楊旭,劉正彤,許海軍
(江蘇省鹽城市口腔醫(yī)院,江蘇 鹽城)
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷提升,人民的生活水平也隨著不斷提升,而牙科疾病的發(fā)生率也在逐年上漲[1]。牙列缺失是一種常見的牙科疾病,好發(fā)于老年人群,指各種原因?qū)е碌纳项M或下頜牙列全部缺失,牙列缺失后的頜骨又稱為無(wú)牙頜(Edentulous Jaw)[2]。目前針對(duì)該疾病的修復(fù)方法主要以口腔種植修復(fù)為主,但由于上頜后牙區(qū)存在上頜竇,如上頜后牙區(qū)牙齒缺失時(shí),患者牙槽骨發(fā)生萎縮,或因其他牙科疾病導(dǎo)致牙齒缺失、垂直骨量不足,為口腔種植帶來(lái)一定的困難[3]。隨著相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展,上頜竇底提升技術(shù)被人們所提出,該法主要分為上頜竇外提升、上頜竇內(nèi)提升,較為有效地解決了上頜后牙區(qū)骨量不足的情況[4]。本次研究通過(guò)分組對(duì)比的方法,探究了上頜竇內(nèi)、外提升術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果,相關(guān)報(bào)道如下。
選取2018 年1 月至2019 年6 月選擇在我院進(jìn)行種植義齒修復(fù)的上頜牙區(qū)錘子骨量不足患者1000 例,按照牙槽嵴與上頜竇底之間的距離分為對(duì)照組及觀察組(牙槽嵴與上頜竇底之間的距離少于6 mm 分為觀察組,反正則為對(duì)照組),每組500 例,觀察組中有男性264 例,女性236 例,年齡30~79 歲,平均(62.28±4.51)歲,患者牙齒缺失時(shí)間分為1個(gè)月至3 年,平均(1.21±0.35)年,上頜竇底垂直剩余的牙槽骨高度4.01~7.43 mm,平均(5.71±0.29)mm,共植入種植體523 枚;對(duì)照組中有男性269 例,女性231 例,年齡32~81歲,平均(62.25±4.48)歲,患者牙齒缺失時(shí)間分為1 個(gè)月至3 年,平均(1.19±0.38)年,上頜竇底垂直剩余的牙槽骨高度4.01~7.58 mm,平均(5.67±0.31)mm,共植入種植體523 枚。所有患者均屬于上頜磨牙區(qū)及前磨牙區(qū)牙齒缺損,并發(fā)現(xiàn)垂直骨量不足癥狀。
給予觀察組患者上頜竇外提升術(shù),給予對(duì)照組上頜竇內(nèi)提升術(shù)。
觀察對(duì)比兩組患者的術(shù)后疼痛感、腫脹情況以及上頜竇底提升的高度的情況。
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以(%)()表示,分別予以χ2、t檢驗(yàn),P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
術(shù)后記錄患者對(duì)手術(shù)過(guò)程的主觀疼痛評(píng)分,通過(guò)視覺類比量表作為測(cè)量痛苦指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn),總分為10 分,分值越高表明越疼痛。觀察組患者的疼痛評(píng)分為(4.25±0.23)分;對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分為(4.55±0.31)分。t=17.379,P=0.000,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
術(shù)后第3 天對(duì)患者的腫脹情況進(jìn)行評(píng)定,共分4 級(jí),無(wú)癥狀:無(wú)明顯腫脹;輕度:存在一定腫脹情況,但腫脹范圍較小,組織較軟;中度:存在一定腫脹情況,且腫脹范圍較大,組織較硬;重度:腫脹情況十分嚴(yán)重,范圍較大,且張力較大,并且相關(guān)皮膚發(fā)亮,詳情見表1。
