李永紅

臨夏市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 臨夏 731100

肺部曲霉菌感染是常見(jiàn)感染性疾病，該致病菌在自然界中廣泛存在，可在空氣中分布，主要特點(diǎn)包括生命力強(qiáng)、有良好的環(huán)境適應(yīng)能力和耐高溫等，故其難以消除并且容易傳播[1]。患者發(fā)生曲霉菌感染后會(huì)對(duì)引發(fā)肺部組織炎癥、糜爛和壞死等情況，同時(shí)對(duì)肺部血管造成侵襲和破壞后會(huì)導(dǎo)致患者咯血，嚴(yán)重影響患者的肺功能和健康，故及早對(duì)該疾病進(jìn)行確診和治療對(duì)控制患者病情具有重要意義[2,3]。目前可通過(guò)微生物檢驗(yàn)法對(duì)該疾病進(jìn)行檢驗(yàn)，但是不同微生物檢驗(yàn)方法的效果也會(huì)有差異，故本次擇取2018年8月至2019年10月期間我院收治的75例肺部曲霉菌感染患者分別開(kāi)展不同微生物檢驗(yàn)研究，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年8月-2019年10月期間我院收治的75例肺部曲霉菌感染患者為研究對(duì)象，其中男45例，女30例，年齡34-74歲，平均(54.6±2.5)歲，行病理學(xué)檢驗(yàn)確診其中侵襲型肺部曲霉菌感染患者43例，寄生型肺部曲霉菌感染患者32例。

1.2 方法 本組患者分別進(jìn)行痰液培養(yǎng)、(1，3)-β-D-葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))、半乳甘露聚糖檢測(cè)(GM試驗(yàn))微生物檢驗(yàn)。具體操作如下：①痰液培養(yǎng)，收集患者痰液標(biāo)本，在沙保羅平皿中進(jìn)行標(biāo)本接種，將培養(yǎng)皿放置在恒溫環(huán)境中進(jìn)行24h孵育，后對(duì)培養(yǎng)皿上菌落生長(zhǎng)情況進(jìn)行觀察，包括顏色和形態(tài)，初步判斷陽(yáng)性曲霉菌。②G試驗(yàn)，獲取患者肺泡灌洗液標(biāo)本并在在沙保羅平皿中進(jìn)行接種，將培養(yǎng)皿放置在恒溫環(huán)境中進(jìn)行24h孵育，后對(duì)培養(yǎng)皿上菌落生長(zhǎng)情況進(jìn)行觀察，包括顏色和形態(tài)，獲取適量疑似曲霉菌標(biāo)本放置在干凈玻片中，實(shí)施棉藍(lán)染色后進(jìn)行鏡下觀察，若發(fā)現(xiàn)菌絲有45°分隔分支，即為曲霉菌陽(yáng)性[4]。③GM試驗(yàn)，在患者未進(jìn)食狀態(tài)下抽取靜脈血樣5mL，在24h內(nèi)通過(guò)離心機(jī)進(jìn)行10min離心處理，離心速度為3000r/min，獲取上層血清后對(duì)半乳甘露聚糖抗原進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附檢驗(yàn)，若cut-off超過(guò)10.5ng/L則為陽(yáng)性[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理檢查結(jié)果為依據(jù)比較不同檢驗(yàn)方式的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件版本選擇SPSS17.0，計(jì)算類型分為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，分別選擇卡方和t值檢驗(yàn)，表達(dá)方式分別選擇均差（Mean±SD）和百分比形式(%)，當(dāng)計(jì)算值P不足0.05時(shí)，提示差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)認(rèn)為有意義。

2 結(jié)果

GM試驗(yàn)對(duì)肺部曲霉菌感染陽(yáng)性診斷準(zhǔn)確率97.33%，G試驗(yàn)對(duì)肺部曲霉菌感染陽(yáng)性診斷準(zhǔn)確率88.00%痰液培養(yǎng)對(duì)肺部曲霉菌感染陽(yáng)性診斷準(zhǔn)確率73.33%，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1：

表1 不同檢驗(yàn)方式的檢驗(yàn)結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

曲霉菌是常見(jiàn)真菌之一，可在人體口腔、皮膚褶皺和肺部存在。現(xiàn)階段臨床中各種免疫抑制劑和抗生素藥物的應(yīng)用越來(lái)越多，器官移植技術(shù)也得到良好的發(fā)展，導(dǎo)致越來(lái)越多的人出現(xiàn)免疫功能低下情況，也造成了曲霉菌感染率越來(lái)越高的形式[6,7]。大量研究結(jié)果顯示，血液系統(tǒng)惡性腫瘤、骨髓移植、中性粒細(xì)胞下降、長(zhǎng)時(shí)間激素治療、肺移植、人類免疫缺陷病毒感染等均為曲霉菌感染的危險(xiǎn)因素，該菌株生命力頑強(qiáng)，幾乎可在任何環(huán)境中生存，可無(wú)性繁殖并形成無(wú)性孢子，易在肺部定植生長(zhǎng)，對(duì)其肺功能造成嚴(yán)重?fù)p傷[8-11]。由于目前臨床中針對(duì)該疾病的研究不多，認(rèn)知度偏低，缺乏有效高效的診斷技術(shù)，導(dǎo)致該疾病的治療效果并不理想，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，同時(shí)也對(duì)其生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此為肺部曲霉菌感染進(jìn)行有效檢測(cè)診斷對(duì)患者的治療方案制定有指導(dǎo)意義，也是提升患者病情控制效果的有效依據(jù)。目前微生物檢驗(yàn)是診斷肺部曲霉菌感染的主要方式，其中痰液培養(yǎng)、G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)的應(yīng)用較多，痰液培養(yǎng)是最傳統(tǒng)的診斷方式，患者感染后會(huì)增加痰液量，對(duì)痰液進(jìn)行細(xì)菌微生物培養(yǎng)可分離檢查病原菌。G試驗(yàn)屬于真菌檢測(cè)方法，主要檢驗(yàn)真菌細(xì)胞壁的(1，3)-β-D-葡聚糖成分，通過(guò)染色觀察菌絲進(jìn)行診斷。GM試驗(yàn)主要是檢測(cè)半乳甘露聚糖，GM釋放量與細(xì)菌量之間呈正比關(guān)系，故可以反映感染嚴(yán)重程度，還具有持續(xù)性檢查特點(diǎn)，可以在診療過(guò)程中進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)了解患者感染程度和評(píng)估療效。本次研究顯示GM試驗(yàn)對(duì)肺部曲霉菌感染診斷效果最理想。

綜上，在肺部曲霉菌患者的診斷中開(kāi)展GM試驗(yàn)檢查有理想的效果，故建議在臨床中進(jìn)行推廣和大力應(yīng)用。