高潔

【摘?要】目的：在對糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療的過程中，分析腹膜透析聯(lián)合血液透析的療效。方法：選擇我院2016年10月至2017年9月接診的糖尿病腎病尿毒癥患者84例為臨床觀察對象，對照組患者采用血液透析方式進(jìn)行治療，觀察組患者采用腹膜透析聯(lián)合血液透析的方式進(jìn)行治療，分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組患者的整體有效率高于對照組患者。結(jié)論：在對糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療的過程中，腹膜透析聯(lián)合血液透析的治療方式具有更好的效果。

【關(guān)鍵詞】腹膜透析;血液透析;治療;糖尿病腎病尿毒癥;效果

【中圖分類號】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0125-02

臨床上在對糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療的過程中，除腎臟移植的治療方式之外，血液透析是最常見的方式，其能夠高效清除患者體內(nèi)潛在的毒素，但是，會給人體正常的血液循環(huán)帶來十分不利的影響。覆膜透析也是現(xiàn)階段臨床上在治療糖尿病腎病尿毒癥患者中十分常用的一種方法，其能夠最大限度的保護(hù)患者的腎功能。本次研究中，我院專家嘗試采用腹膜透析聯(lián)合血液透析的方式對糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療，現(xiàn)象研究結(jié)果報告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院2016年10月至2017年9月接診的糖尿病腎病尿毒癥患者84例為臨床觀察對象，將患者平均分成兩組，對照組42例患者，男性22例，女性20例，患者年齡34～61歲，平均年齡（52.3±4.5）歲，觀察組42例患者，男性23例，女性19例，患者年齡30～65歲，平均年齡（51.8±4.2）歲。本次研究中，所有患者均了解研究目的、研究內(nèi)容以及研究過程，與此同時，患者本人均簽署了同意參與本次研究協(xié)議書，對本次研究內(nèi)容存在疑問的患者未納入本次研究范圍之中。

1.2方法

觀察組患者在接受治療的過程中采用腹膜透析聯(lián)合血液透析相結(jié)合的治療方式，首先，患者在接受腹膜透析的過程中，通過手術(shù)的方式將腹膜透析管置入體內(nèi)，置入位置在直腸子宮陷窩中或直腸膀胱陷窩中，腹膜透析治療活動開展過程中，所使用的試劑為百特腹膜透析液，患者每周需接受5天治療，每天4次治療，其中，3次治療在白天進(jìn)行，腹膜透析液的比例為1.5%，1次治療在夜間進(jìn)行，腹膜透析液的比例為2.5%。其次，患者需要同時接受血液透析，患者每周結(jié)束腹膜透析之后，需要進(jìn)行1次血液透析，每次血液透析的時長為4小時，血液透析結(jié)束1.5天之后，患者可繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析[1]。

對照組患者在接受治療的過程中主要采用血液透析的方式，患者血液透析的頻率為每周3次，每次治療持續(xù)4小時。

1.3臨床觀察指標(biāo)

兩組患者均需要接受1年的治療，對兩組患者的腎功能包括血清肌酐、尿素氮兩項指標(biāo)進(jìn)行對比，檢測患者的血常規(guī)指標(biāo)，包括血紅蛋白指標(biāo)以及白蛋白指標(biāo)?；颊唠x院12個月后，對患者進(jìn)行隨訪，分析兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況?；颊卟l(fā)癥的發(fā)生情況具體包含一下幾方面的內(nèi)容，即心腦血管事件、營養(yǎng)不良、感染、出血4大類。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

3?討論

從糖尿病腎病尿毒癥患者自身的情況來看，患者整體狀態(tài)要弱于普通尿毒癥患者，部分患者會伴有心臟器官類并發(fā)癥，死亡風(fēng)險較高。在對糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療的過程中，腹膜透析和血液透析都是最常見的方法，其基本原理是替代腎臟功能，維持患者機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，兩種治療方法各有優(yōu)勢，需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇[2]。通常情況下，終末期糖尿病腎病尿毒癥患者在進(jìn)行血液透析治療的過程中往往會直接去當(dāng)?shù)氐难钢行模恐苄杞邮?～3次的治療，這樣的治療方式嚴(yán)重影響了患者正常的生活和工作，患者接受血液透析后普遍會出現(xiàn)尿量減少的問題，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)無法排尿的問題，少數(shù)患者會出現(xiàn)口渴的問題，但是，由于糖尿病腎病尿毒癥患者在接受治療的過程中往往需要控制飲食，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。從臨床研究的角度來看，腹膜透析的方式在治療糖尿病腎病尿毒癥的過程中，對于患者體內(nèi)的毒素和多余水分的排除有著十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。能夠使患者體內(nèi)環(huán)境最大限度的保持穩(wěn)定，具有十分顯著的治療效果，與血液透析治療方式相比，腹膜透析的治療方式操作更加簡單，使患者不必承受反復(fù)穿刺的痛苦，進(jìn)而最大限度的降低對患者血流動力學(xué)的影響，具有較好的生物兼容性，能夠有效保護(hù)患者剩余的腎功能不受損壞。腹膜透析在治療糖尿病腎病尿毒癥患者的過程中雖然具有十分明顯的優(yōu)勢，但是長期治療容易使患者血管硬化，導(dǎo)致患者血壓升高。針對這種情況，綜合考量血液透析以及腹膜透析治療方式兩者之間的優(yōu)勢以及缺陷，我院專家經(jīng)過研究，嘗試采用腹膜透析聯(lián)合血液透析的方式對糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，收到了很好的效果。

從本次研究結(jié)果來看，患者接受12個月的治療后，觀察組患者的平均腎功能、血常規(guī)指標(biāo)更接近于正常值，而從兩組患者發(fā)生并發(fā)癥問題的概率來看，觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%，對照組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率26.19%，對照組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組患者，間接驗證了上述結(jié)論的準(zhǔn)確性。由此說明，在對糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的過程中，與以往單純采用血液透析的治療方式，腹膜透析聯(lián)合血液透析的方式具有更好的效果，其不僅能夠有效提升患者整體的康復(fù)質(zhì)量，同時具有更高的安全性，具有較高的臨床推廣價值。與此同時，這種治療方式也受到了廣大患者的歡迎，其有效減少了患者進(jìn)行血液透析的次數(shù)，減輕了患者接受治療過程中的痛苦，得到了大多數(shù)患者認(rèn)可。

綜上所述，通過腹膜透析聯(lián)合血液透析的方式對糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療，不僅能有效提升透析的充分性，使患者的血常規(guī)指標(biāo)和腎功能最大限度的趨于正常，同時，能夠有效降低患者在接受治療過程中發(fā)生不良事件的概率，有些延長患者的短期生存率，相比于以往單純采用血液透析的治療方式，腹膜透析聯(lián)合血液透析的方式具有更好的效果，得到了大多數(shù)患者的認(rèn)可，非常值得在臨床上大面積推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 化秋菊，郭明好，李娜，呂玉敏，徐習(xí)利，魏燕茹.長期血液透析尿毒癥患者留置導(dǎo)管相關(guān)性感染因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（17）：2603-2606.

[2] 王文琰，趙非，陳秋霞，張愛華.枸櫞酸局部抗凝在尿毒癥兒童維持性血液透析中的應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2018，38（11）：1615-1618+1647.