寧波市奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體 浙江 寧波 315500

筆者在普通針刺基礎(chǔ)上聯(lián)合撳針埋針?lè)ㄖ委熤車(chē)悦嫔窠?jīng)炎35例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2017年9月至2019年5月在寧波市奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針推康復(fù)科門(mén)診及住院治療的周?chē)悦嫔窠?jīng)炎患者70例，所有患者分組前均明確診斷，按照就診先后順序編號(hào)，再通過(guò)隨機(jī)原則分為對(duì)照組和治療組各35例。治療組中男16例，女19例；年齡25～55歲，平均年齡41.73±5.01歲；平均病程16.11±2.59天。對(duì)照組中男18例，女17例，年齡25～55歲，平均年齡42.62±4.95歲；平均病程15.78±2.65天。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組（普通針刺組）：針刺部位常規(guī)消毒后，選用環(huán)球牌0.3mm×40.0mm無(wú)菌針灸針，針刺陽(yáng)白、四白、攢竹、顴髎、迎香、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車(chē)、風(fēng)池、合谷，面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法。急性期患者面部宜淺刺、輕刺，合谷穴手法宜重且行瀉法；恢復(fù)期加用足三里，施補(bǔ)法，地倉(cāng)透刺頰車(chē)，其余穴位均平補(bǔ)平瀉，以得氣為度。

2.2 治療組（針刺加撳針埋針組）：在常規(guī)針刺結(jié)束后，取陽(yáng)白、太陽(yáng)、地倉(cāng)、頰車(chē)4穴，消毒后以神靈撳針（規(guī)格：0.2mm×1.5mm）（吳江神靈）刺入皮下埋針，埋針時(shí)間為24h，急性期患者靜埋針，恢復(fù)期患者每日按壓3～5次加強(qiáng)刺激。

上述兩組患者均隔日治療1次，留針時(shí)間為20min。均以3周為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患側(cè)面部靜止、活動(dòng)均完全恢復(fù)正常。顯效：患側(cè)額面部功能基本恢復(fù)正常，面部靜止時(shí)正常，肌張力正常，僅笑時(shí)口角向健側(cè)歪斜，或皺眉時(shí)額紋比健側(cè)淺。有效：患側(cè)額面部功能明顯恢復(fù)，患側(cè)眼瞼閉合不全，口角輕度歪斜。無(wú)效：治療后無(wú)任何改善。

3.2 面肌功能評(píng)分：對(duì)兩組患者治療前和治療后3周進(jìn)行多倫多分級(jí)評(píng)分（TFGS）面肌功能評(píng)分，包括靜態(tài)、自主運(yùn)動(dòng)及聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)3項(xiàng)。評(píng)分在0～100分之間，0分為完全麻痹，100分為面肌功能正常，分?jǐn)?shù)越高表示面肌功能越好。

3.3 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組TFGS評(píng)分比較：對(duì)照組治療前患者TFGS面肌功能評(píng)分為36.74±6.12分，治療組為37.62±6.43分，治療前兩組面肌功能評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；對(duì)照組治療3周后TFGS評(píng)分為79.04±5.75分，治療組89.72±6.27分，治療組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面神經(jīng)炎多由于機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，外邪乘虛入侵面部太陽(yáng)及陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)口角歪斜等癥。故針刺腧穴主要選取太陽(yáng)及陽(yáng)明經(jīng)面部局部經(jīng)穴疏通局部氣血如陽(yáng)白、四白、攢竹、顴髎、迎香、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車(chē)、風(fēng)池，及遠(yuǎn)道選取合谷祛風(fēng)通絡(luò)，配合足三里扶正祛邪。有實(shí)驗(yàn)研究表明，針刺可改善局部血液循環(huán)，減輕組織炎癥水腫，同時(shí)使神經(jīng)細(xì)胞中的核糖核酸增高，可有效增加面神經(jīng)功能恢復(fù)的概率，對(duì)麻痹的面神經(jīng)來(lái)說(shuō)是一種良性的刺激,這些研究結(jié)果也契合了周?chē)悦嫔窠?jīng)炎的病理變化過(guò)程。撳針為撳釘型皮內(nèi)針，其針柄呈圓形，針身與針柄垂直，將撳針垂直刺入穴位后按壓固定，為耳穴和面部穴位的優(yōu)選療法。其針具短小而精細(xì)，操作過(guò)程及埋針固定后均無(wú)明顯疼痛不適，且埋針時(shí)間可達(dá)1～2天，患者能自行按壓增強(qiáng)刺激量。面神經(jīng)炎初期，病邪尚淺，撳針的長(zhǎng)埋針不僅能祛表風(fēng)通經(jīng)絡(luò)，還可通過(guò)間斷性局部刺激增強(qiáng)氣血疏通從而增強(qiáng)針刺的療效。同時(shí)在撳針埋針期間，應(yīng)注意定期檢查埋針部位，避免感染發(fā)生。

綜上，針刺聯(lián)合撳針埋針治療周?chē)悦嫔窠?jīng)炎療效確切，具有簡(jiǎn)便廉效的優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)一步應(yīng)用研究。