胡元泰

摘要：隨著黨的十九大的勝利召開，我國(guó)已經(jīng)步入了新時(shí)期，在新時(shí)期中，國(guó)家對(duì)我國(guó)的基礎(chǔ)建設(shè)提出了新的要求，因此公立醫(yī)院面臨的社會(huì)環(huán)境發(fā)生了一定的變化，想要保證公立醫(yī)院履行自身的職能，公立醫(yī)院可以在新會(huì)計(jì)制度下，對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行升級(jí)完善，通過這樣的方式實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，因此本文主要對(duì)新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行探討，希望對(duì)相關(guān)從業(yè)者有一定的幫助。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

一、新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的影響

隨著政府新會(huì)計(jì)制度改革之后，各行業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作發(fā)生了一定的變化，在公立醫(yī)院之中，財(cái)務(wù)管理存在一定的問題，因此實(shí)施新會(huì)計(jì)制度之后，針對(duì)這些問題能夠進(jìn)行有效優(yōu)化，在當(dāng)前的公立醫(yī)院之中，實(shí)施新會(huì)計(jì)制度，主要有以下幾個(gè)方面的影響：第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)發(fā)生了變化，在新制度之下，價(jià)值成為了當(dāng)前的公立醫(yī)院主要追求目標(biāo)，因此醫(yī)院需要對(duì)自身的財(cái)務(wù)信息加強(qiáng)管理，從而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行有效控制;第二，財(cái)務(wù)管理核算的方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，財(cái)務(wù)管理核算主要受到新制度的影響，改變了以往較為雜亂的財(cái)務(wù)信息處理方式，進(jìn)而能夠使用統(tǒng)一的方式對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行管理，這樣能夠大大增強(qiáng)財(cái)務(wù)信息的處理效率，增強(qiáng)了財(cái)務(wù)信息的效果;第三，通過新會(huì)計(jì)制度，能夠針對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控，從而幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)正常的進(jìn)行，隨著政府工作的不斷深入，財(cái)務(wù)管理水平的不斷提升，醫(yī)院應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力也越來越強(qiáng)，實(shí)施新的會(huì)計(jì)制度能夠有效幫助醫(yī)院樹立科學(xué)發(fā)展的觀念，從而推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)前存在的問題

（一）預(yù)算管理工作沒有落實(shí)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)組成較為復(fù)雜，因此在實(shí)施預(yù)算管理的時(shí)候，存在著極大的工作量，這就導(dǎo)致了當(dāng)前的公立醫(yī)院在面對(duì)預(yù)算管理的時(shí)候，無法合理安排自身的預(yù)算，因此在當(dāng)前的公立醫(yī)院之中，預(yù)算管理工作無法有效進(jìn)行。除此之外，在公立醫(yī)院中，即使已經(jīng)建立了預(yù)算管理體系，也因?yàn)楦鞣矫鏃l件的限制，導(dǎo)致了預(yù)算管理水平較低，并且約束性較差，尤其是在預(yù)算管理工作結(jié)束之后，預(yù)算管理得出的數(shù)據(jù)并沒有受到醫(yī)院太多的重視，從而對(duì)后續(xù)的工作也無法造成有效約束，這就導(dǎo)致了醫(yī)院預(yù)算管理無法產(chǎn)生應(yīng)有的約束力和指導(dǎo)性，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)健康發(fā)展[1]。

（二）成本管理水平不足

成本管理工作在醫(yī)院之中是財(cái)務(wù)管理的核心問題，但是在當(dāng)前公立醫(yī)院的成本管理之中，主要有以下幾個(gè)方面的問題：第一，財(cái)務(wù)管理不能有效落實(shí)，尤其是在當(dāng)前的公立醫(yī)院之中，對(duì)成本的管理更多是在大方向進(jìn)行控制，這就導(dǎo)致了在實(shí)際的工作中，無法有效對(duì)成本管理工作進(jìn)行落實(shí)，而且在成本管理的過程中不夠細(xì)化，還存在的問題就是各部門人員對(duì)成本的控制容易偏離預(yù)期，導(dǎo)致在一些較為重要的工作上進(jìn)行成本控制，從而影響了醫(yī)院整體的醫(yī)護(hù)效果，這對(duì)醫(yī)院的發(fā)展來說影響非常大;第二，醫(yī)院的成本管理依舊停留在成本核算的方面，成本管理水平較低，這就導(dǎo)致相關(guān)管理工作沒有充分落實(shí)，財(cái)務(wù)成本管理的經(jīng)濟(jì)行為受到削弱，在這樣的情況下，自然無法有效對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行控制。

