王新剛

（保定市第一中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像三科 河北 保定 071000）

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷能延長肺癌患者的生命周期，減少病死現(xiàn)象的出現(xiàn)，改善患者的預(yù)后。在早期診斷的過程中肺磨玻璃結(jié)節(jié)屬于較為重要的檢查步驟，臨床中部分早期肺癌患者均診斷為肺磨玻璃結(jié)節(jié)[1]。在臨床中針對疑似肺磨玻璃結(jié)節(jié)的患者開展相應(yīng)的早期診斷尤為必要，為患者的臨床治療提供參考及依據(jù)，促進(jìn)患者預(yù)后。我院針對收治的疑似肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者71 例進(jìn)行了相應(yīng)的CT 診斷，旨在分析CT 診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷有效性。

1 資料與方法

1.1 基線資料

就來本院進(jìn)行診斷及治療的71 例疑似肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者進(jìn)行分析，收治時(shí)間為2018 年8 月至2019 年9 月，71 例疑似肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者中男性患者30 例，女性患者41 例，最大年齡為75 歲，最小年齡為42 歲，年齡均值為（59.63±5.46）歲，其中存在咳嗽癥狀的患者25 例，存在發(fā)熱癥狀的患者11 例，存在胸部不適癥狀的患者33例，無癥狀的例數(shù)為24 例。71 例疑似患者在經(jīng)病理學(xué)檢查后診斷為肺磨玻璃結(jié)節(jié)惡性病變的患者為65 例。

本次觀察開展之前，71 例疑似肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者及其家屬均對本次觀察的結(jié)果、目的、內(nèi)容及形式等進(jìn)行了詳細(xì)的了解且均已簽署知情同意協(xié)議。

1.2 診斷方法

針對疑似患者71 例開展相應(yīng)的CT 檢查，具體如下：應(yīng)用多層螺旋CT 進(jìn)行檢查（美國GE 公司生產(chǎn)），協(xié)助受檢者實(shí)施仰臥位，叮囑患者上舉雙臂，采用頭足方向開展相應(yīng)的檢查，自患者的胸廓入口至膈下部位進(jìn)行逐一的掃描，將重建層厚/層間距設(shè)置為1.00mm，螺距設(shè)置為1.2mm，低劑量掃描參數(shù)為管電壓120kV，管電流為自動(dòng)毫安秒-50mAs，縱膈窗的窗寬為350HU，窗位、肺窗的窗寬及窗位為50HU、1500HU 及-600HU，實(shí)施自適應(yīng)迭代重建的計(jì)算方法，將掃描后的圖像上傳至工作站給予多角度及平面的矢狀位、軸位、冠狀位及斜位等的處理，除了肺窗及縱膈窗以外還應(yīng)對窗寬窗位進(jìn)行調(diào)整，方便更好的將病灶進(jìn)行顯示。在診斷結(jié)束之后由2 名或以上的影像學(xué)醫(yī)生對所獲圖像進(jìn)行觀察分析，針對病灶的大小、實(shí)性成分、病灶形態(tài)、病灶邊緣是否存在分葉征、病灶-肺交界面、毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征等進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

將臨床病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)針對71 例疑似肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者實(shí)施CT診斷后的診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析，觀察CT 診斷疑似肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者的特異性、診斷準(zhǔn)確性、靈敏度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

開展SPSS25.0 軟件對CT 診斷疑似肺磨玻璃結(jié)節(jié)的結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行處理，若P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 診斷結(jié)果

2.1 對肺磨玻璃結(jié)節(jié)的CT 診斷結(jié)果

表1 CT 診斷與病理學(xué)檢查結(jié)果對比

2.2 不同病理類型的肺磨玻璃結(jié)節(jié)的CT 診斷征象

65 例肺磨玻璃結(jié)節(jié)惡性病變患者主要表現(xiàn)為邊界存在毛糙但清晰度較高，具有較多的實(shí)性成分，部分伴隨胸膜凹陷征、分葉征及血管集束征等存在。6 例肺磨玻璃結(jié)節(jié)良性病變患者的邊界較為清晰，部分周圍伴隨間質(zhì)變化。

3 討論

肺磨玻璃結(jié)節(jié)屬于影像學(xué)中的一種概念，經(jīng)胸部CT診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)患者肺表面存在輕密度增高且呈現(xiàn)云霧狀的圓形結(jié)節(jié)現(xiàn)象，形狀像磨砂玻璃一般，能見其中支氣管及血管紋理。肺部結(jié)節(jié)一般在臨床中分成實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)等類型，其中可能是惡性概率最低的為實(shí)性結(jié)節(jié)[2]，磨玻璃結(jié)節(jié)惡性的發(fā)生率相對于實(shí)性結(jié)節(jié)更高，部分實(shí)性結(jié)節(jié)惡性的發(fā)生率比純磨玻璃結(jié)節(jié)更高。針對疑似肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者實(shí)施CT 診斷具有較為積極的意義，低劑量CT 檢查和一般的CT 掃描相比雖然能獲得較為清晰的圖像，且經(jīng)過不同計(jì)算方法計(jì)算后能滿足診斷的實(shí)際需求，具有較低的輻射劑量，在確保圖像質(zhì)量清晰的基礎(chǔ)上提高診斷的價(jià)值與意義[3]。CT 診斷后提示存在分葉征，一般是由于存在多極性生長的腫瘤增長的速度受到周圍肺間質(zhì)阻礙引發(fā)的，空泡征提示患者尚未被腫瘤破壞的殘存的細(xì)支氣管和肺泡腔，當(dāng)CT 診斷后出現(xiàn)棘狀突起、血管集束征、胸膜凹陷征及毛刺征等癥狀后則說明存在惡性病變的可能性，還會(huì)對血管、淋巴管及支氣管等造成浸潤影響[4]。

綜上所述，CT 對肺磨玻璃結(jié)節(jié)的早期診斷價(jià)值顯著，為患者疾病的診斷及治療方案的確定提供參考，建議推廣。