張振財(cái) 尚建福 演茹

【摘要】 目的：探討左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床效果。方法：選取2017年1月～2017年12月城固縣疾病預(yù)防控制中心高血壓防治門(mén)診的96例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組晨起給予80 mg/d的替米沙坦，觀察組聯(lián)合給予2.5 mg/d的左旋氨氯地平。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓與治療前相比都明顯減少（P<0.05），觀察組的血壓和脈壓差明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦對(duì)高血壓具有滿意的臨床效果，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 左旋氨氯地平;替米沙坦;高血壓

隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)明顯改變，逐漸向高脂肪高熱量的飲食習(xí)慣改變，我國(guó)高血壓的發(fā)病率不斷升高。高血壓的發(fā)生主要是由于機(jī)體的大動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，大大降低了大動(dòng)脈的順應(yīng)性，同時(shí)動(dòng)脈的彈性也會(huì)隨之明顯減弱，導(dǎo)致機(jī)體的血管壁出現(xiàn)增生，進(jìn)而出現(xiàn)血壓水平升高[1]。本研究選取2017年1月～2017年12月城固縣疾病預(yù)防控制中心高血壓防治門(mén)診的96例高血壓患者，主要探討了左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2017年12月城固縣疾病預(yù)防控制中心高血壓防治門(mén)診的96例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組48例，男27例，女21例;年齡34～79歲，平均（48.32±13.77）歲;病程1.4～15.2年，平均（5.71±1.26）年。對(duì)照組48例，男26例，女22例;年齡34～79歲，平均（48.29±13.42）歲;病程1.4～15.2年，平均（5.68±1.34）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組晨起給予80 mg/d的替米沙坦，觀察組聯(lián)合給予2.5 mg/d的左旋氨氯地平。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者的舒張壓降低超過(guò)10 mm Hg，收縮壓降低超過(guò)20mm Hg或者降低到正常水平;有效：患者的舒張壓降低小于10 mm Hg，并且收縮壓降低10～19 mm Hg或者降低到正常水平，或收縮壓降低超過(guò)30 mm Hg;無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上面的血壓標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)量并且計(jì)算兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表 1 兩組治療有效率比較 [n （%）]

2.2 兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓比較

治療后，兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓與治療前相比都明顯減少（P<0.05），觀察組的血壓和脈壓差明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表 2 兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓比較（x±s，mmHg）

3 討論

高血壓整個(gè)的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程包括了始動(dòng)、維持以及代償?shù)榷喾N的機(jī)體功能，治療高血壓最主要的手段為采取藥物控制，且多使用作用溫和、療效持久、服用方便以及副作用小的藥物，也往往優(yōu)先采取具有保護(hù)靶器官效果的藥物[2]。高血壓的發(fā)生與飲食因素、遺傳因素、精神因素和體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞、脂質(zhì)代謝受到損傷等具有一定的相關(guān)性，會(huì)造成血管組織、心、腦以及腎受到損害，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致心臟病和腦卒中等相關(guān)的疾病[3]。左旋氨氯地平能特異性以及選擇性的抑制鈣離子通道，進(jìn)而使鈣離子跨膜進(jìn)入機(jī)體心肌細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞的數(shù)量大大減少，并且對(duì)平滑肌產(chǎn)生的作用效果明顯大于心肌細(xì)胞，能使外周的動(dòng)脈血管明顯擴(kuò)張，降低高血壓病人的血壓[4]。替米沙坦可以明顯拮抗血管緊張素Ⅱ受體導(dǎo)致的交感興奮、血管收縮以及醛固酮分泌增加等效果[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓與治療前相比都明顯減少（P<0.05），觀察組的血壓和脈壓差明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)用左旋氨氯地平的降壓作用更好。其原因?yàn)椋笮甭鹊仄娇梢宰柚辜?xì)胞中的鈣離子內(nèi)流，抑制鈣離子跨膜進(jìn)入機(jī)體的血管以及心肌平滑肌細(xì)胞，使血管平滑肌細(xì)胞松弛，導(dǎo)致血壓下降。同時(shí)，該藥口服不受食物影響，吸收效果良好，谷峰比值比較高，半衰期長(zhǎng)達(dá)49. 6 小時(shí)，不管是白天服用還是夜間服用，都可以明顯地降低血壓。

綜上所述，左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦對(duì)高血壓具有滿意的臨床效果，值得進(jìn)行推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉建峰，武藝，華琦，等.中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與原發(fā)性高血壓患者早期腎功能損害的相關(guān)性分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，46（9）：914-919.

[2]吳際軍，張先庚，王紅艷，等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)老年高血壓患者負(fù)性情緒及服藥依從性的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（19）：3264-3267.

[3]張敏，張遠(yuǎn)，龍恩武，等.兩種不同用藥教育方式在老年高血壓合并糖尿病住院患者中的應(yīng)用比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（5）：131-133.

[4]蘭莉，沈松林，張潤(rùn)峰，等.苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的療效觀察[J].中國(guó)心血管病研究雜志，2017，15（7）：655.

[5]龍一文，楊勁松，唐穎.替米沙坦聯(lián)合瑞舒伐他對(duì)原發(fā)性高血壓3級(jí)患者心室重塑的效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（14）：1974-1976.