（三）財(cái)務(wù)管理和實(shí)際業(yè)務(wù)兼容性較差

財(cái)務(wù)管理工作最終的落腳點(diǎn)應(yīng)該是公立醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)，但是在當(dāng)前的公立醫(yī)院中，由于醫(yī)療改革時(shí)間較短，且醫(yī)院以往傳統(tǒng)思想的束縛，導(dǎo)致了當(dāng)前的醫(yī)院在實(shí)際的工作中，往往會(huì)忽略財(cái)務(wù)管理與實(shí)際業(yè)務(wù)之間的聯(lián)系，從而缺乏了對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督的管理力度，這就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理工作和實(shí)際的工作之間協(xié)調(diào)性較差，財(cái)務(wù)管理工作無法對(duì)實(shí)際的工作進(jìn)行有效的指導(dǎo)，甚至業(yè)務(wù)在進(jìn)行的過程中，單純依照財(cái)務(wù)工作的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，這就讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)充滿了不確定性，對(duì)醫(yī)院的實(shí)際工作來說，不可控就意味著一旦發(fā)生問題，直接會(huì)對(duì)工作造成極大的負(fù)面影響，甚至影響醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展，對(duì)醫(yī)院來說是必須要解決的一種負(fù)面影響。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理不足

隨著社會(huì)的發(fā)展，當(dāng)前最高效的工具屬于信息化技術(shù)，因此絕大多數(shù)公立醫(yī)院也在逐漸對(duì)自身的信息化體系進(jìn)行改進(jìn)，但是這些技術(shù)更多運(yùn)用在醫(yī)院日常工作之中，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的涉及較少，在這樣的狀態(tài)下，財(cái)務(wù)管理工作無法有效對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行推動(dòng)，除此之外，隨著當(dāng)前信息技術(shù)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院本身的工作有了較大的促進(jìn)，這就意味著財(cái)務(wù)信息量也在逐漸增加，但是財(cái)務(wù)工作依舊依照以往的方式進(jìn)行工作，這就讓當(dāng)前的財(cái)務(wù)工作壓力更大，逐漸與醫(yī)院的實(shí)際工作脫節(jié)，對(duì)醫(yī)院來說，長(zhǎng)期的發(fā)展必然受到影響，限制了醫(yī)院的發(fā)展。

三、新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的優(yōu)化

（一）完善預(yù)算管理工作

在新的時(shí)期中，公立醫(yī)院需要對(duì)自身的預(yù)算管理進(jìn)行優(yōu)化，因此在當(dāng)前的公立醫(yī)院預(yù)算管理中，主要有以下幾個(gè)方面的變化：第一，增強(qiáng)預(yù)算編制工作，預(yù)算編制與公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行結(jié)合，同時(shí)需要對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行充分的調(diào)查，這樣才能讓預(yù)算編制符合醫(yī)院的發(fā)展預(yù)期，對(duì)醫(yī)院的工作起到推動(dòng)的作用;第二，增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行工作，在執(zhí)行的過程中，增強(qiáng)監(jiān)督手段，并且制定嚴(yán)格的預(yù)算管理制度，明確獎(jiǎng)懲制度，從而保證預(yù)算編制能夠更好的實(shí)施，同時(shí)監(jiān)督部門也需要及時(shí)反饋預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，從而對(duì)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行優(yōu)化，保證預(yù)算管理工作的完善;第三，在預(yù)算結(jié)束之后，需要對(duì)此次預(yù)算工作進(jìn)行充分總結(jié)，并且對(duì)于預(yù)算工作的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，在下一次預(yù)算管理中進(jìn)行參照，從而讓預(yù)算管理形成一個(gè)完善的體系，實(shí)施次數(shù)越多，經(jīng)驗(yàn)積累越多，這樣預(yù)算工作就會(huì)越輕松，能夠有效優(yōu)化企業(yè)的發(fā)展[2]。

