鐘曉霞，劉蘭苑

（南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院 廣東 佛山 528300）

高血壓心臟病是一種心血管疾病，患病同時往往會有其他心血管系列疾病伴隨產(chǎn)生，隨著工作生活壓力也顯著增加，飲食不規(guī)律，導致高血壓心臟病發(fā)病率越來越高，對患者的生命安全存在嚴重威脅[1]。目前臨床廣泛使用心電圖來對心臟進行簡單的檢查，亦是早期診斷高血壓性心臟病重要方式[2]。隨著臨床輔助檢查的不斷發(fā)展與進步，彩色多普勒超聲具有重復性高、操作方便等優(yōu)點。針對于此，本研究選取我院收治患者，進行兩種檢查方式，旨在為臨床相關(guān)輔助檢查的選擇，提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：年齡＞40 歲；試驗組符合高血壓心臟病診斷標準；對照組為心臟無異常的健康體檢者；依從性較好；可配合檢查。排除標準：溝通、認知、精神障礙；存在其他嚴重疾病者。將在我院（2018 年8 月-2019 年8 月時期）收治分別行心電圖及心臟彩色多普勒超聲檢查，并經(jīng)臨床診斷為高血性心臟病患者總計50 例為試驗組，男25 例，女25 例，年齡43 ～79 歲，平均（56.3±4.1）歲。并選取同期于我院接受健康檢查心臟彩色多普勒超聲檢查心臟無異常的健康體檢者50 例為對照組，男25 例，女25 例，年齡41～78 歲，平均（55.7±4.3）歲。一般資料（P＞0.05）可比。

表1 試驗組患者兩種檢查方式異常檢出率比較[n（%）]

表2 兩組心臟彩色多普勒超聲檢查對照（±s）

表2 兩組心臟彩色多普勒超聲檢查對照（±s）

組別 例數(shù) E/A 比值 射血分數(shù)（分） 左心房內(nèi)徑/主動脈根內(nèi)徑 左心房內(nèi)徑（mm）試驗組 50 1.43±0.29 61.16±6.78 1.37±0.27 4.26±0.48對照組 50 1.27±0.26 62.73±7.87 1.12±0.16 3.21±0.31 t 5.423 1.998 10.513 24.276 P 0.000 0.049 0.000 0.000

1.2 方法

心臟彩色多普勒超聲：采用Philips IE33，Philips EPIQ7 等彩色多普勒超聲心動圖診斷儀檢查，探頭頻率設(shè)置為3 ～5MHz。體位：取左側(cè)臥位，心尖搏動位置放置探頭，以可清楚顯現(xiàn)出心尖四、五腔心切面部位及左心室長軸切面。左心房內(nèi)徑＞3.5cm 則表示病變；若絕對厚度＞12mm，則表示左心室肥厚。心電圖：GE MAC5500，GE MAC5000 等12導心電圖儀，P 波增寬，Pv1 負向波＞0.04s，深度向下幅度＞1mm，Ptfv1 絕對值＜0.04mm，表示左心房增大；女性SV1+RV5 ＞3.5mV，男性SV1+RV5 ＞4mV 時左心室肥厚。

1.3 評價標準[3]

分析試驗組患者兩種檢查方式異常檢出率，并對照兩組心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。異常結(jié)果包括：主動脈彈性減退與擴張、ST-T 改變、心律失常、左心室肥厚、左心房增大。心臟彩色多普勒超聲檢查；檢測E/A 比值、射血分數(shù)、左心房內(nèi)徑/主動脈根內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所采用的SPSS19.0 軟件進行相關(guān)研究數(shù)據(jù)的整理與分析，其中計量數(shù)據(jù)均采用以均數(shù)±標準差即（±s）作為表示方法，組間比較則以t檢驗來效驗；而計數(shù)數(shù)據(jù)則采用百分比用來表現(xiàn)方法，數(shù)據(jù)相比則采取χ2校驗。在所得結(jié)果中，在以P＞0.05 時，則認為兩組數(shù)據(jù)的差異無統(tǒng)計學意義；在以P＜0.05 時則認為兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組患者兩種檢查方式異常檢出率比較

多普勒檢查方式主動脈彈性減退與擴張檢出率、左心室肥厚檢出率明顯高于心電圖檢查方式，且總檢查率明顯高于心電圖的檢查方式，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組心臟彩色多普勒超聲檢查對照

試驗組E/A 比值、左心房內(nèi)徑/主動脈根內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑水平明顯高于對照組，而試驗組射血分數(shù)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

高血壓心臟病在臨床當中較為常見的慢性心血管疾病，因高血壓致外周動脈壓力不斷升高，左心室負荷加重，造成室間隔及左心室增厚，主要表現(xiàn)為乏力、心悸、頭昏、頭痛等，且預后效果較差，嚴重者有肺水腫的風險[4]。因此早診斷早治療為疾病治療的首要條件，心電圖與彩色多普勒超聲在該疾病診斷中得到了廣泛應用，心電圖無創(chuàng)性、費用低、診斷范圍廣。多普勒超聲可獲取血液信號，更加清晰的顯示臟器及周圍器官斷面，實體感更強[5]。本研究中，多普勒檢查方式主動脈彈性減退與擴張檢出率、左心室肥厚檢出率明顯高于心電圖檢查方式，且總檢查率明顯高于心電圖的檢查方式，試驗組E/A 比值、左心房內(nèi)徑/主動脈根內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑水平明顯高于對照組，而試驗組射血分數(shù)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述在高血壓性心臟病的臨床診斷中，心電圖及心臟彩色多普勒超聲均有一定的診斷價值，其中心臟彩色多普勒超聲檢出異常率更高，對于高血壓性心臟病的判斷更為準確。