岳 靜

(天津市寧河區(qū)醫(yī)院，天津 301500)

糖尿病是一種代謝性疾病，主要的臨床癥狀為多飲、多尿、多食、消瘦和疲憊無力等，易并發(fā)腎病、甲狀腺病、高血壓、糖尿病足等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床上多用控制血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強鍛煉等方式干預本病，但是干預過程中易出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。針灸具有通經(jīng)脈，調(diào)氣血的作用；足部按摩能夠加速血液循環(huán)，增強內(nèi)分泌代謝功能，進而起到調(diào)節(jié)血糖的作用[2]。鑒于此，本文為了探討針灸聯(lián)合足部按摩在糖尿病患者護理中的應用，選取2018年2月～2019年2月收治的98例糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月收治的98例糖尿病患者作為研究對象，應用雙色球法隨機分為常規(guī)組和聯(lián)合組，各49例。常規(guī)組49例，男31例，女18例；年齡51歲～73歲，平均(62.35±8.27)歲；病程1 a～3 a，平均(1.48±0.41)a。聯(lián)合組49例，男30例，女19例；年齡51歲～74歲，平均(62.40±8.30)歲；病程1 a～3 a，平均(1.51±0.44)a。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究獲得我院倫理委員會的認證。

1.2 納入標準

①依據(jù)WHO糖尿病診斷標準確診為糖尿病者[3]；②臨床資料收集完整者；③了解、知情、同意本次研究者，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①存在糖尿病相關并發(fā)癥者；②精神障礙或意識障礙者；③哺乳期或妊娠期女性。

2 治療方法

2.1 常規(guī)組

給予常規(guī)方式進行干預，包括健康教育、飲食干預、用藥指導，運動鍛煉等。

2.2 聯(lián)合組

在常規(guī)組基礎上給予針灸聯(lián)合足部按摩進行干預。足部按摩：用食指關節(jié)刮壓患者的足底對應輸尿管、膀胱、腎反射區(qū)，每個區(qū)域反復刮壓5 min；然后用拇指指腹點壓50次足部對應肺、心臟、脾、肝部位；最后選取足三里、解溪、八風穴位用拇指點按50次，1次/d，共干預2周。針灸：選取百會、印堂、神庭、大椎、身柱、膻中、巨闕等穴位，通過提插、捻轉(zhuǎn)進行運針，留針15 min，1次/d，共干預2周。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①血糖改善及胰島素用量：利用美國貝克曼生產(chǎn)的BS-5600型全自動生化分析儀通過葡萄糖氧化酶法測試其空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)水平。記錄兩組患者胰島素用量。

②生存質(zhì)量[4]：利用糖尿病特異性生存質(zhì)量量表(A-DQOL)分別從憂慮程度Ⅰ(社會、家庭或職業(yè)相關，總分20分)、憂慮程度Ⅱ(疾病相關，總分10分)、影響程度(總分40分)、滿意程度(總分30分)對兩組患者干預前后的生存質(zhì)量進行評分，評分越高生存質(zhì)量越差。

③并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計兩組患者干預后低血糖、糖尿病足等并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100 %。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組血糖改善及胰島素用量比較

聯(lián)合組干預后的FPG、2 h PG水平和胰島素用量顯著低于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血糖改善及胰島素用量比較

3.3.2 兩組生存質(zhì)量比較

兩組患者干預前憂慮程度Ⅰ、憂慮程度Ⅱ、影響程度、滿意程度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后均顯著下降，聯(lián)合組顯著低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量比較

3.3.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

聯(lián)合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.04 %，顯著低于常規(guī)組的18.37 %，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例(%)

4 討 論

近年來隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使得糖尿病發(fā)病率急劇攀升，已經(jīng)成為我國第二大慢性疾病。目前臨床上尚無治愈糖尿病的方法，常用控制糖尿病癥狀、預防并發(fā)癥等方式進行治療，同時輔以健康教育、飲食指導、運動鍛煉等方式進行干預，但是效果欠佳[5]。

中醫(yī)學認為[6]，糖尿病屬于“消渴”范疇，多由氣滯血瘀造成的。同時針灸和足部按摩均能夠通經(jīng)脈、調(diào)氣血，進而調(diào)節(jié)血糖。故本文應用針灸聯(lián)合足部按摩對糖尿病進行干預，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組干預后的FPG、2 h PG水平和胰島素用量顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析原因為針灸聯(lián)合足部按摩能夠加速血液循環(huán)，改善血管狀態(tài)，促進內(nèi)分泌代謝，從而降低血糖，減少胰島素用量。

另外，血糖水平下降，臨床癥狀改善，患者生活質(zhì)量提高，故本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者干預后憂慮程度 Ⅰ、憂慮程度 Ⅱ、影響程度、滿意程度評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時增加足部按摩能夠降低糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生，故本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.04 %，顯著低于常規(guī)組的18.37 %，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在糖尿病患者護理中應用針灸聯(lián)合足部按摩進行干預，顯著降低患者的血糖水平及胰島素用量，改善患者生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。