龍健

長江大學第二臨床醫(yī)學院(荊州市中心醫(yī)院) 腫瘤科，湖北 荊州 434020

近年來，由于國民生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，大大增加了胃部疾病的發(fā)生風險。據(jù)最新統(tǒng)計[1]：全球胃癌發(fā)病率占據(jù)惡性腫瘤第五位，死亡率位居第三。胃癌作為目前常見的惡性腫瘤，多源于胃粘膜細胞，早期并無明顯癥狀，或者出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，臨床常常誤診為胃炎或者胃潰瘍等慢性胃部疾病，導致延誤患者最佳治療時機。隨著病情的不斷進展，逐漸演變?yōu)槲赴┩砥?，而對于晚期癌癥患者來說，癌痛是常見性癥狀，會嚴重打擊患者的身體和心理，甚至出現(xiàn)自殺念頭。所以臨床應(yīng)加強對癌癥晚期患者癌痛的治療力度。本次實驗嘗試對2017年1月—2018年12月間于我院就診的胃癌晚期患者給予奧施康定聯(lián)合復方苦參注射液治療，在一定程度上緩解了患者癌痛程度，效果顯著。現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選擇2017年1月-2018年12月間收治的胃癌晚期患者，共計50例，包括男性患者21例，女性患者29例，年齡區(qū)間52-79歲，平均年齡為(60.21±5.56)歲。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將上述實驗對象分為對照組和觀察組兩組，各組25例。對比兩組對象性別和年齡等一般資料，差異未見統(tǒng)計學意義(P>0.05)，基線資料具備可比性。本次實驗經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會的批準，所有對象均自愿受試，簽署知情協(xié)議書。

1.2 治療方法 對照組患者單純口服奧施康定(生產(chǎn)廠家：萌蒂(中國)制藥有限公司；國藥準字：J20140125；規(guī)格：10mg＊10片)治療，每隔12小時服用一片。根據(jù)疼痛評分，對于7分以上的患者，可增加50%-100%劑量；對于4-6分的患者，可增加25%-50%劑量；對于3分及以下患者，無需加量。

觀察組患者采用奧施康定聯(lián)合復方苦參注射液(生產(chǎn)廠家：山西振東制藥股份有限公司；國藥準字：Z14021230；規(guī)格：2mL/支)治療，奧施康定服用劑量、方法與對照組一致，將20mL復方苦參注射液混入250mL生理鹽水中，靜脈滴注，一天一次即可。

1.3 觀察指標 療效評價標準：①完全緩解：患者治療后未見癌痛，KPS評分為0分；②部分緩解：患者治療后癌痛明顯有所減輕，不會對睡眠帶來影響，KPS評分低于3分；③輕度緩解：患者治療后仍感覺疼痛，影響睡眠，KPS評分4—6分；④無效：患者治療后疼痛未改善，KPS評分7—10分。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

1.4 數(shù)據(jù)處理 利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理和分析，計數(shù)資料采用百分比(%)表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗；P<0.05時，代表二者差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率遠高于對照組。詳見表1。

3 討論

奧施康定是臨床應(yīng)用最多的抗癌痛阿片類藥物，主要成分為羥考酮，這是一種半合成的受體激動劑，具有明顯的止痛效果，起效時間快，作用時間長，能夠穩(wěn)定血藥濃度，單純使用仍會導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)[2]。而復方苦參注射液是一種腫瘤輔助治療藥物，雖然止痛效果較差，起效時間較慢，但是在止血、抑制癌細胞擴散等方面具有十分重要的作用，同時，該藥物也可在一定程度上提高患者機體免疫能力，加強造血功能，不良反應(yīng)較少[3]。這兩種藥物聯(lián)合使用可最大限度的起到止痛的作用，有助于減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

在本次實驗中，觀察組患者治療總有效率明顯較對照組更高(P<0.05)，足以說明針對胃癌晚期患者，采用奧施康定聯(lián)合復方苦參注射液治療效果顯著，在減輕患者癌痛方面具有非常重要的作用。

綜上所述，奧施康定聯(lián)合復方苦參注射液治療胃癌晚期癌痛患者效果顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。