王春波，顏新星，劉金麗

大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163458

肺不張的病理特征較為特殊，主要是人體內(nèi)一個(gè)或者若干個(gè)肺段、肺葉的肺泡收縮，使得肺功能出現(xiàn)問題，因?yàn)榉闻萃饬康臏p少，使得病變區(qū)內(nèi)的透光度也比較少，進(jìn)而造成肺泡腔萎縮，肺組織氣腫等現(xiàn)象[1]。臨床上患有肺不張的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，一旦發(fā)病則會(huì)異常痛苦，極大的影響了患者的日常生活。鑒于此，本文抽選基線資料的時(shí)間段在2017年10月-2019年05月，把在我院進(jìn)行診治的患者102例納入其中，解析纖維支氣管鏡和肺泡灌洗術(shù)在肺不張?jiān)\斷和治療效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 摘選本文研究的時(shí)間段為2017年10月-2019年05月，把在我院進(jìn)行診治的患者102例納入其中，根據(jù)1:1的分組方式分成A組與B組，每一組均有51例患者。A組中納入男性25例，納入女性26例，最小年齡60歲，最大年齡83歲，均值(71.2±5.5)歲。B組中納入男性30例，納入女性21例，最小年齡62歲，最大年齡85歲，均值(75.2±6.8)歲。兩組患者的基線資料對比沒意義，P＞0.05。

1.2 方法 102例患者均需要在檢查前的6到8個(gè)小時(shí)內(nèi)禁食，同時(shí)需借助纖維支氣管鏡、肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行聯(lián)合診治，同時(shí)在手術(shù)開始前要實(shí)施高濃度吸氧，對患者的血氧指標(biāo)加以實(shí)施監(jiān)測，一旦血氧飽和度符合麻醉需求，則需要借助利多卡因展開局麻。之后則借助電子支氣管鏡從患者的鼻端插入，隨后需對支氣管口和氣管的具體情況加以觀察，看患者是否有需要進(jìn)行排痰，若是有需要?jiǎng)t根據(jù)實(shí)際情況展開負(fù)壓吸痰，直到將分泌物清理干凈，然后選擇0.9%的氯化鈉溶液實(shí)施沖洗，每次約10--20毫升的溶液進(jìn)行反復(fù)沖洗。在病變肺段中則是利用灌洗加以治療，灌洗次數(shù)大約為3-4次，而相應(yīng)的正常狀態(tài)肺段只需要進(jìn)行一次沖洗即可；對于栓塞物而言，需利用活檢鉗對其進(jìn)行松動(dòng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)吸出全部的分泌物。電子支氣管鏡則是需要在半小時(shí)之內(nèi)完成送檢，之后則展開細(xì)胞學(xué)培養(yǎng)和0相關(guān)的檢查。而B組則是實(shí)施一般的檢查，即展開血常規(guī)和痰液檢查，同時(shí)還需進(jìn)行胸部X線攝片加以檢查。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)夥治?A組、B組中患者的各項(xiàng)血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)在治療前沒有顯著差異性，而分組治療后，A組數(shù)據(jù)比B組數(shù)據(jù)高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

表1 血?dú)夥治觯∕ean±SD）

2.2 組間轉(zhuǎn)歸情況和肺不張復(fù)張率 A組中治愈32例，有效17例，無效2例，總計(jì)轉(zhuǎn)歸率為96.07%，患者的肺復(fù)張48例，占比94.12%；B組中治愈26例，有效11例，無效14例，總計(jì)轉(zhuǎn)歸率為72.55%，患者的肺復(fù)張35例，占比68.63%。兩組數(shù)據(jù)對比后存在臨床可比較的價(jià)值。

3 討論

在當(dāng)今社會(huì)的快速發(fā)展下，空氣質(zhì)愈發(fā)下降，同時(shí)吸煙人群也逐漸增多，造成肺部疾病發(fā)病率有所升高，而肺不張則是一種常見肺部疾病，在診斷的過程中主要是借助CT、X線等常規(guī)的影像學(xué)檢查實(shí)現(xiàn)的，在治療方面，傳統(tǒng)方法便是給予患者吸痰、排痰和抗生素治療，以預(yù)防感染發(fā)生，而現(xiàn)實(shí)則是因?yàn)榧夹g(shù)受限，使得吸痰工作得不到徹底的清除，進(jìn)而影響預(yù)后效果。當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)和器械的更新?lián)Q代速度加快，纖維支氣管鏡逐漸走上了治療的舞臺(tái)，應(yīng)用次數(shù)也在增多，其主要的優(yōu)點(diǎn)便是可以在最快的速度內(nèi)發(fā)現(xiàn)肺不張情況，在治療中可以直達(dá)病灶，進(jìn)一步做好肺泡的灌洗和排毒；同時(shí)采取肺泡灌洗術(shù)之后，能夠?qū)⒁呀?jīng)脫落的肺泡細(xì)胞進(jìn)行有效的收集，幫助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步確定病因，也讓患者可以了解疾病的形成，從而更好的配合治療[2,3]。

綜上所述，應(yīng)用纖維支氣管鏡和肺泡灌洗術(shù)對肺不張進(jìn)行診治，可以在最短的時(shí)間內(nèi)將患者支氣管開口處的阻塞物加以清除，使得治療安全性更高。