張真真，劉青閣

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院） 手術(shù)室，河南 鄭州）

0 引言

手術(shù)在實施的過程中不可或缺的會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，這些應(yīng)激反應(yīng)會對手術(shù)造成影響，不利于手術(shù)的正常實施[1]。適當(dāng)實施相應(yīng)的護理，可以將手術(shù)中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)減少，還可以緩解患者手術(shù)中存在的疼痛感，將患者的生理負(fù)擔(dān)全面減輕，避免影響患者的生理功能[2]。細(xì)節(jié)護理這種模式相對來說比較新穎，需從各個細(xì)節(jié)對手術(shù)加大護理，重視手術(shù)從術(shù)前到術(shù)后的全程護理，從細(xì)微處將風(fēng)險全面降低，可以提高患者在手術(shù)治療中的安全性[3]。本研究對選取的部分手術(shù)患者行手術(shù)室細(xì)節(jié)護理，觀察護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：80例手術(shù)治療患者；選取時間：2018年9月至2019年9月；分組方法：隨機數(shù)字表法；組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共40例，男女之比為20：20；年齡23～63歲，平均（42.63±3.14）歲；觀察組共40例，男女之比為21：19；年齡24～65歲，平均（42.55±3.12）歲。經(jīng)對比，兩組基線資料無較大差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

為對照組患者行常規(guī)護理，告知患者謹(jǐn)慎的遵循醫(yī)囑，配合醫(yī)生實施手術(shù)麻醉，執(zhí)行相關(guān)的手術(shù)操作。

為觀察組行手術(shù)室內(nèi)細(xì)節(jié)護理，具體護理如下：

（1）術(shù)前護理

護理人員嚴(yán)格執(zhí)行護理制度與標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握儀器設(shè)備的實際操作方法，掌握具體操作的實際流程，掌握與手術(shù)有關(guān)的相關(guān)事項，確保手術(shù)可以順利的實施?；颊咴谶M入手術(shù)室后，詳細(xì)為患者講述與手術(shù)有關(guān)的麻醉方法，介紹具體手術(shù)的優(yōu)勢，緩解患者存在的緊張感，保證手術(shù)的順利進行，提高患者對護理的依從性，更好的配合護理工作。

（2）術(shù)中護理

術(shù)中為患者提供優(yōu)質(zhì)護理，護士在手術(shù)具體的執(zhí)行過程中，協(xié)助患者對患者的體位進行調(diào)整，將患者的溫度穩(wěn)定在22-25℃，濕度控制在45-60℃。在這期間，對輸液的溫度進行控制，將溫度調(diào)節(jié)在37-39℃。做好患者的體溫監(jiān)測，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，使得患者的吸氧量可以保持在平衡狀態(tài)，為患者的心肌提供供氧。合理控制患者的吸氧濃度，做好患者的心理干預(yù)工作，將患者的不良情緒消除。若發(fā)現(xiàn)患者在實際手術(shù)中有異常情況出現(xiàn)需第一時間為醫(yī)生報告，適當(dāng)加以處理。

（3）術(shù)后護理

術(shù)后為患者提供無縫隙的護理，護士在具體手術(shù)實施的過程中，應(yīng)幫助患者對其體位合理進行調(diào)整，確?；颊叩氖孢m性，適當(dāng)對患者手術(shù)室的溫度進行調(diào)節(jié)，將溫度控制在22-25℃，濕度控制在45-60℃。在這個過程中，還應(yīng)對患者的輸液溫度加以控制，將患者的輸液溫度調(diào)節(jié)在37-39℃。做好患者的體溫監(jiān)測工作，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，保證患者的平衡吸氧量，為患者的心肌提供氧氣。合理控制吸氧濃度，對患者的心理進行干預(yù)，緩解患者存在的不良情緒。若發(fā)現(xiàn)患者在實際的手術(shù)過程中有異常情況出現(xiàn)，需第一時間向醫(yī)生報告，適當(dāng)對其加以處理。做好術(shù)后無縫隙護理交接工作?；颊邚氖中g(shù)室離開后，巡回護士一路將患者護送到PACU，做好恢復(fù)室護士的交接工作，一旦發(fā)現(xiàn)術(shù)中有出血等異常情況出現(xiàn)，需觀察患者的傷口敷料是否在位，是否有滲血現(xiàn)象出現(xiàn)。恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài)后由恢復(fù)室的護士與醫(yī)生一路將患者護送到病房，和病房的護士做好交接班工作，告知患者以及技術(shù)手術(shù)的實際情況，為患者講述手術(shù)的護理工作以及術(shù)后的注意事項。

（1）觀察兩組患者手術(shù)期指標(biāo)，主要指標(biāo)有：術(shù)后排便時間、術(shù)后排氣時間、住院時間；（2）觀察兩組患者不良事件的發(fā)生情況，主要觀察的不良反應(yīng)有：心率異常、血壓異常、感染；數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)用（）表示，借助t、χ2值進行檢驗對比，當(dāng)P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)期指標(biāo)

治療后，觀察組患者的術(shù)后排便時間、術(shù)后排氣時間、住院時間明顯比對照組要短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)期指標(biāo)比較

表1 兩組患者手術(shù)期指標(biāo)比較

組別 n術(shù)后排便時間（h） 術(shù)后排氣時間（h）住院時間（d）觀察組40 34.55±2.05 21.79±2.16 3.88±0.56對照組40 43.88±2.77 37.45±2.36 7.58±0.26 t 17.123 30.958 37.901 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者不良事件發(fā)生情況

治療后，觀察組不良事件發(fā)生率7.5%較之對照組的27.5%明顯更低（P＜0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室具有較強的工作強度，存在的風(fēng)險也極高，工作程序極為復(fù)雜，會在無形中加劇護理人員的工作壓力，護理人員在這些壓力的影響下很容易出現(xiàn)失誤，無形中會對患者造成傷害[4]?；颊叩陌参Ｅc具體的手術(shù)效果與手術(shù)室的護理質(zhì)量具有密切的聯(lián)系，有必要在護理工作中加強細(xì)節(jié)護理[5]。

細(xì)節(jié)管理是一項全新的護理方法，主要核心是以人為本，具體手術(shù)在實施的過程中存在手術(shù)室管理模式，存在的局限性比較嚴(yán)重[6]。由于生活質(zhì)量的提高，人們對護理質(zhì)量也有了更高的要求，現(xiàn)有的臨床需求已經(jīng)無法滿足護理模式。細(xì)節(jié)護理在無形中可以細(xì)化護理模式，使得手術(shù)具有較高的安全性，降低手術(shù)中存在的風(fēng)險，保障患者的生存質(zhì)量[7]。為手術(shù)患者行細(xì)節(jié)護理，從護理人員方面來講可以提高護理人員的綜合護理能力，對于患者而言可以得到更好的護理，加速機體的恢復(fù)[8]。本研究中對部分手術(shù)患者實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護理，患者的術(shù)后排便時間、術(shù)后排氣時間、住院時間明顯得到縮短，不良事件發(fā)生率也得到控制，效果十分優(yōu)良。綜上所述，為手術(shù)患者行手術(shù)室細(xì)節(jié)護理，可以縮短患者的術(shù)后排便時間、術(shù)后排氣時間、住院時間，減少不良事件的發(fā)生情況，臨床值得大力推崇。