任兆增

（濟(jì)南市濟(jì)鋼醫(yī)院普外科 山東 濟(jì)南 250101）

結(jié)腸部位出現(xiàn)的惡性腫瘤即為結(jié)腸癌，隨著病情進(jìn)展以及病灶增長，患者隨之出現(xiàn)完全性腸梗阻或者不完全性腸梗阻并表現(xiàn)出無法排便、腹痛、腹脹等臨床癥狀，體檢時局部有反跳痛以及壓痛感。腸鏡在腸梗阻患者檢查中應(yīng)用廣泛，但是結(jié)腸癌至腸梗阻受患者身體狀況以及腫瘤生長部位等因素的影響，無法清晰觀察梗阻內(nèi)部情況[1]。本次研究以在我院接受治療的結(jié)腸癌致腸梗阻患者61 例納入研究范圍，均自2017 年9 月至2018 年11 月接受診療，評價為患者實(shí)施MRI 與多層螺旋CT 的診斷價值，如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以61 例結(jié)腸癌致腸根阻患者為此次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診病情；入組病例均無精神異?；蛘哒J(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：有外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病史病例；其他惡性腫瘤造成的腸梗阻病例；合并造血功能障礙或者凝血功能障礙病例。男性34 例，女性27 例，年齡31 至89 周歲，平均年齡（56.79±5.42）歲。

1.2 方法

全部入組患者均接受多層螺旋CT 檢查及MRI 檢查，如下：

1.2.1 多層螺旋CT 檢查 采用Philips 16 層螺旋CT進(jìn)行檢查，層距及層厚均設(shè)為5mm，對所有患者進(jìn)行腹盆部平掃檢查，根據(jù)患者病情需求為其提供1.5mm 聯(lián)合掃描，注射80 ～100ml 碘海醇對比劑，注射速率保持2.3～3.5ml/s，仔細(xì)觀察腹盆部位病變情況[2]。

1.2.2 MRI 檢查 應(yīng)用Simens 1.5T 掃描儀對患者進(jìn)行過MRI 檢查，指導(dǎo)患者擺放仰臥位并為其實(shí)施冠狀位以及周圍腹部平掃，自肋弓連線掃描至盆腔底部，參數(shù)如下：T1WI-TE：4.6ms、TR：10ms；T2WI-TE：100ms、TR：1348ms；平衡式快速場回波，TE：2.3ms、TR：5.0ms。二次重復(fù)激勵，參數(shù)如下：層間距：1.2mm、層厚：6mm，成像視野：395mm×340mm。彌散加權(quán)成像：T1：180ms、TE：78ms、TR：4229ms。以800，8 次激勵為彌散敏感梯度并以患者腹部肌肉信號作為各掃描序列參考標(biāo)準(zhǔn)。以13ml 釓噴酸作為增強(qiáng)對比劑，層間距：0.6mm，層厚：3m，注射速率：2.0ml/s[3]。

1.2.3 圖像分析 由至少兩名專業(yè)閱片師共同閱片，若出現(xiàn)意見相左現(xiàn)象則與其他閱片師討論后下結(jié)論。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩種檢查方式診斷價值（特異度、敏感度、準(zhǔn)確率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用及分析

本次研究應(yīng)用SPSS19.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理及分析，百分率（%）表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，通過t、χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P＜0.05，組間對比可見顯著差異。

2 結(jié)果

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，多層螺旋CT 檢查準(zhǔn)確率、敏感度及特異度分別為75.41%、83.33%、57.90%，MRI檢查準(zhǔn)確率、敏感度及特異度分別為90.16%、93.18%、82.35%，對比兩種檢查方式檢測準(zhǔn)確率、敏感度以及特異度可知，與多層螺旋CT 相比，MRI 在結(jié)腸癌致腸梗阻診斷中的應(yīng)用價值明顯更高，P＜0.05，見表1。

表1 多層螺旋CT 診斷價值分析

表2 MRI 診斷價值分析

3 討論

結(jié)腸癌屬于臨床多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，隨著患者病情進(jìn)展以及腫瘤病灶體積擴(kuò)大，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等表現(xiàn)，若包塊直徑較小或未出現(xiàn)破潰、毒素吸收以及無出血現(xiàn)象，則容易出現(xiàn)臨床漏診以及誤診現(xiàn)象并導(dǎo)致患者錯過治療時機(jī)，嚴(yán)重降低其生存品質(zhì)。因此，為患者提供具有較高檢出率及安全性的檢查方式對于促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)有重要價值[4]。

CT 檢查能夠通過影像學(xué)成像犯法確定腸梗阻性質(zhì)以及梗阻部位，但是誤診率及漏診率較高。MRI 具有軟組織分辨率高以及多序列多參數(shù)成像等特點(diǎn)且DWI 序列可評價病理狀態(tài)下細(xì)胞內(nèi)外以及細(xì)胞外間隙水分子彌漫快慢以及強(qiáng)弱變化情況，惡性腫瘤在DWI 序列成像中高信號明顯，可顯著提高結(jié)腸癌所致腸梗阻檢出率[5]。

此次研究中，MRI 檢查準(zhǔn)確率、敏感度及特異度均顯著高于多層螺旋CT，P＜0.05。綜上所述，MRI 在結(jié)腸癌致腸梗阻患者病情診斷中的應(yīng)用價值明顯高于多層螺旋CT 檢查，有助于為臨床明確腸梗阻發(fā)病原因、部位以及程度等提供重要參考，同時還能夠?yàn)榕R床綜合判斷患者病情以及評估其預(yù)后提供有效信息。