錢(qián)敏

浙江省杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 311115

作為神經(jīng)內(nèi)科中的腦血管疾病，急性腦梗塞具有發(fā)病速度快、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)。若是患者未及時(shí)接受治療，將有可能面臨功能障礙、半身不遂等結(jié)果，對(duì)患者的生命與生活帶來(lái)巨大負(fù)面影響[1]。造成急性腦梗塞的原因眾多，血栓常被認(rèn)為是主要病因。該病常發(fā)生于中老年人群?；颊咝枰邮芗皶r(shí)治療，避免病情加重。為探討積極有效的治療方式，本文就阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療方案在緩解急性腦梗塞患者病情方面產(chǎn)生的效果進(jìn)行分析，并開(kāi)展如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次實(shí)驗(yàn)得到醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。實(shí)驗(yàn)對(duì)象均來(lái)自于2018年2月到2019年3月間我院收治的急性腦梗塞患者，共計(jì)52例。本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)所有患者都接受了頭顱MRT檢查明確患有急性腦梗塞，并且都是在發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)得到救治。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象對(duì)實(shí)驗(yàn)完全知情，并自行簽訂同意書(shū)自愿參與實(shí)驗(yàn)。無(wú)意識(shí)障礙，能順利配合醫(yī)護(hù)人員工作。按照治療方式差異將患者分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組樣本容量26例。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者年齡最大為69歲，年齡最小的患者為30歲，平均年齡為（49.5±7.1）歲，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)有男性患者15例，女性患者11例；對(duì)照組患者年齡處于30-69歲，平均年齡為（49.5±8.1）歲，對(duì)照組內(nèi)男女患者比例為16:10。觀(guān)察兩組患者基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)患者年齡、性別以及病情狀況等均未出現(xiàn)明顯差異，P>0.05，不具有參考價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者開(kāi)展阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字為H20065051，由沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，患者每天需要用藥一次，每次服用0.1g即可。實(shí)驗(yàn)組患者阿司匹林服用方式與對(duì)照組患者一致，在阿司匹林基礎(chǔ)上服用氯吡格雷（由樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20123115），每天一次，每次藥量為75mg[2]。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)間均為一個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 滿(mǎn)分為45分，分?jǐn)?shù)越高代表患者神經(jīng)功能缺損程度越高。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)中患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、輕度牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS24.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，神經(jīng)功能缺損評(píng)分屬于計(jì)量資料則以（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)。不良反應(yīng)發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05，代表數(shù)據(jù)有參考意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分 治療前P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。治療后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（Mean±SD，分）

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，對(duì)照組為31%，前者明顯高于后者，P＜0.05，如表2所示。

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

急性腦梗塞在臨床上屬于腦血管疾病，該病致殘率、致死率較高，嚴(yán)重影響患者的生命健康，阻礙患者正常生活開(kāi)展?；疾『蠡颊叱?huì)出現(xiàn)語(yǔ)言以及肢體功能障礙，患者還有可能失去意識(shí)，若是不及時(shí)接受治療短時(shí)間內(nèi)病情會(huì)明顯加重。血栓是造成急性腦梗塞發(fā)生的主要病因之一。對(duì)于臨床工作者來(lái)說(shuō)，采取怎樣的治療手段控制患者病情，加快患者康復(fù)是不斷思考的問(wèn)題。本文對(duì)氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用產(chǎn)生的價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)描述。

上述用藥方式的展開(kāi)與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表示，實(shí)驗(yàn)組治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，不僅神經(jīng)功能缺損評(píng)分低，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低。之所以產(chǎn)生這樣的結(jié)果原因在于：臨床上常見(jiàn)的治療急性腦梗塞的藥物為阿司匹林，該藥屬于環(huán)氧酶抑制劑，在人體中可以降低酶的活性。在治療急性腦梗塞時(shí)使用阿司匹林可以阻止血小板功能，但是光靠這一種藥物不能夠控制血小板在損傷上皮的粘附，使得治療效果并不顯著[3]。而氯吡格雷作為以抗血小板為主要作用的新型藥物，可以選擇性地避免血小板與ADP結(jié)合。兩種藥物聯(lián)合使用能促進(jìn)抗血小板聚集，有效緩解患者神經(jīng)功能、腦缺損等癥狀，調(diào)整患者體內(nèi)血流狀態(tài)，提升預(yù)后效果。

綜上所述，對(duì)急性腦梗塞患者開(kāi)展阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合用藥方案，能夠有效緩解患者神經(jīng)功能缺損情況，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者康復(fù)速度，使患者能夠盡快恢復(fù)正常生活。在未來(lái)臨床中值得更加積極廣泛使用該用藥方案。