楊旭，劉正彤，許海軍

（江蘇省鹽城市口腔醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷提升，人民的生活水平也隨著不斷提升，而牙科疾病的發(fā)生率也在逐年上漲[1]。牙列缺失是一種常見的牙科疾病，好發(fā)于老年人群，指各種原因?qū)е碌纳项M或下頜牙列全部缺失，牙列缺失后的頜骨又稱為無(wú)牙頜（Edentulous Jaw）[2]。目前針對(duì)該疾病的修復(fù)方法主要以口腔種植修復(fù)為主，但由于上頜后牙區(qū)存在上頜竇，如上頜后牙區(qū)牙齒缺失時(shí)，患者牙槽骨發(fā)生萎縮，或因其他牙科疾病導(dǎo)致牙齒缺失、垂直骨量不足，為口腔種植帶來(lái)一定的困難[3]。隨著相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展，上頜竇底提升技術(shù)被人們所提出，該法主要分為上頜竇外提升、上頜竇內(nèi)提升，較為有效地解決了上頜后牙區(qū)骨量不足的情況[4]。本次研究通過(guò)分組對(duì)比的方法，探究了上頜竇內(nèi)、外提升術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年6 月選擇在我院進(jìn)行種植義齒修復(fù)的上頜牙區(qū)錘子骨量不足患者1000 例，按照牙槽嵴與上頜竇底之間的距離分為對(duì)照組及觀察組（牙槽嵴與上頜竇底之間的距離少于6 mm 分為觀察組，反正則為對(duì)照組），每組500 例，觀察組中有男性264 例，女性236 例，年齡30～79 歲，平均（62.28±4.51）歲，患者牙齒缺失時(shí)間分為1個(gè)月至3 年，平均（1.21±0.35）年，上頜竇底垂直剩余的牙槽骨高度4.01～7.43 mm，平均（5.71±0.29）mm，共植入種植體523 枚；對(duì)照組中有男性269 例，女性231 例，年齡32～81歲，平均（62.25±4.48）歲，患者牙齒缺失時(shí)間分為1 個(gè)月至3 年，平均（1.19±0.38）年，上頜竇底垂直剩余的牙槽骨高度4.01～7.58 mm，平均（5.67±0.31）mm，共植入種植體523 枚。所有患者均屬于上頜磨牙區(qū)及前磨牙區(qū)牙齒缺損，并發(fā)現(xiàn)垂直骨量不足癥狀。

1.2 方法

給予觀察組患者上頜竇外提升術(shù)，給予對(duì)照組上頜竇內(nèi)提升術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的術(shù)后疼痛感、腫脹情況以及上頜竇底提升的高度的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以（%）（）表示，分別予以χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后疼痛情況對(duì)比

術(shù)后記錄患者對(duì)手術(shù)過(guò)程的主觀疼痛評(píng)分，通過(guò)視覺類比量表作為測(cè)量痛苦指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，總分為10 分，分值越高表明越疼痛。觀察組患者的疼痛評(píng)分為（4.25±0.23）分；對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分為（4.55±0.31）分。t=17.379，P=0.000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術(shù)后腫脹情況對(duì)比

術(shù)后第3 天對(duì)患者的腫脹情況進(jìn)行評(píng)定，共分4 級(jí)，無(wú)癥狀：無(wú)明顯腫脹；輕度：存在一定腫脹情況，但腫脹范圍較小，組織較軟；中度：存在一定腫脹情況，且腫脹范圍較大，組織較硬；重度：腫脹情況十分嚴(yán)重，范圍較大，且張力較大，并且相關(guān)皮膚發(fā)亮，詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后腫脹情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者的上頜竇底提升的高度對(duì)比

