艾亭亭

【摘?要】目的：探討小兒尿道下裂患兒采用綜合護理對于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險所發(fā)揮的作用。方法：以2018年2月至2019年5月在我院進行手術(shù)治療的76例小兒尿道下裂患兒作為研究對象，隨機分為常規(guī)組（n=38）及干預(yù)組（n=38），常規(guī)組患兒采用術(shù)前訪視、術(shù)前清潔指導(dǎo)、生命體征監(jiān)控等常規(guī)護理，為干預(yù)組患兒提供綜合性護理干預(yù)措施，對比術(shù)后患兒并發(fā)癥情況。結(jié)果：常規(guī)組切口感染、滲血、尿瘺等并發(fā)癥總發(fā)生率26.32%，干預(yù)組切口感染等并發(fā)癥總發(fā)生率10.53%，常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：接受手術(shù)治療的小兒尿道下裂患兒采用綜合護理可有效降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;小兒尿道下裂;術(shù)后并發(fā)癥;干預(yù)效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0226-01

【Abstract】?Objective：?To?investigate?the?role?of?comprehensive?nursing?in?children?with?hypospadias?to?reduce?the?risk?of?postoperative?complications.?Methods：?Seventy-six?children?with?hypospadias?who?underwent?surgery?in?our?hospital?from?February?2018?to?May?2019?were?randomly?divided?into?the?conventional?group?（n=38）?and?the?intervention?group?（n=38）.?In?the?routine?group，?routine?nursing?such?as?preoperative?visit，?preoperative?cleansing?guidance，?and?vital?signs?monitoring?were?used?to?provide?comprehensive?nursing?interventions?for?the?intervention?group，?and?the?complications?of?postoperative?children?were?compared.?Results：?The?total?incidence?of?complications?such?as?wound?infection，?oozing，?and?urinary?fistula?was?26.32%?in?the?routine?group.?The?total?incidence?of?complications?such?as?wound?infection?in?the?intervention?group?was?10.53%.?The?incidence?of?postoperative?complications?was?significantly?higher?in?the?conventional?group?（P<0.05）.?Conclusion：?Comprehensive?nursing?care?for?children?with?hypospadias?can?effectively?reduce?the?risk?of?postoperative?complications.

【Key?words】comprehensive?nursing;?hypospadias?in?children;?postoperative?complications;?intervention?effect

尿道下裂為臨床常見先天性外生殖器畸形，不但會對患兒排尿姿勢產(chǎn)生影響，部分病情嚴重患兒生育情況也會受到影響。手術(shù)為尿道下裂主要治療手段，但是患兒術(shù)后易出現(xiàn)切口感染、尿道狹窄等并發(fā)癥，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施有利于降低手術(shù)失敗風(fēng)險[1]。本次研究納入小兒尿道下裂患兒76例，自2018年2月至2019年5月接受手術(shù)治療，探討為患兒實施綜合護理對于降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險所產(chǎn)生的影響，如下

1?資料與方法

1.1臨床資料?以76例小兒尿道下裂患兒作為研究對象，納入標準：超聲等檢查確診為先天性尿道下裂;入組患兒臨床資料完整度較高。排除標準：患有其他先天性疾病患兒;嚴重心腦血管疾病患兒;肝肺腎等重要臟器功能障礙患兒;認知功能障礙患兒[2]。隨機將76例患兒分為兩組，常規(guī)組（n=38）患兒平均年齡（4.59±1.14）歲，陰莖囊型5例、會陰型9例、陰莖體型12例、冠狀溝型12例，干預(yù)組（n=38）患兒平均年齡（4.75±1.21）歲，陰莖囊型4例、會陰型9例、陰莖體型12例、冠狀溝型13例?；純杭膊☆愋偷扰R床資料組間差異不顯著且存在可比性（P>0.05）。

1.2方法?常規(guī)組患兒采用常規(guī)護理干預(yù)，包括術(shù)前訪視、為患兒提供術(shù)前清潔指導(dǎo)、監(jiān)控其生命體征以及采取抗感染等并發(fā)癥預(yù)防措施，為干預(yù)組患兒提供綜合性護理干預(yù)措施，如下：

