譚春紅

【摘?要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在分娩致會陰裂傷患者的臨床療效。方法：選取2018年1月-2019年5月收治的88例因分娩所致的會陰裂傷患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各44例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在分娩致會陰裂傷患者中的應(yīng)用效果好，能夠緩解患者的疼痛情況，提升護(hù)理滿意度，減短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;會陰裂傷;護(hù)理;效果

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0177-02

陰道分娩是傳統(tǒng)的分娩方式，實施陰道分娩不僅對于孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)有積極作用，也能讓胎兒的器官功能得到有效鍛煉。然而在分娩過程中，由于胎兒過大、胎位不正等眾多因素會引起陰道以及肛門軟組織損壞，也就是所說的會陰裂傷。會陰裂傷不僅為患者帶來很大的疼痛痛苦，還會引發(fā)肌肉括約肌功能喪失導(dǎo)致大小便失禁，還會導(dǎo)致多種并發(fā)癥狀，給患者帶來嚴(yán)重的生理和心理創(chuàng)傷[1]。對會陰裂傷患者，有效的護(hù)理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短恢復(fù)時間。本研究選擇88例因分娩所致的會陰裂傷患者，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年5月收治的88例因分娩所致的會陰裂傷患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>19歲，孕37-41周的初產(chǎn)婦;胎兒頭位，行會陰左側(cè)切術(shù)經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦;自愿參加本研究者;未使用抗血小板藥物，無出血或輸血史的產(chǎn)婦;無過敏史或具有過敏體質(zhì)的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心肺基礎(chǔ)性疾病者;近3個月內(nèi)并發(fā)急、慢性感染者;在研究過程中資料不全者，不能堅持或其他原因致未能完成陰道分娩者;無法判定效果者。其中觀察組年齡23-35歲，平均年齡（28.8±3.3）歲;裂傷程度：8例I度、24例Ⅱ度、12例III度。對照組年齡21-34歲，平均年齡（29.0±3.5）歲;裂傷程度：10例I度、20例Ⅱ度、14例III度。兩組年齡、疾病類型等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均實施會陰修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行縫合;術(shù)后，使用抗生素兩天;禁食三天以控制大便，三天后根據(jù)具體情況更改飲食方案。對照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：一般來講，分娩致會陰裂傷的患者多伴有緊張、失眠、抑郁等情緒，影響治療方案的實施。因此，護(hù)理人員需和患者建立友好的關(guān)系，用安慰性的語言向患者講解疾病知識，叮囑住院期間的注意事項，幫助樹立疾病治療信心，提高治療依從性。②健康教育：患者進(jìn)入醫(yī)院后，立即進(jìn)行全方位的評估，及時告知醫(yī)院的規(guī)章制度，帶領(lǐng)熟悉醫(yī)院環(huán)境。定期開展專題講座，介紹疾病的病發(fā)原因、病理機(jī)制、治療預(yù)防等知識，提高疾病知識掌握度。加大相關(guān)知識的宣傳力度，借助發(fā)放宣傳手冊、播放宣傳片等途徑進(jìn)行宣傳，同時還要叮囑患者保持會陰干燥、清潔，按時更換床上用品、內(nèi)衣褲等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。③創(chuàng)口護(hù)理：幫助患者取側(cè)臥位，將會陰創(chuàng)口一側(cè)朝上，預(yù)防惡露流入傷口造成感染。教會患者正確排便的方法，并在排便結(jié)束后幫助清潔肛門和外陰[2]。創(chuàng)口處理過程中，先根據(jù)創(chuàng)口位置幫助選擇合適體位，保持創(chuàng)口朝上，預(yù)防創(chuàng)口感染，維持血液正常運(yùn)行;其次，告知患者肛門、外陰清洗的重要性，該環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)創(chuàng)口感染現(xiàn)象，立即通知醫(yī)生并幫助處理，比如輕微感染用碘伏消毒、生理鹽水沖洗，嚴(yán)重感染者則選用抗生素處理。④飲食護(hù)理：除三度裂傷流質(zhì)無渣飲食一周外，其他為正常易消化、無需禁食”醫(yī)囑口服復(fù)方樟腦酊。術(shù)后第4天用石蠟油促便，第5天叮囑患者攝入半流食，術(shù)后1天再根據(jù)患者情況逐漸更改為普通食，以清淡、易消化食物為主，保證大便通暢;禁止食用刺激、辛辣食物，以免影響創(chuàng)口恢復(fù)。⑤并發(fā)癥護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練：針對便秘患者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及家屬熱敷腹部，讓肌肉得到一定的刺激，促進(jìn)排便;鼓勵患者適當(dāng)下床活動，適當(dāng)按摩肢體，預(yù)防靜脈血栓的形成。向患者講解功能訓(xùn)練的重要性，如預(yù)防肌肉萎縮，加快血液循環(huán)等，提高患者的功能訓(xùn)練依從性。清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的舒縮、屈伸訓(xùn)練，當(dāng)然訓(xùn)練期間要循序漸進(jìn)、堅持不懈，以身體不過度疲勞為宜;若術(shù)后患者長時間保持一個體位，極易引發(fā)肢體疼痛、不適等癥狀，這就要求護(hù)理人員定期幫助患者翻身，而且翻身時還要保持軀體活動一致，并牢靠固定受傷部位，從而減輕疼痛度。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS13.0軟件計算數(shù)據(jù)，計量資料、均數(shù)比較、計量數(shù)據(jù)分別采用（）、t檢驗、X2檢驗表示，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

護(hù)理后，觀察組疼痛評分（2.1±0.9）分，顯著優(yōu)于對照組（5.5±1.6）分（P<0.05）;觀察組住院時間（6.84±2.05）d，顯著短于對照組（11.65±2.88）d（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意評分（95.16±2.34）分，明顯高于對照組（75.16±2.67）分（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，顯著低于對照組11.36%（P<0.05）。

3?討論

隨著人們生活水平的不斷提高，?胎兒宮腔內(nèi)發(fā)育過快，巨大兒、超體重兒發(fā)生率較高，導(dǎo)致分娩致會陰裂傷這種軟產(chǎn)道損傷的發(fā)生率較高。如果患者發(fā)生分娩致會陰裂傷的程度較嚴(yán)重，使得陰道和肛門間的軟組織完全裂傷，則患者通常表現(xiàn)為劇烈疼痛，且可能使得肛門括約肌收縮功能喪失而無法控制排便，使得患者的生活質(zhì)量顯著下降。分娩致會陰裂傷不僅會導(dǎo)致產(chǎn)婦出血，還會增大產(chǎn)婦發(fā)生感染的風(fēng)險，情況嚴(yán)重時，可能累及直腸壁，使得肛門出現(xiàn)完全或不完全失禁，最終使得患者的生活受到影響[3]。因此，臨床治療中護(hù)理工作尤為重要。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于患者的快速康復(fù)，且并發(fā)癥少，安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉莎，張粉葉，谷世敏，等.陰道分娩致會陰裂傷的護(hù)理效果觀察及分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，2（3）：103.

[2] 陳登宏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在分娩致會陰裂傷患者中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（89）：8-9.

[3] 李菊英，汪紫燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在分娩致會陰裂傷患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（23）：194-196.