(11.27±2.13)年。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 Ⅰ組為傳統(tǒng)護(hù)理模式，詳細(xì)監(jiān)測(cè)患者病情進(jìn)展和體征變化，再調(diào)整最佳飲食方案、飲食計(jì)劃。Ⅱ組為多樣化護(hù)理模式，具體措施為：

①健康教育。以和藹親切的語(yǔ)言，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者基礎(chǔ)狀況，再通過(guò)疾病誘因的闡述，指導(dǎo)患者做好自我干預(yù)和預(yù)防工作，輔之專(zhuān)業(yè)儀器設(shè)備的使用，評(píng)估血糖和心功能水平。②心理干預(yù)。病情告知過(guò)程中，患者多表現(xiàn)為焦躁和郁悶等情緒，護(hù)士應(yīng)以患者認(rèn)知程度做好情緒疏導(dǎo)。③藥物指導(dǎo)。以患者血糖變化調(diào)整最佳給藥劑量，如藥理作用、使用劑量、服用方式等，增強(qiáng)藥效。④飲食指導(dǎo)。按照患者病情變化調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)的合理性。⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉。隨著患者軀體狀況的恢復(fù)，擬定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)軀體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較患者血糖水平。涉及護(hù)理前后空腹血糖、餐后2h血糖水平。②比較患者心功能。涉及LVEDD(左室舒張末期內(nèi)徑)、LVESD(左室收縮末期內(nèi)徑)及LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))。②比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率。涉及頭暈頭痛、乏力、心絞痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（Mean±SD）、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者血糖水平 護(hù)理后患者血糖水平均低于護(hù)理前，但Ⅱ組改善幅度較優(yōu)于Ⅰ組，(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比較患者血糖水平（Mean±SD,mmol/L）

2.2 比較患者心功能 Ⅰ組心功能指標(biāo)較差于Ⅱ組，(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 比較患者心功能（Mean±SD）

2.3 比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率 Ⅱ組并發(fā)癥總發(fā)生率低于Ⅰ組，(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率[n(%)]

3 討論

糖尿病合并冠心病作為中老年群體常見(jiàn)性、高發(fā)性病癥，既會(huì)提高臨床救治的難度，還會(huì)使患者滋生負(fù)性情緒，降低治療、預(yù)后效果。同時(shí)，該合并癥往往是由遺傳、飲食及環(huán)境等因素導(dǎo)致，規(guī)范患者行為習(xí)慣，是控制病情進(jìn)展的前提，但傳統(tǒng)護(hù)理模式的選擇，難以達(dá)到預(yù)期效果。而多樣化護(hù)理，是以整合健康教育、心理干預(yù)、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)鍛煉等措施為前提[2]，使患者能夠在正確認(rèn)識(shí)糖尿病合并冠心病的前提下，糾正自身錯(cuò)誤觀點(diǎn)和行為，輔之血糖控制、心功能改善等行為，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。

綜上，于糖尿病合并冠心病患者護(hù)理期間，多樣化性護(hù)理模式的使用，既可控制血糖水平，改善心功能，還可預(yù)防或降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣。