車翀

【受訪專家】? 吳? 超? 南京鼓樓醫(yī)院副院長(zhǎng)，感染病科主任醫(yī)師，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)候任主委。從事感染病專業(yè)臨床教學(xué)科研工作30余年，發(fā)表署名論文100余篇，其中SCI收錄50余篇;獲得專利及軟件著作權(quán)各1項(xiàng)，參編3部專著。擅長(zhǎng)各類感染性疾病及肝臟疾病，包括各型病毒性肝炎及肝硬化、脂肪肝和其他原因造成的肝損傷的診斷與治療，以及不明原因發(fā)熱的診斷與治療。

門診時(shí)間：周一上午（專家門診）、周三上午（著名專家門診）

“傳染病在歷史上出現(xiàn)的年代早于人類，未來也將會(huì)和人類天長(zhǎng)地久地共存，而且，它也一定會(huì)和從前一樣，是人類歷史中的一項(xiàng)基本參數(shù)以及決定因子?！泵绹?guó)著名歷史學(xué)家威廉·H.麥克尼爾（William H.McNeill）在他的著作《瘟疫與人》中寫下了這句著名的話。我們永遠(yuǎn)也不知道人類離一次重大生物災(zāi)難有多近。

公元前5世紀(jì)下半葉，埃塞俄比亞暴發(fā)的一場(chǎng)疫情沿著便利的貿(mào)易通道北上，到達(dá)了古希臘。公元前430年，正值雅典與斯巴達(dá)角逐希臘霸主的伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)的第二年，疫情在雅典暴發(fā)。由于沒有正確的治療與防控方法，疫情席卷了雅典，“人們?nèi)缪蛉阂粯铀廊ァ?。死亡與動(dòng)亂直接導(dǎo)致雅典在戰(zhàn)爭(zhēng)中落敗，迅速淪為二流城邦，古希臘文明也由此衰落。

羅馬帝國(guó)“一生”都備受瘟疫的折磨，如安東尼瘟疫、西普利安大瘟疫等，五場(chǎng)有名的大瘟疫以及無數(shù)延綿不絕的小型瘟疫使羅馬的核心人口不斷衰減，不得不引入大量“蠻族”與“邊民”造成蠻族化，當(dāng)連軍隊(duì)都要靠日耳曼蠻族雇傭兵的時(shí)候，羅馬帝國(guó)衰亡了。黑暗的中世紀(jì)，鼠疫的暴發(fā)造成了約2，400萬人死亡，也改變了歐洲歷史的走向，當(dāng)祈禱與救贖也無法挽救教士甚至主教的生命時(shí)，天主教的權(quán)威一落千丈，文藝復(fù)興與啟蒙運(yùn)動(dòng)隨之而來。有西方學(xué)者認(rèn)為，黑死病的結(jié)束也標(biāo)志著中世紀(jì)的結(jié)束。

隨著地理大發(fā)現(xiàn)與殖民探索，瘟疫也來到了以往“遺世獨(dú)立”的美洲，由于原住民對(duì)歐洲人的疾病毫無免疫力，十分慘烈的一幕出現(xiàn)了：哥倫布到達(dá)美洲后，僅僅過了42年，有著800萬原住民的伊斯帕尼奧拉島（現(xiàn)海地、多米尼加）的人口減為零;在墨西哥海岸登陸的西班牙人給阿茲特克帝國(guó)帶去了天花，100年間，2，000萬印加人口只剩約160萬，今日美洲鮮見原住民便源于此。1918—1920年春季，西班牙大流感在全世界造成約10億人感染，近4，000萬人死亡，第一次世界大戰(zhàn)再無繼續(xù)的可能，也直接改變了當(dāng)時(shí)的世界格局。

誠(chéng)然，在改變?nèi)祟悮v史進(jìn)程的諸多因素中，瘟疫可能是最暴虐、最殘酷的一種方式了。瘟疫，在古代是墳場(chǎng)，在近代是戰(zhàn)場(chǎng)，而在當(dāng)代更像是嚴(yán)苛的考場(chǎng)，國(guó)家、疾控部門、醫(yī)生乃至個(gè)人，都是這個(gè)考場(chǎng)里用知識(shí)、行為甚至生命作答的考生。

2003年，SARS席卷全球，當(dāng)年的人人自危、風(fēng)聲鶴唳至今還是很多人心中的噩夢(mèng)，更是給我國(guó)傳染病防控體系的一次重大考驗(yàn)，也促成了后續(xù)疾控體系的改革與健全。2019年12月至今，SARS的“同門”，新型冠狀病毒在武漢暴發(fā)，一場(chǎng)新的疫情來臨。

●“師出同門”，疫情出現(xiàn)

2017年11月30日，中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所石正麗團(tuán)隊(duì)經(jīng)過十多年的研究，在我國(guó)云南發(fā)現(xiàn)了一處蝙蝠SARS冠狀病毒的天然基因庫(kù)，找到了幾乎所有SARS冠狀病毒，揭示SARS冠狀病毒起源于蝙蝠中的病毒重組。至此，2003年SARS暴發(fā)的脈絡(luò)徹底厘清，SARS的起源也被揭示。研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)到病毒中部分有潛在的跨物種感染的能力?！氨M管這么多年來SARS沒有卷土重來，但在自然界，這種和SARS相近的病毒其實(shí)還是存在的。如果我們?nèi)祟惒惶岣呔?，那么下一次的病毒感染，可能是直接感染，也有可能?huì)通過其他動(dòng)物感染人類，這種可能性是完全存在的。”這是2018年石正麗教授在一次公開演講中所說的話，沒想到在一年后“一語成讖”。

2019年12月26日上午，在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張繼先所在醫(yī)院附近的小區(qū)，有一對(duì)老夫妻因?yàn)榘l(fā)燒、咳嗽來看病，肺部CT表現(xiàn)卻異于其他病毒性肺炎，隨后她診察老兩口的兒子以及一位華南海鮮市場(chǎng)的商販，她發(fā)現(xiàn)病情驚人地相似。12月28日、29日兩天，該院門診又陸陸續(xù)續(xù)收治了3位同樣來自華南海鮮市場(chǎng)的患者，這7位患者引起了張繼先與院方的高度警惕，他們討論后立即上報(bào)湖北省、武漢市衛(wèi)健委。12月30日，武漢市衛(wèi)健委下發(fā)了《關(guān)于報(bào)送不明原因肺炎救治情況的緊急通知》，開始調(diào)查統(tǒng)計(jì)。2020年元旦當(dāng)天，華南海鮮市場(chǎng)休市，專家組開始采集環(huán)境樣本。1月3日，中方首次向美國(guó)和世界衛(wèi)生組織（WHO）通報(bào)了疫情信息。

2020年1月7日21時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢出一種新型冠狀病毒，獲得該病毒的全基因組序列，專家組初步判定：本次武漢不明原因病毒性肺炎病例的病原體為新型冠狀病毒——這是人類所知的第七種冠狀病毒。1月12日，病毒基因序列測(cè)序完成并公布。這一天，累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例41例，已治愈出院7例，在治重癥6例，死亡1例。1月15日，中國(guó)疾控中心內(nèi)部啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急一級(jí)響應(yīng)，這是公共衛(wèi)生響應(yīng)的最高級(jí)別，意味著事情“特別重大”。

1月20日下午，鐘南山院士帶領(lǐng)專家組成員在國(guó)家衛(wèi)健委舉行發(fā)布會(huì)，明確宣布：武漢新型冠狀病毒肺炎存在“人傳人”。

1月23日凌晨2時(shí)，武漢市宣布當(dāng)日上午10時(shí)起，離漢通道暫時(shí)關(guān)閉。這一日，國(guó)家衛(wèi)健委收到29個(gè)?。▍^(qū)、市）累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例830例，其中重癥177例，死亡25例。也就是在這一天，建筑面積相當(dāng)于半個(gè)北京“水立方”的“戰(zhàn)地醫(yī)院”——火神山醫(yī)院開工建設(shè)。

1月26日，研究人員首次從華南海鮮市場(chǎng)的585份環(huán)境樣本中，檢測(cè)到33份樣品含有新型冠狀病毒核酸，并成功在陽性環(huán)境標(biāo)本中分離病毒，提示該病毒來源于華南海鮮市場(chǎng)銷售的野生動(dòng)物。

2月2日，火神山醫(yī)院順利驗(yàn)收，從開始設(shè)計(jì)到建成完工，歷時(shí)僅10天。2020年2月8日，武漢雷神山醫(yī)院交付使用，首批醫(yī)療隊(duì)員進(jìn)駐，并于當(dāng)晚收治了首批患者。

2月8日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)，將“新型冠狀病毒感染的肺炎”暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”。

截至2020年2月12日6時(shí)，全國(guó)累計(jì)確診病例44，742，疑似病例16，067（其中重癥病例8，204例），治愈4，771，死亡病例1，114。該病的傳染規(guī)模已經(jīng)超過SARS，是2003年SARS疫情以來我國(guó)最為嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

● 冠狀病毒，從何而來

冠狀病毒在自然界中較為常見，不同的冠狀病毒可感染多種哺乳動(dòng)物，如蝙蝠、人、牛、豬以及鳥類等。1965年，蒂勒爾（Tyrrell）等用人胚氣管培養(yǎng)方法從普通感冒患者的鼻洗液中分離出1株病毒，命名為B814。隨后，哈姆雷（Hamre）等從人胚腎細(xì)胞中分離出類似病毒，命名為HCoV-229E病毒，這就是最早發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒。

盡管冠狀病毒廣泛存在于蝙蝠等動(dòng)物中，但到現(xiàn)在為止，人類總共僅發(fā)現(xiàn)7種能感染人類的冠狀病毒。其中，嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒（SARS-Cov）、中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-Cov）以及2019年新型冠狀病毒可引起致命的呼吸系統(tǒng)疾病。HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、HCoV-OC43四種冠狀病毒是人類感冒的常見病原體，通常不會(huì)造成嚴(yán)重疾病，少數(shù)免疫力差的患者感染后可能會(huì)出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。

吳教授告訴我們，其實(shí)冠狀病毒作為上呼吸道病毒，是一種在冬春季引起上呼吸道感染的常見病原體，但是以前大家可能關(guān)注并不是很多，因?yàn)樗腥救梭w后造成的癥狀與流感、禽流感等基本相似。SARS的出現(xiàn)大大轉(zhuǎn)變了人們對(duì)冠狀病毒的態(tài)度。2003年，世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，全球因SARS死亡人數(shù)919人，病死率近11%。另據(jù)原衛(wèi)生部新聞辦公室通報(bào)，中國(guó)內(nèi)地累計(jì)SARS病例5，327例，死亡349人。有關(guān)冠狀病毒的研究開始受到重視，動(dòng)物攜帶的冠狀病毒也被當(dāng)作重點(diǎn)研究對(duì)象。

冠狀病毒主要存在于小型哺乳動(dòng)物身上，最主要的就是蝙蝠?！氨敬蔚墓跔畈《九cSARS是同源的，部分結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，所以它的結(jié)構(gòu)區(qū)域與SARS較為接近，對(duì)人的感染力是比較強(qiáng)的，且都以侵犯下呼吸道為主?！眳墙淌谡f道。

● 為何是蝙蝠？為何是野味

蝙蝠作為全球僅次于嚙齒目動(dòng)物的第二大哺乳動(dòng)物，分布于世界上除兩極以外的所有地方，并且棲息環(huán)境多樣。作為生物圈中的一員，蝙蝠在維持生態(tài)平衡方面有不可忽視的作用。同時(shí)，它也是重要的病毒宿主，其攜帶的病毒超過130種，包括埃博拉病毒、尼帕病毒等烈性病原體。

“一只蝙蝠可以攜帶百余種病毒而不發(fā)病，堪稱移動(dòng)的‘病毒庫(kù)。”能攜帶大量病菌而不發(fā)病，這與蝙蝠的特殊性有關(guān)。人體抑制與殺滅病原微生物，離不開我們的免疫系統(tǒng)，但這套系統(tǒng)并不是每時(shí)每刻都是高度激活的，只有當(dāng)被感染、發(fā)熱的時(shí)候才是免疫系統(tǒng)“全功率運(yùn)轉(zhuǎn)”的時(shí)候。很多人都知道長(zhǎng)期發(fā)熱可能就“燒傻了”，我們的機(jī)體是無法長(zhǎng)期承受免疫系統(tǒng)高度激活而帶來的高體溫的，但是，同為哺乳動(dòng)物的蝙蝠卻可以。

蝙蝠在數(shù)百萬年前的某次突變進(jìn)化中，意外地獲得了修復(fù)基因的能力，這使得它有了很好的“資本”去長(zhǎng)期開啟免疫系統(tǒng)而不懼損傷，直觀表現(xiàn)就是蝙蝠的體溫通常是40℃（亦與蝙蝠作為唯一的飛行哺乳動(dòng)物需要高速新陳代謝有關(guān)），可能還要再高一點(diǎn)，這使得絕大多數(shù)病原菌很難對(duì)蝙蝠造成傷害，和平共處下，蝙蝠就成了移動(dòng)的“病毒庫(kù)”了。當(dāng)某種蝙蝠身上的病毒跨物種傳播到人身上時(shí)，不能時(shí)刻高度激活免疫系統(tǒng)的我們便難以承受了。

如果說蝙蝠是源頭，那被端上人類餐桌的野味可能就是一把“帶血”的利刃了。目前除了被蝙蝠咬傷會(huì)造成狂犬病等外，鮮少聽到蝙蝠直接向人傳染疾病的案例。但是，蝙蝠更多通過啃食果蔬留下的唾液、排出的糞便或是其他途徑，將病毒傳給中間宿主，如果子貍、穿山甲、竹鼠等。這些動(dòng)物更多地會(huì)被人類養(yǎng)殖、捕殺，在野生動(dòng)物的混養(yǎng)過程中，病毒可以更快速地傳播、變異，在處理、運(yùn)輸、食用的過程中便會(huì)造成人類感染?！?003年，就是云南的蝙蝠將病毒傳染給了當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖的果子貍，而這批果子貍被送上了廣東人的餐桌。”

● 防護(hù)有方，臨危別亂

目前，在官方解釋中，新型冠狀病毒的傳播方式主要為飛沫傳播與接觸傳播，在特殊條件下可形成氣溶膠傳播，糞口傳播尚未確定?！捌渲酗w沫傳播與接觸傳播也是幾乎每個(gè)呼吸道病毒都存在的傳播方式?！眳墙淌趶?qiáng)調(diào)道。

飛沫傳播很好理解，人每一次打噴嚏、咳嗽、說話，都會(huì)噴射出一定量的唾液，冠狀病毒可以在飛散的唾液液滴中存在，且病毒的“濃度”較大，傳染性也較強(qiáng)。當(dāng)健康人將帶有較多病毒的飛沫液滴直接吸入后，病毒會(huì)直接侵犯人體的呼吸道黏膜，進(jìn)而造成感染。不難發(fā)現(xiàn)，飛沫傳播是目前最主要的傳播方式，也是傳染力最強(qiáng)的傳播方式。寧波近期出現(xiàn)的買菜時(shí)與人交談（雙方均未戴口罩）15秒即造成感染的案例中，飛沫傳播便是其中原因。

但是，飛沫傳播的范圍有限，而且并不難防范。正常情況下，大的飛沫會(huì)迅速降落到地面，小的飛沫會(huì)在空氣中短暫停留，但局限于傳染源周圍，因此，經(jīng)飛沫傳播只能累及傳染源周圍的密切接觸者。在無風(fēng)的情況下，3米以上的傳播是幾乎不可能的。另一方面，目前十分強(qiáng)調(diào)所有人在公共區(qū)域、場(chǎng)所活動(dòng)時(shí)嚴(yán)格佩戴口罩，如果正確佩戴口罩，可以在飛沫傳播的情況下保證自己的安全，而潛在患者戴上口罩后，也不會(huì)產(chǎn)生較多的飛沫到空氣中，于人于己都是很好的保護(hù)。