（二）增強(qiáng)公立醫(yī)院成本管理水平

在新的時(shí)期，公立醫(yī)院需要建立成體系的成本管理手段，因此在成本管理中，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手：第一，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的建立，對(duì)醫(yī)院的指標(biāo)進(jìn)行全天管理，這樣能夠有效規(guī)避可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，從而保證醫(yī)院的發(fā)展更加順利;第二，對(duì)成本管理工作進(jìn)行細(xì)分，對(duì)各部門的成本控制進(jìn)行有效的劃分，并且提供相應(yīng)的成本控制方式，在這樣的情況下，避免出現(xiàn)盲目的成本控制現(xiàn)象，對(duì)公立醫(yī)院來說，能夠保證成本控制工作最終反饋于醫(yī)院，保證醫(yī)院更好的發(fā)展;第三，在財(cái)務(wù)部門中實(shí)施新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的成本控制以及財(cái)務(wù)管理進(jìn)行規(guī)范，從而更好的進(jìn)行成本管理工作;第四，可以將成本管理工作和績(jī)效管理工作進(jìn)行結(jié)合，這樣在成本管理的過程中，能夠充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，通過績(jī)效獎(jiǎng)懲能夠最大程度增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)，從而更好履行自身的職責(zé)，推動(dòng)成本管理工作的進(jìn)行[3]。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際性

財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該和公立醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)進(jìn)行結(jié)合，公立醫(yī)院的主要職責(zé)就是服務(wù)于社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)，因此在財(cái)務(wù)管理的過程中，需要對(duì)公立醫(yī)院的社會(huì)性進(jìn)行重點(diǎn)保障，通過這樣的方式推動(dòng)公立醫(yī)院完成自身的職責(zé)。除此之外，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，當(dāng)前的公立醫(yī)院也需要重視自身的經(jīng)濟(jì)效益，財(cái)務(wù)管理工作也應(yīng)該就公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入增加，獲取更多利益方面努力，形成屬于自身的財(cái)務(wù)管理體系，這樣才能夠保證公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（四）增強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)

在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)中，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：第一，增強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與其他部門之間的溝通，這樣能夠增強(qiáng)對(duì)各部門財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督，同時(shí)也能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)治理，保證財(cái)務(wù)的健康;第二，在預(yù)算管理中加入信息系統(tǒng)能夠?qū)︻A(yù)算進(jìn)行科學(xué)計(jì)算，同時(shí)能夠?qū)嫶蟮念A(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，優(yōu)化整個(gè)預(yù)算管理工作;第三，在成本管理中增強(qiáng)信息技術(shù)建設(shè)，能夠幫助醫(yī)院對(duì)自身的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行梳理，通過當(dāng)前火熱的大數(shù)據(jù)、云計(jì)算能夠保證成本核算的真實(shí)有效，從而對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行控制，推動(dòng)公立醫(yī)院的發(fā)展。

四、結(jié)束語

綜上所述，隨著新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，公立醫(yī)院作為國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，必須保證自身的發(fā)展，因此公立醫(yī)院需要深刻認(rèn)識(shí)到新政府會(huì)計(jì)制度的內(nèi)涵，從而對(duì)自身的財(cái)務(wù)進(jìn)行優(yōu)化，保證公立醫(yī)院能夠維持一個(gè)健康的財(cái)務(wù)狀況，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，履行屬于公立醫(yī)院的社會(huì)職能。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張慧敏.公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度的銜接工作探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2019 （22）：59-60.

[3]彭曉.試論公立醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革的變化及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)市場(chǎng)，2019 （33）：85-86.