1.2.1術(shù)前護理?患兒入院后為其提供床上排便指導(dǎo)，每日清洗會陰，保持良好的個人衛(wèi)生，術(shù)前3d即可應(yīng)用4%硼酸溶液浸泡會陰部位以使污垢得到清除。積極與患兒交流，尊重患兒并注意保護其隱私，減輕其抵觸情緒。

1.2.2術(shù)后護理?術(shù)后疼痛容易加重患兒應(yīng)激反應(yīng)并導(dǎo)致患兒出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情緒，不但會影響切口愈合，同時也會加重其疼痛等不適感。因此，可通過為患兒提供玩具等形式安撫患兒以分散其注意力，若患兒出現(xiàn)強烈疼痛感可遵醫(yī)囑為其提供鎮(zhèn)痛藥物;應(yīng)用非封閉性脂質(zhì)水膠材料包扎內(nèi)層切口，及時更換臟污敷貼，防止被褥對手術(shù)部位產(chǎn)生壓迫，對骨隆突起部位進行按摩，以免出現(xiàn)壓瘡;根據(jù)患兒飲食習(xí)慣和喜好為其準備高纖維、高蛋白的易消化食物，防止出現(xiàn)便秘。

1.2.3出院指導(dǎo)?出院前告知患兒家屬幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每日以溫水清洗會陰，術(shù)后半年內(nèi)不可進行活動強度過大的活動，避免造成陰莖摩擦或者受壓等現(xiàn)象。指導(dǎo)患兒家屬密切觀察患兒排尿情況，若出現(xiàn)尿線變細、漏尿等現(xiàn)象需要及時入院復(fù)查[3]。

1.3評價指標?統(tǒng)計術(shù)后患兒切口感染、切口滲血、尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥情況并對比并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法?本研究應(yīng)用SPSS19.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，以均數(shù)±標準差（）表示計量資料，應(yīng)用獨立樣本t檢驗進行組間對比，通過c2檢驗進行組間對比，以P<0.05判斷組間對比是否存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

常規(guī)組切口感染、滲血、尿瘺等并發(fā)癥總發(fā)生率26.32%，干預(yù)組切口感染等并發(fā)癥總發(fā)生率10.53%，常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高（P<0.05），見表1。

3?討論

尿道下裂主要表現(xiàn)為尿道外口偏離正常解剖位置，導(dǎo)致陰莖以及會陰等部位出現(xiàn)外口，對患兒排尿姿勢會產(chǎn)生影響，同時也會損害其心理健康。尿道成形術(shù)為臨床常用治療手段，但是由于手術(shù)精細度較高，患兒術(shù)后易出現(xiàn)尿道狹窄等并發(fā)癥。尿道狹窄及尿瘺為尿道下裂術(shù)后常見并發(fā)癥，主要引發(fā)原因為術(shù)后感染、排尿不暢、尿道內(nèi)分泌物未及時獲得清除、皮瓣供血不良等，對患兒創(chuàng)面愈合以及身體康復(fù)均會造成阻礙。

此次研究中，常規(guī)組切口感染、滲血、尿瘺等并發(fā)癥總發(fā)生率26.32%，干預(yù)組切口感染等并發(fā)癥總發(fā)生率10.53%，常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高（P<0.05）。潘雙琴[5]研究中，應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)的患兒術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率13.04%，應(yīng)用綜合性護理干預(yù)的患兒術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率4.35%，綜合性護理干預(yù)對于降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險可產(chǎn)生積極作用。綜上所述，給予小兒尿道下裂患兒綜合護理能夠使術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險獲得抑制。

參考文獻

[1] 羅翔.綜合護理對小兒尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥干預(yù)效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（27）：143.

[2] 馮淑誼.綜合護理在小兒尿道下裂術(shù)后患兒尿瘺早期預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（10）：158-160.

[3] 鄒先玉.小兒先天性尿道下裂行尿道成形術(shù)后的臨床護理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14?（7）：135-137.