黃益玲 尤程程 魯華 倪毅然 王艷華 唐勤彩

摘要：醫(yī)學(xué)留學(xué)生的課程設(shè)置以專業(yè)課為主，涉及的人文學(xué)科及人文教育相對較少。將人文素質(zhì)教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程中，不僅有助于提高留學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣，增強(qiáng)教學(xué)效果，而且對增強(qiáng)學(xué)生的社會責(zé)任感、使命感以及培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和素養(yǎng)等方面具有深遠(yuǎn)的影響。文章主要介紹本系教師在病理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的思考及實踐。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育;病理學(xué);留學(xué)生

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）10-0222-02

諾貝爾獎得主盧里亞曾指出，“醫(yī)學(xué)既包含了自然科學(xué)，也包含了人文科學(xué)，人文對醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步有非常重要的意義”[1]。三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2004年招收MBBS留學(xué)生以來，已為印度、尼泊爾、孟加拉國等國家培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)人才。但醫(yī)學(xué)留學(xué)生的課程設(shè)置以專業(yè)課為主，涉及的人文學(xué)科及人文教育相對較少[2]。因此，將人文素質(zhì)教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程中，在內(nèi)容繁雜、枯燥的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容中貫穿有血有肉的人文素質(zhì)教育，不僅有助于提高留學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣，增強(qiáng)教學(xué)效果，而且對增強(qiáng)學(xué)生的社會責(zé)任感、使命感及培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和素養(yǎng)等方面具有深遠(yuǎn)的影響。我校病理學(xué)系在課堂教學(xué)中注重將醫(yī)學(xué)人文教育和專業(yè)知識教育進(jìn)行有機(jī)的融合，現(xiàn)將本系在病理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的體會介紹如下。

一、留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀和必要性

根據(jù)《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》及《留學(xué)中國計劃》的要求，國家將進(jìn)一步擴(kuò)大外國留學(xué)生規(guī)模，到2020年，使我國成為亞洲最大的留學(xué)目的地國家。留學(xué)生教育已成為衡量一所大學(xué)國際化辦學(xué)水平的重要指標(biāo)之一[3]。醫(yī)學(xué)的主要研究對象是患者，目的是幫助人們治愈疾病和提高生活質(zhì)量，關(guān)注人類的健康和幸福。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)”模式的轉(zhuǎn)變，患者在就醫(yī)的過程中不僅需要醫(yī)治疾病，而且希望得到醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)懷，這就對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)包括[4]：（1）具有醫(yī)學(xué)科學(xué)、人文科學(xué)、社會科學(xué)的完整三維知識結(jié)構(gòu);（2）積極、獨立地獲取新知識、掌握新技術(shù)的意識和能力;（3）綜合運(yùn)用各種知識、技術(shù)、技巧解決問題的能力;（4）從事社會工作的能力，包括人際交流能力、協(xié)調(diào)能力;（5）良好的精神品質(zhì)和道德品質(zhì)。人文精神是一個合格乃至優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須具備的素養(yǎng)。人文素質(zhì)的欠缺將會導(dǎo)致他們在日后的醫(yī)療實踐中難以較好地適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，既不能與患者順暢地溝通，又無法滿足患者的心理需求。因此，在醫(yī)學(xué)留學(xué)生中結(jié)合病理學(xué)專業(yè)課開展人文素質(zhì)教育尤有必要。

二、在病理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的探索與實踐

1.在病理學(xué)理論課教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育。病理學(xué)專業(yè)課中蘊(yùn)含許多潛在而寶貴的人文精神內(nèi)容。病理學(xué)發(fā)展簡史其實就是病理學(xué)家在認(rèn)識疾病過程中唯物論和辯證法不斷戰(zhàn)勝唯心論和形而上學(xué)論的過程。古希臘名醫(yī)希波克拉底首創(chuàng)液體病理學(xué)。主張外界因素促使體內(nèi)四種液體（血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁）失常，從而引起疾病。18世紀(jì)中葉，意大利臨床學(xué)家莫爾加尼根據(jù)尸體解剖所積累的資料，創(chuàng)立了器官病理學(xué)，標(biāo)志著病理形態(tài)學(xué)的開端。19世紀(jì)中葉，德國病理學(xué)家魏爾嘯在顯微鏡的幫助下，通過對病變組織、細(xì)胞的深入觀察，首創(chuàng)了細(xì)胞病理學(xué)。直到今天，這些學(xué)說還繼續(xù)影響著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論和實踐。在講解細(xì)胞凋亡時，引入一首描寫細(xì)胞凋亡的小詩，再配以秋天樹葉凋零的圖面，使同學(xué)們在輕松愉悅的氛圍中掌握細(xì)胞凋亡既是一種生理現(xiàn)象，又可出現(xiàn)于疾病狀態(tài)。鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)，氧自由基肆虐，DNA片段化及凋亡小體形成等關(guān)鍵知識點通過簡潔、韻律性強(qiáng)的詩歌語言呈現(xiàn)出來，便于學(xué)生理解和掌握。在講解慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等疾病時，以講故事的形式介紹幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)史。澳大利亞的內(nèi)科醫(yī)生馬歇爾在治療胃炎、胃潰瘍等疾病時發(fā)現(xiàn)，很多來醫(yī)院治胃病的患者的胃里都存在一種螺旋形的桿狀細(xì)菌，即幽門螺桿菌。因而提出幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍甚至胃癌等多種胃病的元兇。然而這一理論受到了當(dāng)時專家教授的一致反對。為了驗證幽門螺桿菌與胃病的關(guān)系，馬歇爾自己喝下含有幽門螺桿菌的培養(yǎng)液，他用自己的親身經(jīng)歷，初步證明了幽門螺桿菌會導(dǎo)致胃病，并最終獲得2005年的諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎。通過將醫(yī)學(xué)人文故事有機(jī)地滲透到專業(yè)課教學(xué)，留學(xué)生在上課過程中能夠深刻掌握幽門螺桿菌感染是引起慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍及胃癌的重要病因，同時被科學(xué)家為追求真理敢于挑戰(zhàn)權(quán)威并親身做實驗的奉獻(xiàn)精神所感染，他們學(xué)好醫(yī)學(xué)知識的責(zé)任感和使命感會很大程度地增強(qiáng)，內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力也會得到激發(fā)，為成為一名卓越的醫(yī)學(xué)生打下堅實的基礎(chǔ)。

