葉 珺

(福建省福州市中醫(yī)院 骨傷科，福建 福州 350001)

伴隨我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老齡化情況愈加嚴(yán)重，老年性疾病發(fā)生率亦呈現(xiàn)明顯升高趨勢(shì)。老年人群受到自身行動(dòng)能力以及骨質(zhì)疏松等因素影響，骨折發(fā)生較為常見。老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸退化且大部分伴有其他疾病，這嚴(yán)重影響了骨折手術(shù)的預(yù)后，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致排尿困難、便秘、疼痛不耐受、患處愈合慢等情況和下肢靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥，給老年患者造成心理上的極大負(fù)擔(dān)，妨礙其日后的生存質(zhì)量和家庭和諧[1]。脛骨骨折是一種常見的下肢骨折，多由于外傷等因素導(dǎo)致，因?yàn)槔夏耆说墓敲芏鹊?，骨骼較為脆弱，所以更容易受到傷害。在骨折術(shù)后如何更好地提高愈后水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)老年患者至關(guān)重要。本文主要研究中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)措施(雷火灸、穴位敷貼、中醫(yī)定向透療、耳穴按壓)在老年脛骨骨折手術(shù)患者中的護(hù)理成效，研究選取我院60例患者對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

研究選取我院2017年11月～2018年11月收治的60例老年脛骨骨折患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組中，男18例，女12例；年齡55歲～78歲，平均(65.95±2.05)歲。對(duì)照組中，男16例，女14例；年齡56歲～80歲，平均(67.58±2.36)歲；所選患者均由臨床確診為脛骨骨折。且在上述基線資料的比較上均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并征得患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)骨折術(shù)后護(hù)理，包括心理陪護(hù)、規(guī)范用藥、飲食起居護(hù)理、患肢恢復(fù)功能護(hù)理等。

2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)特色護(hù)理，具體模式如下：①雷火灸：使用趙氏雷火灸，其包含沉香、穿山甲、干姜、茵陳、木香、羌活、乳香等，用雀啄法在腧穴上進(jìn)行治療，并根據(jù)患者情況增加中極、關(guān)元、氣海等穴，在施灸期間要保證熱度在患者皮膚承受范圍內(nèi)，同時(shí)為使藥效完全滲透，施灸時(shí)間不得少于30 min；②中醫(yī)定向透療結(jié)合耳穴按壓：采用中醫(yī)定向透療儀進(jìn)行治療，電極片含戰(zhàn)骨、小鉆、大鉆、大風(fēng)艾，將其放置在患者傷口痛感最強(qiáng)烈的地方打開電源，根據(jù)患者自身情況選擇強(qiáng)度，治療時(shí)間為20 min～30 min。耳穴的按壓要結(jié)合患者受傷部位選擇，主要選擇單側(cè)腎、神門、膝蓋、踝等穴。讓患者取坐位，將耳穴選區(qū)用酒精消毒后，用王不留行籽在選取的穴位處進(jìn)行粘貼，并每隔一段之間對(duì)埋豆處進(jìn)行按壓，以患者感到酸麻脹為宜。③穴位敷貼：將大黃、芒硝等中藥磨成粉，并用賦形劑調(diào)和成糊狀，將其加入穴位敷貼膠布上，不宜過(guò)多，讓患者平躺后將膠布貼于其神闕穴上，保持4 h～12 h，同時(shí)注意患者治療后的皮膚清潔。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者肢體活動(dòng)恢復(fù)到正常水平，因骨傷導(dǎo)致的肢體疼痛消失；有效：有效改善了患者肢體活動(dòng)度，有效緩解了因骨傷引起的肢體疼痛；無(wú)效：患者的肢體活動(dòng)沒有得到顯著改善，由于骨傷造成的肢體疼痛現(xiàn)象更為嚴(yán)重，甚至有加重的趨勢(shì)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

觀察組患者的骨折愈合及住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度高于對(duì)照組(P<0.05)，具有顯著性差異，見表3。

表1 兩組患者骨折愈合及住院時(shí)間比較分)

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

表3 兩組對(duì)護(hù)理滿意程度比較 例(%)

4 討 論

脛骨骨折是一種多由外傷造成的常見性下肢骨折，術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者康復(fù)起著重要作用[2]。老年人因?yàn)樽陨頇C(jī)能下降等因素，在術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程中易出現(xiàn)多種問題和并發(fā)癥，影響其生命健康和生存質(zhì)量。所以進(jìn)行有中醫(yī)特色的護(hù)理干預(yù)，有利于患者術(shù)后康復(fù)水平和生活質(zhì)量的提高。老年骨折患者，術(shù)后多需要長(zhǎng)期臥床休息，這會(huì)使患者運(yùn)動(dòng)量不足、胃腸道蠕動(dòng)減慢，皮膚和血流受到壓迫，從而導(dǎo)致其產(chǎn)生便秘、褥瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥，會(huì)造成結(jié)腸癌、傷口感染、血栓栓塞等嚴(yán)重后果。且患者術(shù)后會(huì)因傷口發(fā)炎和腫脹等問題感到疼痛，若持續(xù)得不到緩解，會(huì)給其帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)，影響后續(xù)治療和康復(fù)。目前的臨床常規(guī)護(hù)理中對(duì)上述情況并無(wú)好的解決辦法。

中醫(yī)臨床治護(hù)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中醫(yī)的臨床治護(hù)過(guò)程中講求辨證論治，可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥物或穴位的治療，使患者的癥狀得到有效改善。如雷火灸可通過(guò)對(duì)腎俞、氣海、中極、關(guān)元等穴位的灸療，對(duì)患者起到固本培元、通利下焦的作用；同時(shí)其灸療用藥也可以益氣補(bǔ)腎、活血化瘀，使患者陰陽(yáng)相調(diào)、氣血通順，從而促進(jìn)水液運(yùn)行而改善術(shù)后尿潴留，防止尿路感染[3]；中醫(yī)定向透療可通過(guò)中藥戰(zhàn)骨活血化瘀、散結(jié)止痛；大小鉆祛風(fēng)、行氣、散瘀消腫；大風(fēng)艾活血活絡(luò)，改善患者的血液循環(huán)，從而消炎止痛[4]；耳穴按壓可通過(guò)刺激調(diào)節(jié)大腦皮層的感覺中樞，對(duì)患者的痛感進(jìn)行抑制，從而緩解疼痛、患處腫脹等；穴位敷貼可通過(guò)藥物的泄下導(dǎo)滯、散熱涼血、下氣寬中、溫中止瀉等功效促使患者經(jīng)脈通順、氣血通調(diào)、臟腑和三焦氣機(jī)得到平衡，從而緩解便秘等癥狀[5～6]。本次研究結(jié)果表明在進(jìn)行有中醫(yī)特色的護(hù)理干預(yù)后，患者的預(yù)后時(shí)間、臨床癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理者(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)于脛骨骨折的老年患者，在其術(shù)后有針對(duì)性的實(shí)施具有中醫(yī)特色的護(hù)理方式，能有效改善其患處的疼痛感，減少其并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的住院時(shí)間，促進(jìn)其患肢功能的恢復(fù)，有利于加速患者的康復(fù)進(jìn)程，提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。