表1 兩組患者術(shù)后腫脹情況對(duì)比[n(%)]
觀察組經(jīng)相關(guān)治療后,共植入523 顆種植體,均未發(fā)現(xiàn)種植體松動(dòng)及感染等癥狀,經(jīng)X 線顯示:種植體周圍無(wú)陰影,種植體提升為3.41~7.82 mm,平均(5.42±0.36)mm;對(duì)照組經(jīng)相關(guān)治療后,共植入523 顆種植體,均未發(fā)現(xiàn)種植體松動(dòng)及感染等癥狀,經(jīng)X 線顯示:種植體周圍無(wú)陰影,種植體提升為3.38~7.79 mm,平均(5.39±0.39)mm,t=1.264,P=0.207,兩組患者的上頜竇底提升高度無(wú)明顯差異(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者在經(jīng)相關(guān)手術(shù)后1 個(gè)月內(nèi),均未發(fā)現(xiàn)植體松動(dòng)、感染等并發(fā)癥,相關(guān)手術(shù)效果較為良好。
牙列缺失是老年群體中較為常見的牙科疾病,主要由于齲壞、牙周病、外傷等原因,導(dǎo)致牙齒的全部喪失[5]。隨著牙齒的脫落數(shù)量的不斷增多,導(dǎo)致患者喪失對(duì)食物的切割和研磨的方法,從而影響口腔對(duì)食物的初步消化,致使患者胃腸消化功能的負(fù)擔(dān)加重,同時(shí)也為患者的發(fā)音功能帶來(lái)了一定程度的影響,特別是齒音和唇齒音[6],更會(huì)導(dǎo)致患者軟組織塌陷、皺紋加深、口角下垂等,致使患者面容蒼老。隨著時(shí)間的推移,無(wú)牙頜患者的牙槽嵴、口腔黏膜、顳下頜關(guān)節(jié)和肌肉神經(jīng)都會(huì)發(fā)生進(jìn)一步的退行性和病理性改變,嚴(yán)重影響了患者的心理狀態(tài)及社交活動(dòng),降低了患者的生活質(zhì)量。
上頜竇提升術(shù)可較好地針對(duì)患者的相關(guān)情況,較為有效地為患者提供相關(guān)治療[7-8]。上頜竇提升術(shù)主要是通過(guò)較為準(zhǔn)確的定位,并通過(guò)超聲骨刀、擴(kuò)孔鉆等進(jìn)行穿透,為植體植入及人工骨粉植入實(shí)施奠定基礎(chǔ)。該技術(shù)由國(guó)外學(xué)者提出,經(jīng)過(guò)大量的臨床驗(yàn)證后,被人們所接受,并得到了較為廣泛的應(yīng)用。上頜竇提升術(shù)主要分為上頜竇內(nèi)提升術(shù)、上頜竇外提升術(shù)。上頜竇外提升術(shù)操作相對(duì)較為簡(jiǎn)便,可較好地促使上頜竇底高度的提升,但相關(guān)手術(shù)的范圍較大,且手術(shù)費(fèi)用較高,導(dǎo)致該法常用于上頜后植入?yún)^(qū)的垂直骨量異常的患者;上頜竇內(nèi)提升術(shù)的手術(shù)范圍則較小,可在短時(shí)間完成,主要可較好地在患者上頜竇底剩余骨量較少時(shí),較好地完成植體種植,并且較好地保證相關(guān)操作的穩(wěn)定性。為了分析其在上頜后牙區(qū)垂直骨量不足的臨床應(yīng)用效果。本次研究選取2018 年1 月至2019 年6 月在我院進(jìn)行種植義齒修復(fù)的上頜牙區(qū)錘子骨量不足患者1000 例作為此次研究的研究對(duì)象,通過(guò)分組對(duì)比發(fā)現(xiàn),所有患者在經(jīng)相關(guān)手術(shù)后,均未發(fā)現(xiàn)種植體松動(dòng)、感染等并發(fā)癥情況。
綜上所述,在上頜后牙區(qū)垂直骨量不足的臨床種植義齒修補(bǔ)中,使用上頜竇內(nèi)、外提升術(shù)均有較為顯著的效果,可較好地改善患者的相關(guān)情況,臨床應(yīng)用價(jià)值較高,且較為安全,值得臨床廣泛應(yīng)用。