何晶

東遼縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 東遼 136600

先兆流產(chǎn)在早期妊娠中比較常見，是指孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，但并未構(gòu)成流產(chǎn)狀態(tài)，造成先兆流產(chǎn)的因素較多，黃體功能不全為主要因素，其造成先兆流產(chǎn)概率高達(dá)50%以上，因此，需要采取有效治療方式，防止發(fā)生流產(chǎn)，保障母嬰安全[1]。本次研究納入70例黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者，采取不同方式治療，對(duì)比治療效果及血清孕酮與妊娠結(jié)局的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年1月-2019年6月期間70例黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者，以“隨機(jī)數(shù)字表”將納入主體分為兩組，其中，35例為對(duì)比組：年齡21-36歲，均值數(shù)（28.7±3.9）歲，孕周6-20周，均值數(shù)（14.4±2.8）周；35例為研究組：年齡22-37歲，均值數(shù)（28.1±4.2）歲，孕周5-19周，均值數(shù)（14.1±2.3）周；對(duì)兩組患者基本資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法 35例給予口服黃體酮治療（對(duì)比組），治療過程：黃體酮膠囊，每次100mg，每天2次，連續(xù)治療1個(gè)月。35例給予肌內(nèi)注射黃體酮治療（研究組），治療過程：黃體酮注射液，每次10-20mg，每天1次，連續(xù)治療1個(gè)月。兩組在治療期間密切關(guān)注陰道流血情況，每周進(jìn)行一次B超、相關(guān)激素水平、肝功能等檢查。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察與分析對(duì)比組、研究組臨床效果，顯效：陰道流血、腹痛等癥狀基本全部消失，未發(fā)生流產(chǎn)，胎兒發(fā)育良好；有效：陰道流血、腹痛等癥狀好轉(zhuǎn)明顯，未發(fā)生流產(chǎn)，胎兒發(fā)育正常；無效：發(fā)生流產(chǎn)[2]。（2）觀察與分析對(duì)比組、研究組血清孕酮對(duì)妊娠結(jié)局的影響，通過隨訪形式統(tǒng)計(jì)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)資料用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料（Mean±SD），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組、研究組臨床效果比較 研究組治療總有效率高于對(duì)比組，差異較小，P＞0.05，見表1。

表1 對(duì)比組、研究組臨床效果比較（n，%）

2.2 對(duì)比組、研究組血清孕酮對(duì)妊娠結(jié)局的影響比較 對(duì)比組35例：血清孕酮界限值＜15ng/mL的有7例，流產(chǎn)4例，流產(chǎn)率66.67%；血清孕酮界限值＞15ng/mL的有28例，流產(chǎn)1例，流產(chǎn)率3.57%；

研究組35例：血清孕酮界限值＜15ng/mL的有6例，流產(chǎn)3例，流產(chǎn)率50.00%；血清孕酮界限值＞15ng/mL的有29例，流產(chǎn)1例，流產(chǎn)率3.45%；

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)：研究組流產(chǎn)率低于對(duì)比組，血清孕酮濃度越低，發(fā)生流產(chǎn)概率越大。

3 討論

黃體功能不全導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生率較高，早期癥狀不是非常明顯，伴隨疾病進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、腹痛等癥狀，且在疾病進(jìn)展過程中，癥狀會(huì)越來越嚴(yán)重，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，或者造成死胎、畸胎等不良后果。目前，臨床以孕激素支持治療為主，常用藥物為黃體酮，其是由卵巢分泌的天然孕激素，當(dāng)其進(jìn)入機(jī)體后能夠作用于子宮內(nèi)膜，減少妊娠子宮興奮性，使胎兒可以安全發(fā)育成長(zhǎng)，維持妊娠，另外，其還可以與雌激素共同作用，促進(jìn)乳房發(fā)育[3]?？诜S體酮膠囊起效較快，能夠及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)黃體酮濃度，促進(jìn)黃體分化，但是，半衰期較短，需要多次服藥，而長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)肝功能造成一定損害。肌內(nèi)注射黃體酮注射液，注射后6小時(shí)左右血藥濃度可以達(dá)到最高峰，之后逐步緩慢下降，藥物作用時(shí)間可以持續(xù)48小時(shí)以上，能夠顯著提高血清孕酮水平，每天只需要注射一次就能夠發(fā)揮較好效果。

此次研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率高于對(duì)比組，差異較小，P＞0.05，研究組流產(chǎn)率低于對(duì)比組，血清孕酮濃度越低，發(fā)生流產(chǎn)概率越大；由研究結(jié)果分析得知，口服黃體酮膠囊與肌內(nèi)注射黃體酮注射液均可以獲得良好治療效果，肌內(nèi)注射整體療效相對(duì)更高。

綜上，肌內(nèi)注射黃體酮注射液治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)整體效果優(yōu)于口服黃體酮膠囊，血清孕酮與妊娠結(jié)局關(guān)系密切，血清孕酮濃度越低，發(fā)生流產(chǎn)概率越大。