接觸傳播，也是新型冠狀病毒傳播的主要途徑之一。病毒在離開人體后，可以在物體的表面存活一段時(shí)間，根據(jù)最新消息，病毒隨著飛沫等落在光滑表面上后，可能存活數(shù)小時(shí)，而溫度、濕度較為合適時(shí)，病毒可以存活更長(zhǎng)的時(shí)間。如果我們的肢體接觸到了帶有存活病毒的物體，沾染病毒后摸了口、鼻、眼等黏膜豐富的部位，或是直接接觸到傷口，病毒便會(huì)進(jìn)入人體，達(dá)到一定量的情況下便會(huì)造成感染?！案庇^地，這也可以叫作‘污物傳播?！眳墙淌谡f道。

所以，手衛(wèi)生在這次疫情面前顯得十分重要，每次外出時(shí)雙手觸碰外物后，絕對(duì)不可以再次觸摸自己的口、鼻、眼，回家后第一時(shí)間須用正確的方法洗手。

有關(guān)氣溶膠傳播的風(fēng)險(xiǎn)，目前并無更多的研究證據(jù)。氣溶膠是一種直徑小于100微米的懸浮顆粒，我們熟悉的PM2.5就是氣溶膠的一種，而病毒的氣溶膠傳播是指飛沫在空氣懸浮過程中失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核，形成飛沫核，可以通過氣溶膠的形式飄浮至遠(yuǎn)處，造成遠(yuǎn)距離的傳播。氣溶膠形成首先需要一次性向空氣中釋放大量、高濃度的病毒顆粒，所以含病毒氣溶膠的形成主要與醫(yī)院中針對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者的有創(chuàng)操作有關(guān)，如氣管插管、氣管切開等。日?？人浴⒄f話不會(huì)形成氣溶膠，即便形成，量也較少，加上病毒在自然環(huán)境中存活力不強(qiáng)，以及氣溶膠飛散后空氣的稀釋作用，很難達(dá)到可以致人感染的病毒量，所以在目前的管控形勢(shì)下，除了高危區(qū)域，如醫(yī)院、必須要進(jìn)行氣道操作的隔離病房等，其他地區(qū)的人們基本可以不用擔(dān)心，嚴(yán)格正確佩戴口罩即可有效地保護(hù)自己。

至于糞口傳播，也是一種尚不明確的傳播方式。前期的研究也肯定了病毒可以在患者的腸道內(nèi)復(fù)制而造成感染，日前也有團(tuán)隊(duì)在患者的糞便中檢測(cè)出病毒核酸陽性，也有報(bào)道患者糞便中找到了活性病毒菌株，但新型冠狀病毒能否通過“糞—口”這一途徑造成新的感染尚不明確，目前并未有任何病例經(jīng)由此途徑感染。大家無須擔(dān)心，勤洗手，嚴(yán)格做到飯前便后洗手，注意起居環(huán)境衛(wèi)生，即可將絕大部分糞口傳播的疾病扼殺于無形中。

值得每個(gè)人注意的是，新型冠狀病毒肺炎患者潛伏期內(nèi)是存在傳播性的，而目前也發(fā)現(xiàn)了無癥狀的確診患者，這都給防控增加了難度，但我們只要嚴(yán)格注意個(gè)人防護(hù)，不去人員密集場(chǎng)所，基本不用擔(dān)心。

● 這是一場(chǎng)對(duì)所有人的考驗(yàn)

這一份考卷，我們?cè)撊绾巫鞔穑總€(gè)人的防護(hù)是最為重要的一條。外出佩戴口罩是必須、必要的，是保護(hù)我們自己與他人最重要的方式。從防護(hù)效果來說，N95口罩與醫(yī)用外科口罩要好于較薄的醫(yī)用護(hù)理口罩，一般的棉布、絨布口罩幾乎沒有防護(hù)作用。

