谷金龍

（黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院 黑龍江 雙鴨山 155811）

肝硬化是一種慢性疾病，屬于再生性疾病，患者患病后，隨著病程發(fā)展，有可能會(huì)引發(fā)肝臟損傷性疾病，當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)病變時(shí)，可表現(xiàn)為肝硬化結(jié)節(jié)，這也是判斷肝硬化患者有無(wú)肝臟性損傷的重要標(biāo)準(zhǔn)。肝硬化可以根據(jù)病因劃分疾病類型，結(jié)節(jié)性肝硬化是較為常見(jiàn)的一種類型，發(fā)病原因?yàn)榻Y(jié)節(jié)再生，肝臟結(jié)構(gòu)可出現(xiàn)損傷性破壞[1]。對(duì)于肝硬化患者，早期診斷十分重要，這不僅可以有效避免患者病情惡化，也可以確?；颊呖梢约皶r(shí)得到治療。尋求一種可靠性高的檢查診斷方式，對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)患者具有重要意義。本文通過(guò)回顧我院60 例肝硬化結(jié)節(jié)患者的臨床資料，分析CT 檢查和核磁共振成像對(duì)于肝硬化結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017 年9 月—2019 年9 月收治的60 例肝硬化結(jié)節(jié)患者，其中，男34例，女26例，最小年齡32歲，最大年齡64 歲，平均年齡（47.21±2.16）歲。所有患者均采用CT 與核磁共振成像檢查，年齡和性別差異較小，對(duì)研究結(jié)果無(wú)影響。

1.2 方法

本組患者均采用CT 及核磁共振成像檢查。①采用飛利浦CT 掃描儀，型號(hào)為CT256。將層厚和螺距分別設(shè)置為0.625cm、1cm，采用1.5 ～2.0ml 非離子型對(duì)比劑進(jìn)行注射，速度調(diào)整為3ml/s，進(jìn)行掃描方式為多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描和平掃。②采用飛利浦3.0MRI 核磁共振儀，掃描序列號(hào)包括T2WI、T1WI，層間距和層厚分別設(shè)置為1mm、8 ～10mm，視野參數(shù)和矩陣參數(shù)分別設(shè)置為52×52cm、512×512cm，設(shè)置8 ～10mm 的層厚范圍，TR 和TE 設(shè)置為145s、6ms，采用自旋回波序列SE/FSE 進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)包SPSS22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用%表示診斷準(zhǔn)確率，用卡方檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)之間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT 及核磁共振成像檢查結(jié)果分析

CT 檢查結(jié)果顯示：尾葉小于正常肝臟37 例，大于正常肝臟19 例，左葉小于正常肝臟41 例，大于正常肝臟15 例。

核磁共振成像檢查結(jié)果顯示：尾葉小于正常肝臟43例，大于正常肝臟15 例。圖像顯示硬化結(jié)節(jié)大小范圍為6.48 ～20.26mm，11 例DN，直徑大于3mm 小于10mm；22例RN，直徑均小于10mm；SHCC38 例，直徑均大于10mm，T1WI 信號(hào)低27 例，相等5 例，信號(hào)高6 例，T2WI 高信號(hào)34，低信號(hào)4 例。

2.2 CT 與核磁共振成像診斷效果分析

數(shù)據(jù)顯示，CT 與核磁共振成像的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表。

表 CT 與核磁共振成像診斷效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

肝硬化在臨床較為常見(jiàn)，在發(fā)病初期，并無(wú)典型性癥狀，因此常被忽略。到了疾病后期，患者肝功能檢查可見(jiàn)異常，肝臟損傷明顯，具體表現(xiàn)為門(mén)脈高壓。肝硬化結(jié)節(jié)是肝硬化的典型癥狀，也是最主要的臨床表現(xiàn)[2]。如果不及時(shí)治療，發(fā)展至肝硬化晚期，則可能引起肝性腦病，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡[3]?？梢?jiàn)，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行早期診斷，盡快采取針對(duì)性的治療措施十分重要。這不僅可以在一定程度上，延緩病情的發(fā)展，還可以間接改善患者預(yù)后[4]。肝硬化結(jié)節(jié)通常采用影像學(xué)技術(shù)診斷，CT 與核磁共振成像都是常見(jiàn)的診斷技術(shù)[5]。本文中，CT檢查結(jié)果顯示，大部分患者肝臟表面可見(jiàn)明顯隆起，無(wú)規(guī)則性，少部分患者肝臟邊緣不平，可見(jiàn)波浪狀改變。CT平掃方式雖然可以觀察到肝臟邊緣有無(wú)波浪狀改變，但難以顯示肝硬化結(jié)節(jié)。采用核磁共振成像檢查，平掃難以察覺(jué)T1WI、T2WI，但可見(jiàn)肝臟表面有明顯鋸齒變化。增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可見(jiàn)呈動(dòng)脈期輕微強(qiáng)化，再生結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度近似肝背景，少部分患者可見(jiàn)靜脈期和延遲期同時(shí)出現(xiàn)信號(hào)改變的情況。另外，通過(guò)核磁共振成像平掃檢查后，部分患者可見(jiàn)等信號(hào)改變，有患者T1WI、T2WI 呈高信號(hào)，動(dòng)脈期可見(jiàn)明顯強(qiáng)化現(xiàn)象。本文中，CT 診斷肝硬化結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為93.3%，核磁共振成像檢查診斷準(zhǔn)確率為96.7%，兩者無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。研究表明，CT 與核磁共振成像診斷肝硬化結(jié)節(jié)效果相當(dāng)，兩種檢查方式均可以獲得較高的準(zhǔn)確率。

綜上所述，CT 與核磁共振成像技術(shù)診斷肝硬化結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值較高，雖然成像原理有差異，但效果無(wú)差異，為提高診斷準(zhǔn)確性，可聯(lián)合兩種方式檢查診斷，提高結(jié)果可靠性。