吳瓊，肖顯煜

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030

膝關(guān)節(jié)炎為常見慢性骨科疾病，主要由過度勞累、膝關(guān)節(jié)局部損傷、軟骨基質(zhì)代謝失調(diào)等因素引發(fā)，屬于關(guān)節(jié)的退行性病理改變，多患于中老年群體[1]?，F(xiàn)階段，臨床多采用軟骨保護(hù)劑阻止或延緩病情進(jìn)展，但長期服用效果欠佳，影響預(yù)后。本研究旨在探討中藥內(nèi)服加外用治療膝關(guān)節(jié)炎的療效。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后，選擇2015年4月-2019年4月我院收治的160例膝關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為2組。對照組80例，男46例，女34例；年齡50-76歲，平均（61.23±5.08）歲。觀察組80例，男45例，女35例；年齡50-77歲，平均（61.18±5.14）歲。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)藥物治療，包括口服鹽酸氨基葡萄糖片（江蘇正大清江制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060647，規(guī)格：750mg）750mg/次、尼美舒利分散片（北京永正制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20052324，規(guī)格：0.1g）0.1g/次，2次/d，連續(xù)服用4周。基于此，觀察組接受中藥內(nèi)服加外用治療。內(nèi)服藥方組成：伸筋草、鹿銜草各30g，桑寄生、雞血藤、威靈仙、續(xù)斷、秦艽、懷牛膝、川芎各15g，杜仲、獨活各12g，水煎取250mL，每日1劑，分2次服用。外用方藥物組成：制草烏、細(xì)辛、制川烏、沒藥、乳香、川椒各10g，骨碎補15g，透骨草30g，水煎取汁500mL，加入適量溫水后浸洗患膝，2次/d，每次20-30min，療程30d。

表1 兩組療效對比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果，顯效：臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)活動自如；有效：臨床癥狀改善，膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，功能提升，但活動欠靈活；無效：臨床癥狀及體征未改善或加重；以顯效+有效的例數(shù)計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療30d后，觀察組總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)炎病理特征為膝關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨分解與下骨板反應(yīng)性骨損，早期癥狀相對較輕，長期關(guān)節(jié)病變則可造成活動受限、肌肉萎縮。鹽酸氨基葡萄糖片內(nèi)含天然氨基單糖，可促進(jìn)軟骨合成，同時抑制其分解，但起效較慢。尼美舒利分散片則屬于環(huán)氧化酶-2抑制劑，可抗炎止痛，短期服用效果顯著，長期服用易損害肝臟。

本研究顯示，治療30d后，兩種臨床癥狀均改善，且觀察組總有效率較高，表明中藥內(nèi)服加外用療效確切，有利于緩解膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛程度，促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)炎多由患者筋骨失養(yǎng)、肝腎漸虧、氣血不足復(fù)感風(fēng)寒濕邪所致，治療應(yīng)以通絡(luò)止痛、活血祛濕、滋補肝腎為主。內(nèi)服藥方中續(xù)斷、杜仲、懷牛膝、桑寄生可補益肝腎、逐瘀通經(jīng)，鹿銜草、秦艽、威靈仙、獨活可強筋健骨、祛風(fēng)除濕，雞血藤、伸筋草、川芎可行氣開郁、祛瘀通絡(luò)，諸藥合用，共奏通經(jīng)絡(luò)、強筋骨之功。外用中藥則通過局部滲透改善患者血液循環(huán)，促進(jìn)血管擴(kuò)張，進(jìn)而調(diào)節(jié)局部代謝，減輕炎癥反應(yīng)，達(dá)到滑利關(guān)節(jié)、緩解疼痛的目的[2,3]。

綜上所述，中藥內(nèi)服加外用療效確切，有利于緩解膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛程度，促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得推廣使用。