段素芳，厲娜

江蘇省徐州利國(guó)醫(yī)院，江蘇 徐州 221138

醫(yī)院中有眾多醫(yī)護(hù)人員與患者，人員流動(dòng)性非常大，患者很容易發(fā)生交叉感染，老年患者身體素質(zhì)差、免疫功能低下、住院時(shí)間較長(zhǎng)，因此更容易發(fā)生醫(yī)院感染，而醫(yī)院感染的發(fā)生會(huì)使其病情加重、康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)其預(yù)后造成不良影響[1]。本文選取2018年6月至12月期間、2019年1月至6月期間各收治的600例老年患者，試觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)老年患者醫(yī)院感染的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至12月期間、2019年1月至6月期間各收治的600例老年患者，回顧分析其臨床基本資料，分別將其設(shè)為對(duì)照組、研究組。研究組：男318例，女282例；年齡61-77歲，平均（69.12±11.13）歲。對(duì)照組：男309例，女291例；年齡62-76歲，平均（69.19±11.10）歲。將年齡、性別納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05則差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比具有可行性。

注：為保證結(jié)果公正公平、準(zhǔn)確可靠，患者分組而護(hù)士不分組，由同一批護(hù)士為患者提供護(hù)理服務(wù)。

1.2 方法 在本科室內(nèi)落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等各級(jí)人員負(fù)責(zé)分級(jí)質(zhì)控控制，如護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)三級(jí)質(zhì)控，管控護(hù)士負(fù)責(zé)二級(jí)質(zhì)控，整個(gè)科室負(fù)責(zé)一級(jí)質(zhì)控。建立健全相關(guān)制度，向全體組員發(fā)放宣教資料并積極進(jìn)行培訓(xùn)，每個(gè)季度均給予洗手等操作或理論的定期考核和不定期抽查，確保護(hù)理人員具有優(yōu)秀的綜合素質(zhì)。

對(duì)照組僅作常規(guī)護(hù)理，對(duì)病室環(huán)境及使用過(guò)的器械設(shè)備進(jìn)行消毒，定期更換患者的衣服被褥，做到室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，合理調(diào)節(jié)溫濕度；為患者合理安排飲食，進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的健康宣教，并輔以心理護(hù)理來(lái)提高患者配合度。

研究組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作；除了定期消毒清潔病室物品，還需要對(duì)公共廁所、開(kāi)水房、過(guò)道、注射室等場(chǎng)所進(jìn)行更嚴(yán)格的清潔，掃把、拖把、抹布需要定期更換；洗手液與免洗消毒液需要定期更換，以提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生水平；護(hù)理前后都要嚴(yán)格洗手，并且一次性用品必須加強(qiáng)管理；為避免老年患者因長(zhǎng)期臥床而發(fā)生墜積性肺炎或尿路感染，應(yīng)經(jīng)常輔助其叩背排痰，進(jìn)行口腔護(hù)理，經(jīng)常翻身，清潔其會(huì)陰處皮膚[2,3]。

1.3 觀察指標(biāo) 組間比較醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P＜0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.17%（1/600），比對(duì)照組的1.17%（7/600）低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)院感染發(fā)生率的組間比較[n(%)]

3 討論

醫(yī)院感染，預(yù)防的關(guān)鍵在于減少感染源、將感染的途徑切斷，老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)感染抵御能力較低，單純的常規(guī)護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要為其采取更強(qiáng)的護(hù)理管理[4]。對(duì)此，本文中研究組采取了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其先是通過(guò)組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控小組、明確各級(jí)責(zé)任來(lái)加強(qiáng)對(duì)感染的預(yù)防管理；又為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了知識(shí)理論與操作能力的培訓(xùn)和考核，使得護(hù)理人員具備扎實(shí)的預(yù)防感染技巧；并且其還積極落實(shí)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理舉措，對(duì)可能發(fā)生的泌尿感染與呼吸感染進(jìn)行了針對(duì)性的預(yù)防，為病房?jī)?nèi)外用品等進(jìn)行了定期更換與清潔，故可以最大程度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)果中研究組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組（0.17%vs1.17%），正可以證明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防老年患者醫(yī)院感染上的顯著效果。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于老年患者可以有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，臨床應(yīng)積極推行。