童慧慧

杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院黃湖分院，浙江 杭州 311118

婦人腹痛屬于多見的婦科疾，常以盆腔炎、盆腔積液、子宮炎癥和雙側(cè)附件炎癥引起[1]。中醫(yī)領(lǐng)域里，以臍為中心，臍下方為小腹，小腹兩側(cè)為“少腹”。少腹疼痛常以墜脹感和腰骶疼痛為主要癥候表現(xiàn)。寒濕瘀結(jié)是引起腹痛的常見病因，治療需要結(jié)合活血、祛寒、利濕的治療方案，本文將少腹逐瘀湯應(yīng)用其中觀察療效。結(jié)合我院58例腹痛婦人展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 資料與方法 隨機選擇我院58例腹痛婦人作為研究對象。治療性質(zhì)隨機分組，29例采取青霉素+甲硝唑（對照組），組中患者年齡（25—53）歲，平均（38.7±5.6）歲，平均病程（1.5±0.6）年。29例采取少腹逐瘀湯（研究組），組中患者年齡（22—56）歲，平均（37.5±5.4）歲，平均病程（1.6±0.8）年。兩組資料無明顯差異，P＞0.05。研究前所有患者簽署知情同意書。提前排除對少腹逐瘀湯以及甲硝唑、青霉素中任意成分過敏的患者。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，給予甲硝唑片（國藥準(zhǔn)字H42020388 生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格：0.2g＊100s）口服0.2—0.6g/次，4次/d，7d/療程。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合“青霉素V鉀片”（國藥準(zhǔn)字：H20063718 生產(chǎn)廠家：重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司 規(guī)格： 0.236g＊12s）口服125-250mg/次，6—8h/次。

研究組給予少腹逐瘀湯治療，處方赤芍10克、五靈脂8克、小茴香9克、川穹10克、生蒲黃10克、元胡12克、當(dāng)歸12克、沒藥6克。在處方的基礎(chǔ)上加減辨證，帶下異常者積極循證，白帶色黃，味腥臭、粘稠加蒲公英5克、敗醬草6克、紅藤及夏枯草各5克。主訴腰骶部疼痛明顯，全身疲乏，加枸杞8克，杜仲6g川斷及菟絲子各6克。冷水浸泡，文火煎煮取汁液200mL，日煎三次汁液混勻后分三次服用，7d/療程。

1.3 評價指標(biāo) 觀察兩種治療方法下婦人腹痛癥的改善情況和遠(yuǎn)期療效。結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對婦人腹痛癥的體征以及疼痛程度完成評估。婦人腹痛中醫(yī)癥候常表現(xiàn)為：腰骶疼痛、下腹痛、痛經(jīng)、雙附件觸痛、骶韌帶觸痛、帶下異常、神疲、帶下異常等八種常見癥。根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度分為（輕、中、重）三個標(biāo)準(zhǔn)。以8分展開統(tǒng)計，0分無痛，1—2分（輕度），3—4分（中度），5分以上（重度）。8種癥狀共64分，分別在治療7d、治療14d時完成評估，評分越高癥狀改善效果越差。

對兩組患者均展開治療后隨訪，分別在治療后3月，6月隨訪病情。觀察腹痛癥狀的復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)人數(shù)越多說明遠(yuǎn)期療效越差。隨訪過程中評估不良反應(yīng)的發(fā)生率，并發(fā)癥常有腹瀉、嘔吐、精神不振、食欲不振、皮疹等幾類，并發(fā)癥人數(shù)越多安全性越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)采取SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計，其中計量資料表示為（Mean±SD），差異用“t”表示，[n(%)]代表計數(shù)資料，用χ2表示差異，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組中醫(yī)癥候評分情況 兩組治療前癥候積分差異不明顯，治療7d以及14d后研究組癥候積分明顯降低，低于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 對比兩組中醫(yī)癥候評分情況（分）

2.2 對比兩組腹痛復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)情況 治療后隨訪，研究組中病情復(fù)發(fā)（6.9%），低于對照組（31.1%），P＜0.05。如表2.

表2 對比兩組腹痛復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)情況（%）

3 討論

腹痛癥在婦科疾病中屬于常見的癥狀類型，而導(dǎo)致婦人腹痛的疾病類型較多，通常盆腔炎、附件疾病和子宮炎癥都能夠引發(fā)腹痛[3]。治療前需要及時明確疾病類型，了解疼痛性質(zhì)和程度，并以此對癥下藥。西醫(yī)臨床治療時常采取止痛、消炎等方式緩解癥狀。而中醫(yī)領(lǐng)域中，婦人腹痛癥一般由濕、寒、風(fēng)、熱等外邪引起。濕寒入侵能夠影響血液循環(huán)，是造成淤堵癥狀的主要元兇。寒濕瘀結(jié)型腹痛在中醫(yī)婦科臨床上，較為常見，而對癥治療的方案可以結(jié)合中醫(yī)典籍《醫(yī)林改錯》中少腹逐瘀湯進(jìn)行治療。該方劑中有川穹、當(dāng)歸、生蒲黃等幾類藥材均具有活血化瘀的作用。而元胡在活血理氣的基礎(chǔ)上兼具止痛功效，能夠緩解患者腹痛癥狀。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)合理加減化裁能夠提高藥方的治療效果。本文結(jié)合我院58例腹痛患者展開研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療后研究組癥候積分明顯低于對照組；治療后隨訪，研究組病情復(fù)發(fā)（3.4%），低于對照組（31.1%），P＜0.05。這說明少腹逐瘀湯應(yīng)對腹痛患者有較高的療效。

綜上所述，對寒濕瘀結(jié)型腹痛婦人采取少腹逐瘀湯治療后能夠有效改善疾病癥狀，遠(yuǎn)期療效較對照組顯著。