甘亞平，韋曉丹，宣國芳

唐山市工人醫(yī)院，河北 唐山 063000

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年6月-2019年6月50例原發(fā)性開角型青光眼患者作為本次研究入組對象，其中男性患者27例，女性患者23例，患者年齡范圍23歲-67歲，平均年齡為(43.5±5.6)歲。

1.2 納入排除 納入：①患者臨床確診原發(fā)性開角型青光眼，具有或不具有不同程度的眼部不適癥狀，病歷資料齊全，年齡18-80歲。②患者簽署本研究知情同意書，愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并同意積極配合相關(guān)手術(shù)操作安排。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急性嚴(yán)重的心臟器質(zhì)性疾病如心肌梗死或腎臟器質(zhì)性疾病的患者。②合并獲得性免疫缺陷綜合征或其他具有高度傳染性的傳染性疾病的患者。③合并精神分裂癥、重度抑郁、重度躁狂等嚴(yán)重精神障礙性疾病難以配合檢查工作的患者。④合并腦膜瘤、肺癌、白血病、淋巴瘤等可能影響研究試驗(yàn)結(jié)果的患者。⑤妊娠期或哺乳期婦女。⑥合并白內(nèi)障、角膜病等眼科疾病的患者。⑦合并糖尿病或高血壓病視神經(jīng)損害的患者。

1.3 方法 為患者進(jìn)行括視力、眼光、裂隙燈、前房角鏡等檢查。使用相同的視野計(jì)觀察記錄患者視野缺損情況。使用光學(xué)相干斷層掃描儀識別視盤后著重觀察記錄患者相關(guān)視盤參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。用Pearson線性相關(guān)分析對視野平均缺損度與相關(guān)視盤參數(shù)做相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 視野缺損程度 平均視野缺損程度為(-4.31±1.35)dB。

2.2 OCT檢查結(jié)果 視盤面積(2.48±0.38)mm2，盤沿面積為(1.43±0.39)mm2，平均杯盤比為(0.47±0.22)，垂直杯盤比為(0.66±0.19)，視杯容積為(0.39±0.16)mm2。

2.3 患者OCT檢查結(jié)果指標(biāo)的相關(guān)分析 視盤面積與視野平均缺損負(fù)相關(guān)(r=-0.724，P＜0.05)，盤沿面積、平均杯盤比、垂直杯盤比以及視杯容積與視野平均缺損正相關(guān)(r1=0.824，r2=0.687，r3=0.625，r4=0.731，P均＜0.05)。如表1。

表1 患者OCT檢查結(jié)果指標(biāo)的相關(guān)分析

3 討論

眼壓是青光眼重要診斷依據(jù)，然而眼壓水平相似的患者也可因后續(xù)的變化不同導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)損害，因而該指標(biāo)的穩(wěn)定性較差[1]。OCT血管成像技術(shù)運(yùn)用分光譜振幅分析眼部血管血流情況，結(jié)合多項(xiàng)參數(shù)獲取血管最大流量信息。本研究納入我院2018年6月-2019年6月收治的50例原發(fā)性開角型青光眼患者作為本次研究入組對象探討OCT對原發(fā)性開角型青光眼診斷作用。視盤面積與視野平均缺損呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，其他視盤參數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān)。青光眼主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的視盤盤沿組織破壞。研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性開角型青光眼可以早期出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變化。OCT檢查過程中利用近紅外光進(jìn)行成像，穿透力好，受眼底色素以及晶狀體核性混濁等因素干擾較小，穩(wěn)定性及分辨率高，通過三維重建清晰成像，檢查過程舒適。

綜上所述，OCT對原發(fā)性開角型青光眼診斷作用高，安全、有效、可重復(fù)，值得臨床推廣使用。