口罩要正確佩戴才能真正起到保護(hù)作用。佩戴口罩時(shí)應(yīng)避免用手觸碰口罩的內(nèi)面（多為無顏色的一面），帶有金屬硬條的一側(cè)在上，通過按壓使金屬硬條貼合自己的鼻梁，口罩邊緣嚴(yán)密貼合在臉部，切不可將鼻部露在外面，或是因?yàn)橄訍炘诳谡炙闹芰粝螺^大縫隙，更不能拎起口罩或是摘下口罩呼吸，這些做法會(huì)將自己與他人暴露在危險(xiǎn)之中。

手衛(wèi)生便是除了佩戴口罩外，最應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的保護(hù)措施?！安粌H僅是新型冠狀病毒，幾乎所有呼吸道傳播的病毒都可以通過接觸傳播?！比绻麕в胁《镜氖峙鲇|了皮膚破損處，以及口、鼻、眼等部位的黏膜，便可能造成感染。手衛(wèi)生最重要的就是外出后要認(rèn)真洗手，建議用流動(dòng)水加肥皂或洗手液，以7步洗手法徹底清洗雙手。注意外出時(shí)暴露的手腕或前臂的遠(yuǎn)端也有被污染的可能，洗手時(shí)建議一并清洗。

外出時(shí)建議準(zhǔn)備濕紙巾、免洗洗手液、手部消毒液等，便于在需要時(shí)及時(shí)清潔雙手。必要時(shí)，可以戴上手套再去觸摸公共區(qū)域內(nèi)的物體，如門把手、門鈴、電梯按鍵等，但如果能做到不摸口鼻眼，且手部沒有需要被保護(hù)的傷口、黏膜破損，手套的保護(hù)不是必要的。

目前，大多數(shù)地區(qū)的商貿(mào)綜合體、電影院、KTV、餐館等娛樂餐飲場(chǎng)所都被關(guān)停，公共交通也減少了班次，有限的菜場(chǎng)、藥店、超市等購(gòu)物場(chǎng)所也限時(shí)、限流開放，這是從國(guó)家、政府層面對(duì)限制人群聚集做出的努力。為了減少人群聚集，更是將春節(jié)假期延長(zhǎng)，將企業(yè)復(fù)工時(shí)間一延再延。我們能做的，也是最應(yīng)該做的，就是支持疫情管控，盡量不出門、少出門，減少人群聚集。

“這次的病毒并沒有那么可怕，只要能做到正確防范，正確對(duì)待，大多數(shù)人是非常安全的?！眳墙淌谡f道。截至2020年2月11日24時(shí)，全國(guó)除湖北以外地區(qū)新增確診病例實(shí)現(xiàn)八連降，也許疫情拐點(diǎn)就在不遠(yuǎn)的未來。鐘南山院士亦預(yù)測(cè)：2月中下旬疫情可能出現(xiàn)峰值，4月疫情應(yīng)該能夠得到有效控制?！凹词挂咔檠娱L(zhǎng)，也很難延長(zhǎng)到5月或6月，畢竟新型冠狀病毒在自然環(huán)境中較為脆弱，既不耐高溫也不耐紫外線，幾乎沒有遷延至夏季的可能性?！眳墙淌谡f道。

在大家期待疫情結(jié)束、摘下口罩“自由呼吸”的時(shí)候，我們不妨思考一個(gè)問題：是不是疫情結(jié)束，洗手、戴口罩就與我們?cè)贌o“瓜葛”了？可以說，衛(wèi)生意識(shí)作為衡量文明水平的重要因素一點(diǎn)都不為過。尤其是“科學(xué)使用口罩”“注意手衛(wèi)生”這兩條，應(yīng)該成為我們?nèi)粘＞邆涞男l(wèi)生習(xí)慣，而不僅僅是疫情暴發(fā)時(shí)在恐懼驅(qū)動(dòng)下的一種被動(dòng)行為。