2.在實驗課教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育。病理學(xué)實驗課是理論聯(lián)系實際提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)，通過觀察切片和標(biāo)本的病理變化，有利于讓學(xué)生直觀體會到疾病狀態(tài)下器官和組織所發(fā)生的病理改變，進(jìn)而推論分析患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。例如在上冠狀動脈粥樣硬化的實驗課時，結(jié)合切片引導(dǎo)同學(xué)們在顯微鏡低倍鏡下觀察冠狀動脈內(nèi)膜的偏心位增厚，直觀感知血管管腔變窄，血流減少，并由此導(dǎo)致中膜的平滑肌發(fā)生壓迫性萎縮。泡沫細(xì)胞中的脂質(zhì)釋放壞死崩解，可釋放入血形成栓子，壞死的組織可有異常的鈣鹽沉積，使血管壁脆性增加。這些抽象的繼發(fā)改變結(jié)合顯微鏡下的形態(tài)改變來講解，讓學(xué)生能真正學(xué)懂學(xué)活。一旦冠狀動脈供血中斷，供血區(qū)域持續(xù)性缺血而導(dǎo)致心肌梗死。心肌梗死發(fā)病初期的120分鐘是緊急救治的黃金時間。對于突發(fā)急性胸痛的患者，如果不能及時識別治療，可繼發(fā)心力衰竭、心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命。因此，對于患者來說，時間就是生命。本校留學(xué)生主要來自南亞國家，時間觀念比較淡漠，上課遲到的現(xiàn)象時有發(fā)生。結(jié)合具體的病例讓學(xué)生懂得急救黃金時間對于患者生命救治的意義，比單純的說教講道理更有效果。又比如講良性潰瘍（胃潰瘍）和惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）大體觀的區(qū)別時，盡管典型的病例大體觀就有明顯不同的形態(tài)學(xué)改變，但判斷潰瘍良惡性的標(biāo)準(zhǔn)是顯微鏡下的組織學(xué)改變，即使再有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生僅僅憑肉眼觀的改變也不能做出武斷的結(jié)論。引導(dǎo)留學(xué)生掌握扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，這是他們以后治病救人的根本。

人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，作為授課教師，我們應(yīng)該首先提升自身的人文素養(yǎng)，樹立積極的人生觀和價值觀，做到學(xué)識淵博、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，在病理學(xué)專業(yè)知識的教學(xué)過程中，有機(jī)滲透醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。事實證明，這種人文素質(zhì)教育與專業(yè)知識教育相結(jié)合的教學(xué)模式受到留學(xué)生的好評，本系先后有兩名教師被評為“最受留學(xué)生歡迎的教師”。醫(yī)學(xué)發(fā)展和時代的進(jìn)步需要不斷提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膽?yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃罡，劉軼永，李鋼.新形勢下加強(qiáng)醫(yī)科學(xué)生人文教育的重要意義探析[J].蘭州教育學(xué)院學(xué)報，2015，31（07）：109-110.

[2]黃益玲，魯華，倪毅然.提高留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)效果的探索與實踐[J].教育教學(xué)論壇，2018，（47）：146-147.

[3]徐蓉，賈子懿，史路.高校國際化背景下來華留學(xué)教育與管理的新思路——基于J大學(xué)的實踐[J].高教學(xué)刊，2018，（21）：136-139.

[4]李曉農(nóng).對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育的幾點思考[J].北京教育（德育），2016，（09）：37-38.

Thinking and Practice of Cultivating Medical Humanistic Quality of International Students in Pathology Teaching

HUANG Yi-ling，YOU Cheng-cheng，LU Hua，NI Yi-ran，WANG Yan-hua，TANG Qin-cai

（Pathology of Department， Medical School，China Three Gorges University，Yichang，Hubei 443002，China）

Abstract：The curriculum of international medical students is mainly about specialized courses，involving relatively few humanities and humanities education.The integration of humanistic quality education into the teaching process of medical specialty will not only help to improve the interest of foreign students in learning medicine，enhance the teaching effect，but also have a profound impact on enhancing students' sense of social responsibility，mission of career and scientific thinking model.This paper mainly introduces the thinking and practice of the teachers of our department in training the medical humanistic quality of the international students in pathology teaching.

Key words：medical humanistic quality education;pathology;international students