李正英，程晨

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2017年12月我院手術(shù)室的170件腔鏡器械作為對(duì)照組，選取2018年1月-2018年12月手術(shù)室內(nèi)的180件腔鏡器械作為研究組。在此期間的消毒供應(yīng)中心共有8名工作人員，年齡23-54歲，平均年齡（38.7±1.5）歲。兩組的腔鏡器械在數(shù)量以及類(lèi)型等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)的清洗流程，具體為：工作人員依據(jù)手術(shù)室腔鏡器械的基本清洗流程進(jìn)行分工以及分類(lèi)清洗。

1.2.2 研究組 采用PDCA循環(huán)管理，具體為：（1）計(jì)劃階段。為了能夠有效降低腔鏡器械在清洗消毒滅菌中的問(wèn)題，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等的形式對(duì)護(hù)理人員或者醫(yī)生針對(duì)手術(shù)器械的滿(mǎn)意程度進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)結(jié)果對(duì)質(zhì)量降低的原因進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)在流程不明確、清洗不合格、除銹不徹底以及包裝不合格等方面。（2）實(shí)施階段。存在的問(wèn)題對(duì)消毒供應(yīng)中心的人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包含腔鏡器械的清洗、保養(yǎng)、消毒、維護(hù)以及滅菌等的相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行清洗消毒的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行操作。清洗完成后進(jìn)行5-10min的超聲加酶清洗，并采用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，然后放入全自動(dòng)清洗消毒機(jī)中進(jìn)行最后清洗。最后做好相關(guān)內(nèi)容的登記、包裝，并進(jìn)行滅菌，打印相關(guān)信息的條形碼。（3）檢查階段。相關(guān)的護(hù)理責(zé)任人應(yīng)對(duì)清洗后的腔鏡器械進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保無(wú)血漬、污漬以及銹斑等。然后進(jìn)行抽樣隱血實(shí)驗(yàn)，每次抽取3件腔鏡器械，1次/d，并記錄結(jié)果。（4）總結(jié)階段。相關(guān)人員進(jìn)行每周總結(jié)，并對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，經(jīng)過(guò)討論后提出準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組腔鏡器械的清洗滅菌情況，主要包含腔鏡器械除銹、清洗消毒、包裝以及滅菌等的合格情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（Mean±SD）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

表1 比較兩組腔鏡器械的清洗滅菌情況（例，%）

2 結(jié)果

研究組腔鏡器械除銹、清洗消毒、包裝以及滅菌物品合格率均高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

腔鏡器械在使用過(guò)程中具有特殊性，因此對(duì)于清洗的效果具有較高的要求，若在腔鏡器械中存在蛋白質(zhì)或者血跡等，則會(huì)對(duì)診療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。PDCA循環(huán)是一種不斷改進(jìn)的新型管理方法，能夠促使手術(shù)室腔鏡器械的清洗質(zhì)量得到顯著提高，進(jìn)而提升工作質(zhì)量[1]。在本研究中顯示：研究組腔鏡器械除銹、清洗消毒、包裝以及滅菌物品合格率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在手術(shù)室腔鏡器械的清洗消毒過(guò)程中，采用PDCA循環(huán)能夠促使器械清洗的流程更加完善，分工更加明確，有效保證腔鏡器械清洗滅菌的合格率。采用PDCA循環(huán)管理方法，通過(guò)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，能夠促進(jìn)其操作技術(shù)水平以及理論知識(shí)得到顯著提高，進(jìn)而利于工作效率的提升。同時(shí)，通過(guò)定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)以及考核，有助于加強(qiáng)彼此之間的交流與溝通，增強(qiáng)工作責(zé)任心，進(jìn)而促使腔鏡器械的清洗治療得到有效保證。

綜上所述，在手術(shù)室腔鏡器械送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗滅菌的過(guò)程中，通過(guò)采用PDCA循環(huán)法能夠促使手術(shù)器械的清洗以及滅菌質(zhì)量得到顯著提升，確保手術(shù)安全，有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生，利于推廣應(yīng)用。