李麗娜

山東省女子監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，山東 濟南 250104

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院50例患者，采用隨機數(shù)字表法平分為兩組，各25例。觀察組：年齡50-70歲，平均（60.28±2.41）歲；對照組：年齡50-69歲，平均（59.24±1.89）歲。兩組患者在上述資料上無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 臨床納入與排除標準 （1）確診為重癥肺炎患者；（2）征得患者同意且簽署同意書；（3）患者對研究藥物無過敏史以及服用禁忌癥。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予患者抗感染、機械通氣保持呼吸道通暢以及相應的營養(yǎng)支持等常規(guī)的重癥肺炎治療。

1.3.2 觀察組 常規(guī)治療同對照組一樣，給予患者鹽酸氨溴索＋纖維支氣管鏡肺泡灌洗方案治療。將鹽酸氨溴索（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20153385）溶解于0.9%氯化鈉500mL注射液中進行靜脈泵入，一日兩次，當患者的動脈血氧飽和度達到99%時，再給予患者5mg的咪達唑侖使患者安靜，然后將纖維支氣管鏡經(jīng)氣管處插入，并經(jīng)此注射2%的利多卡因5mL，使患者達到局部麻醉，然后用纖維支氣管鏡清除患者的氣道分泌物，同時使用0.9%的氯化鈉注射液進行灌洗，次數(shù)至少達到3次，在操作過程中醫(yī)護人員應仔細觀察患者的生命體征以及血氧飽和度等

1.4 觀察指標 （1）機械通氣的總時間；（2）住院治療總時間；（3）檢測患者在治療前后的SaO2、PaO2、PaO2/FiO2

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)分析；機械通氣的總時間，住院治療總時間以及治療前后的SaO2、PaO2、PaO2/FiO2計量資料用（Mean±SD）表示，并用t檢驗；P<0.05有統(tǒng)計學意義

表2 兩組患者動脈血氣指標比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 時間比較 觀察組的機械通氣總時間、住院治療總時間均顯著低于對照組，P<0.05，具體見表1。

表1 兩組患者的機械通氣總時間、住院治療總時間的比較（Mean±SD，天）

2.2 動脈血氣指標比較 兩組治療前動脈血氣指標比較無顯著差異性，P>0.05；治療1周后，觀察組動脈血氣指標均高于對照組，P<0.05，具體見表2

3 討論

重癥肺炎嚴重危害患者的生命健康，如不進行及時有效的治療可引發(fā)多種疾病，最終出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡[1]。鹽酸氨溴索可以使患者的痰液粘稠度降低，使痰液加快排出，但其具有一定的局限性，而使用鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療可以更準確的定位病灶部位，從而達到準確給藥，使患者的治療效果更顯著。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡肺泡灌洗可減少患者的機械通氣時間以及住院治療總時間，同時更有效改善患者的動脈血氣指標，臨床應用效果顯著，應進一步研究應用以造福更多患者