觀察組經(jīng)相關(guān)治療后，共植入523 顆種植體，均未發(fā)現(xiàn)種植體松動(dòng)及感染等癥狀，經(jīng)X 線顯示：種植體周圍無(wú)陰影，種植體提升為3.41～7.82 mm，平均（5.42±0.36）mm；對(duì)照組經(jīng)相關(guān)治療后，共植入523 顆種植體，均未發(fā)現(xiàn)種植體松動(dòng)及感染等癥狀，經(jīng)X 線顯示：種植體周圍無(wú)陰影，種植體提升為3.38～7.79 mm，平均（5.39±0.39）mm，t=1.264，P=0.207，兩組患者的上頜竇底提升高度無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者在經(jīng)相關(guān)手術(shù)后1 個(gè)月內(nèi)，均未發(fā)現(xiàn)植體松動(dòng)、感染等并發(fā)癥，相關(guān)手術(shù)效果較為良好。

3 討論

牙列缺失是老年群體中較為常見的牙科疾病，主要由于齲壞、牙周病、外傷等原因，導(dǎo)致牙齒的全部喪失[5]。隨著牙齒的脫落數(shù)量的不斷增多，導(dǎo)致患者喪失對(duì)食物的切割和研磨的方法，從而影響口腔對(duì)食物的初步消化，致使患者胃腸消化功能的負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)也為患者的發(fā)音功能帶來(lái)了一定程度的影響，特別是齒音和唇齒音[6]，更會(huì)導(dǎo)致患者軟組織塌陷、皺紋加深、口角下垂等，致使患者面容蒼老。隨著時(shí)間的推移，無(wú)牙頜患者的牙槽嵴、口腔黏膜、顳下頜關(guān)節(jié)和肌肉神經(jīng)都會(huì)發(fā)生進(jìn)一步的退行性和病理性改變，嚴(yán)重影響了患者的心理狀態(tài)及社交活動(dòng)，降低了患者的生活質(zhì)量。

上頜竇提升術(shù)可較好地針對(duì)患者的相關(guān)情況，較為有效地為患者提供相關(guān)治療[7-8]。上頜竇提升術(shù)主要是通過(guò)較為準(zhǔn)確的定位，并通過(guò)超聲骨刀、擴(kuò)孔鉆等進(jìn)行穿透，為植體植入及人工骨粉植入實(shí)施奠定基礎(chǔ)。該技術(shù)由國(guó)外學(xué)者提出，經(jīng)過(guò)大量的臨床驗(yàn)證后，被人們所接受，并得到了較為廣泛的應(yīng)用。上頜竇提升術(shù)主要分為上頜竇內(nèi)提升術(shù)、上頜竇外提升術(shù)。上頜竇外提升術(shù)操作相對(duì)較為簡(jiǎn)便，可較好地促使上頜竇底高度的提升，但相關(guān)手術(shù)的范圍較大，且手術(shù)費(fèi)用較高，導(dǎo)致該法常用于上頜后植入?yún)^(qū)的垂直骨量異常的患者；上頜竇內(nèi)提升術(shù)的手術(shù)范圍則較小，可在短時(shí)間完成，主要可較好地在患者上頜竇底剩余骨量較少時(shí)，較好地完成植體種植，并且較好地保證相關(guān)操作的穩(wěn)定性。為了分析其在上頜后牙區(qū)垂直骨量不足的臨床應(yīng)用效果。本次研究選取2018 年1 月至2019 年6 月在我院進(jìn)行種植義齒修復(fù)的上頜牙區(qū)錘子骨量不足患者1000 例作為此次研究的研究對(duì)象，通過(guò)分組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，所有患者在經(jīng)相關(guān)手術(shù)后，均未發(fā)現(xiàn)種植體松動(dòng)、感染等并發(fā)癥情況。

綜上所述，在上頜后牙區(qū)垂直骨量不足的臨床種植義齒修補(bǔ)中，使用上頜竇內(nèi)、外提升術(shù)均有較為顯著的效果，可較好地改善患者的相關(guān)情況，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，且較為安全，值得臨床廣泛應(yīng)用。