很多人不乏被傳染感冒的經(jīng)歷，可能辦公室、教室、家中出現(xiàn)一兩位感冒的患者，一陣咳嗽、噴嚏之后，同處一室的人可能就染上了感冒。有人有時(shí)還會(huì)調(diào)侃一句：“傳染給別人自己就快好了！”“這個(gè)時(shí)候口罩就應(yīng)該被使用起來?！眳墙淌谡f道，“已經(jīng)染病尤其是有傳染性的呼吸道疾病患者，戴上一個(gè)合格的口罩，可以減少甚至隔絕病原體的傳播。”我們培養(yǎng)這種健康意識(shí)，便是對(duì)他人的善良?？偟膩碚f，健康人群在人群稀少的室外活動(dòng)是不需要戴口罩的，“但是患者則應(yīng)該在任何時(shí)間、任何場(chǎng)合和地點(diǎn)都戴好口罩！當(dāng)個(gè)人發(fā)熱，有呼吸道感染的癥狀時(shí)，外出時(shí)應(yīng)該主動(dòng)自覺地戴上口罩，這是一種文明的、利人利己的行為，應(yīng)該長(zhǎng)期推崇并倡導(dǎo)，這樣會(huì)大大減少患者傳播給別人的概率。”吳院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)道。

至于手衛(wèi)生，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的“飯前便后要洗手、外出回家要洗手”，很多成年人做得可能還不如天天被強(qiáng)調(diào)、被教育的兒童。如果能真正養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，可能絕大多數(shù)呼吸道傳播及糞口傳播疾病的發(fā)病率都會(huì)大大下降。

疫情這張考卷考的到底是什么？?jī)H僅是我們社會(huì)的“韌性”，“一方有難，八方支援”的團(tuán)結(jié)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置與應(yīng)對(duì)？它更多的是在考驗(yàn)每個(gè)人的衛(wèi)生意識(shí)與疫情認(rèn)知和預(yù)防的能力。

● 寫在最后

其實(shí)古往今來，歷史上無數(shù)的記述者都試圖將瘟疫歸于神明、魔鬼的力量，潘多拉魔盒的傳說、黑死病在典籍中的魔鬼形象，都是人們本能地將瘟疫歸結(jié)為人類以外的原因。古人因?yàn)檎J(rèn)識(shí)水平有限，只能將瘟疫歸為鬼神之事情有可原，但在科學(xué)認(rèn)知成為主流的今天，不難發(fā)現(xiàn)這些瘟疫大抵都還是人禍。

現(xiàn)在認(rèn)為黑死病大暴發(fā)的原因主要與戰(zhàn)爭(zhēng)和屠殺女巫有關(guān)。蒙古軍隊(duì)與歐洲人作戰(zhàn)時(shí)有意地將病死的嚙齒類動(dòng)物投擲到敵人的城池，利用瘟疫來贏得戰(zhàn)爭(zhēng)。而中世紀(jì)歐洲人在愚昧的驅(qū)使下大量屠殺所謂的女巫，這也使得被認(rèn)為是女巫助手與寵物的貓?jiān)诤荛L(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)幾乎被殺到絕跡，老鼠的數(shù)量呈幾何倍數(shù)增長(zhǎng)，這讓黑死病的發(fā)病條件全然具備了。

埃博拉、艾滋病，雖未確認(rèn)可能也永遠(yuǎn)無法確認(rèn)它們是如何從雨林深處的靈長(zhǎng)類群落來到人類身邊的，但普遍觀點(diǎn)認(rèn)為這可能源于人類對(duì)動(dòng)物領(lǐng)地的侵犯或是捕獵。2003年的SARS乃至今日的新型冠狀病毒肺炎，部分國(guó)人捕捉、食用野生動(dòng)物的行為可能在疫情的發(fā)生中起到了根本性的作用。而隨著人類城鎮(zhèn)、農(nóng)田的持續(xù)擴(kuò)大，又有多少動(dòng)物被迫“背井離鄉(xiāng)”，或是與人類雜居、混居，而又有多少種病毒潛伏在我們身邊，等著有朝一日完成物種的跨越。妥善處理人與野生動(dòng)物的關(guān)系、人與自然的關(guān)系，可能是人類保護(hù)自己的根本途徑。

面對(duì)瘟疫，人類又該如何筑起一道防護(hù)墻？當(dāng)一場(chǎng)瘟疫暴發(fā)，它同時(shí)具有兩個(gè)最基本的特征：致病、傳染。往往疫情最早的表現(xiàn)都是某個(gè)或某些特定的患者在特定的?？凭驮\時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，等疫情暴發(fā)后則是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系的響應(yīng)。反觀本次疫情我們就能發(fā)現(xiàn)，尤其是在疫情早期，大家的關(guān)注度還是過于集中在“致病”這一特征上，“盯住了重癥患者，呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科高效地介入，全力救治患者當(dāng)然是必要的，但是對(duì)‘傳染這個(gè)特征的早期關(guān)注和重視都不夠。因?yàn)槿绾畏乐垢腥?、阻斷傳播、減少重癥才是最為緊迫和最為關(guān)鍵的?！眳墙淌谡f道。其實(shí)，每個(gè)國(guó)家的綜合醫(yī)院中都有一群專門與“微小生物”打交道的醫(yī)生——感染科醫(yī)生。傳染病不同于普通疾病，感染科學(xué)的思維更多關(guān)注于發(fā)現(xiàn)病原體、尋找源頭進(jìn)而阻斷傳播，以及研究如何讓早期感染不向重癥發(fā)展，似乎生來便是為了“遏制傳染病”而存在?？梢哉f，綜合醫(yī)院的感染科作為專業(yè)技能最貼合的群體，在國(guó)家重大傳染病防治體系中應(yīng)該具有不可忽視的作用，也應(yīng)該發(fā)揮比現(xiàn)在更多、更強(qiáng)的作用。傳染病重在早期發(fā)現(xiàn)、防范傳染，推動(dòng)感染科和微生物醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步融合，加大投入，使醫(yī)院的感染科真正具有對(duì)已知、未知傳染病的系統(tǒng)檢驗(yàn)?zāi)芰?，以及足夠的隔離病房等早期隔離條件，與疾控、公共衛(wèi)生系統(tǒng)開展的隨機(jī)抽樣調(diào)查有機(jī)配合，可能是未來需要探索與實(shí)踐的重要道路。

我們無法決定疫情在何時(shí)、何地暴發(fā)，也無法預(yù)測(cè)它會(huì)以什么樣的面目來到我們身邊，但我們能夠決定如何面對(duì)，是以冷靜與理性的心智保護(hù)自己與家人，還是在恐懼與焦慮中黯然神傷，抑或是在自大與僥幸中置自己與身邊的人于危險(xiǎn)之中。

疫情面前沒有人能夠置身事外?？箵粢咔?，眾志成城，每個(gè)人都在自己的崗位上，將一份份綿薄的力量匯聚成足以戰(zhàn)勝病毒的巨浪。

疫情帶給我們的創(chuàng)傷與改變，可能會(huì)伴隨我們走進(jìn)下一個(gè)十年。有些人失去了親人、朋友，悲痛與哀思可能會(huì)伴隨他們一生;有些人劫后余生，更加認(rèn)識(shí)到了生命的寶貴，也會(huì)重新反思人與自然的關(guān)系;有些人的記憶中，又多了一段勇敢奔赴前線的經(jīng)歷，待平安歸家，再次擁抱親人后，一段對(duì)生命的感悟會(huì)被娓娓道來。

如果我們通過這一次疫情，通過這二十多天意外的“苦悶假期”，能夠養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣來保護(hù)自己，能夠更加理性地面對(duì)猝不及防的危機(jī)，能夠杜絕野生動(dòng)物消費(fèi)，減少對(duì)野生動(dòng)物棲息地的侵?jǐn)_，那么，這將是這次疫情留給人類最寶貴的財(cái)富。

（編輯? ? 王? ? 崠、楊小龍）